Costola rotta (frattura costale): sintomi, cause, diagnostic et thérapie

da Cristiano-Antonino il Mag 18, 2022

La frattura di una costola (più correttamente "costa") è un infortunio abbastanza comune, che consist nella rottura più o meno grave delle coste del torace

Spesso la rottura riguarda una costola soltanto ; tuttavia, in casi particolarmente sfortunati, può interessare contemporaneamente divers coste adiacenti (frattura multipla alle costole)

Le coût qui a été le plus spesso subiscono una fracture sono quelle situate al centro della gabbia toracica. Le fratture delle costole superiori (prima e seconda) sono di solito successif a traumi facciali o colpi alla testa.

À cause d'une fracture côtière

La cause la plus commune de la fracture du coût est un fort traumatisme pour la vie.

Trauma d'intensità tale da rompere una o più coste possono verificarsi in occasione di un incidente stradale, di una caduta o di di uno scontro di gioco durante la pratica di un'attività sportiva.

In aggiunta agli eventi traumatici, possono causare una frattura alle costole anche :

Una tosse molto forte. Può sembrare strano, ma colpi di tosse notamment violenti possono portare alla rottura delle ossa che costituiscono la gabbia toracica.
Un mouvement répétitif, s'élance sur le travail ou pendant un sport. Dans ces frangenti, les médecins parlent plus directement de la fracture du coût du stress. En raison de la possibilité d'une activité sportive qui peut entraîner une perte de tous les coûts dus au stress du golf et du canottage.

Fattori di richchio pour la frattura di una costola

Tra i fattori di rischio di una frattura alle costole, rientrano :

L'ostéoporose. L'ostéoporose est un malattia sistemica dello scheletro, che provoca un forte indebolimento delle ossa. Tale indebolimento scaturisce dalla riduzione della massa ossea, che, a sua volta, è conseguenza del deterioramento della microarchitettura del tessuto osseo.
Cependant, la personne ostéoporotique est plus prédisposée à la fracture, parce qu'elle a l'os la plus fragile de la normale.
La participation à un sport de contact. Praticare sport in cui è previsto il contatto fisico è ad alto rischio di fratture, non solo a livello degli arti superiori o superiori, ma anche a livello del torace. Gli sportivi plus a rischio sono i giocatori di rugby, calcio, football americano, hockey su ghiaccio e pallacanestro.
Le lesioni neoplastiche delle costole. Un tumore maligno, con origine in una costola, indebolisce quest'ultima, rendendola plus fragile et notamment suscettibile alle fratture.

Symptômes et complications

Il sintomo caratteristico della frattura è il dolore localizzato in corrispondenza del punto di rottura ossea.

La sensation douloureuse varie d'un patient à l'autre, en fonction de la position, du nombre de coûts intéressants et de la tolérance individuelle à la douleur.

Il dolore post-frattura alle costole tende a peggiorare in alcune particolari circostanze :

Quand il patiente respira profondément.
Avec la compression de la zone toracique malheureuse.
Avec les mouvements de torsion et la fixation du corps.

Se, a causa di un dolore molto intenso, il paziente non riesce a respirare in maniera normale, ha la tendenza a soffrire di :

fiato corto
Mal de tête
Vertigini, giramenti di testa, stanchezza e/o sonnolenza
anxiété et l'irréquiétude

Spesso, quando all'origine della frattura c'è un trauma, sull'area toracica coinvolta nell'impatto compaiono due segni che non passano certo inosservati : gonfiore ed ematoma.

Frattura multipla : quali sono i rischi ?

Se la frattura alle costole è multipla, può portare all'instaurarsi di una condizione medica potentiellement mortale, identificata con il termine “volet costale.

Quando rivalgersi ad un medico?

Se avvertono un dolore forte e permanente e se hanno problemi di respirazione, le persone vittime di forti trauma toracici dovrebbero rivolgersi al proprio medico o recarsi al più vicino centro ospedaliero.

Complications dans la fracture d'une côte

Se grave o non trattata, la frattura di una o più costole può comportare diverse complicazioni, tra cui :

Lesione dei vasi sanguigni toracici plus importanti. Ciò ha luogo quando la rottura interessa le prime tre paia di costole superiori. A recare danno all'aorta o agli altri grossi vasi del torace è uno dei due monconi ossei appuntiti, risultanti dalla frattura.
Lesione a carico di uno dei polmoni. Le costole che, se fratturate, possono danneggiare i polmoni sono quelle situate a metà della gabbia toracica. Come in precedenza, a "pungere" i polmoni è uno dei due monconi ossei appuntiti, che si creano dopo la rottura scomposta dell'osso. La principale conseguenza di una costola che lede un polmone è il collasso del polmone stesso, dovuto all'ingresso di aria e sangue nella cavità pleurica. En médecine, conte condizione è nota anche come pneumotorace (PNX).
Lesione a carico di milza, fegato o reni. Questi tre organi sono a rischio di danneggiamento quando la frattura interessa le costole superiori ed è tale da creare delle estremità molto appuntite.
Polmonite et autres perturbations à livello polmonare. L'incapacità di respirare profondément, perché tale azione provoca dolore, può portare all'insorgenza di un'infiammazione polmonare anche grave.

Différent rispetto alla costola incrinata

L'aspetto sintomatologico che maggiormente differenzia la frattura di una costola dall'incrinatura è il fatto che, nel secondo caso, not esiste il rischio di una lesione agli organi interni del torace.

diagnostic

In genere, l'iter diagnostico per l'individuazione di una frattura alle costole prevede, per prima cosa, un accurato esame obiettivo e, in secondo luogo, l'esecuzione di una serie di esami strumentali, in alcuni casi anche alquanto invasivi.

Poiché una costola fratturata può comportare alcune pericolose complicanze, diagnosticarne correttamente la presenza è molto important.

Ciò spiega per quale motivo i medici, in presenza di un dolore costale, sono particolarmente scrupolosi nel voler capire l'esatta causa del quadro sintomatologico presente.

ESAME OBIETTIVO

Durante l'esame obiettivo, il medico visita il paziente, ricercando eventuali segni clinici esterni (ematomi, gonfiore ecc), e lo interroga sui sintomi :

Dans quelle mesure consiste-t-il ?
Un seguito di quale evento sono comparsi ?
Quali movimenti o gesti ne acuiscono l'intensità ?

Domande di questo genere permettono di capire, a grandi linee, il problema di base e che cosa l'ha provocato.

Dopo il questionario, l'esame obiettivo termina con la palpazione della zona dolorante (per vedere qual è la risposta del paziente), l'auscultazione dei polmoni e del cuore (alla ricerca di eventuali suoni anomali) e l'analisi del capo, del collo, del midollo spinale et del ventre.

EXAMENS INSTRUMENTAUX

Ces instruments sont fondamentaux, en ce qui concerne les informations fournies qui permettent de procéder à un diagnostic final correct et sûr.

Tra le procédure prescrite, possono rientrare :

Raggi X. Permet d'individualiser la majeure partie de la fracture au coût.
Infatti, présente le solo limité en présence de fracture côtière « fraîche » et non nette.
Je raggi X sono radiazioni ionizzanti nocive per la salute; Tout est bon pour que la dose de rayonnement soit minimale.
TAC. Fornisce una serie di immagini tridimensionali, che riproducono molto chiaramente l'anatomia interna del corpo. È molto utile per analizzare non solo le ossa dell'intera gabbia toracica, ma anche lo stato di salute dei vasi sanguigni toracici, dei polmoni e degli organi addominali. Si basa sull'utilizzo di quantitativi non trascurabili di radiazioni ionizzanti.
Risonanza Magnetica Nucleare (RMN). È un esame radiologico che prevede l'esposizione del paziente a campi magnetici del tutto innocui, senza bisogno di radiazioni ionizzanti nocive. Come la TAC, è utile per valutare una vasta gamma di elementi: costole, vasi sanguigni passanti per il torace, polmoni e organi dell'addome.
Scintigraphie osseuse. È un esame di medicina Nucleare molto sensibile, in quanto mostra qualsiasi alterazione ossea, anche la meno evidente. Proprio per la sua sensibilità, i medici la prescrivono quando sospettano fratture minime, poco visibili mediante i precedenti esami strumentali. Fratture siffatte sono quelle che può provocare un gesto ripetitivo o un forte colpo di tosse. Purtroppo, è una tecnica diagnostica alquanto invasiva. Infatti, prevede l'iniezione venosa di un farmaco radioattivo.

Tratamento de la frattura costale

La terapia che i medici adottano in caso di costola fratturata prevede riposo, applicazione di ghiaccio sulla zona dolente e assunzione di farmaci antidolorifici.

Tra gli antidolorifici plus prescritti, rientrano l'aspirina, i derivati dell'aspirina e l'ibuprofene.