Urgence d'un respirateur de détresse : gestion et stabilisation du patient

Le respiratorio de détresse (o mancanza di respiro) è la terza emergenza più comune a cui rispondono i professionisti del pronto soccorso, rappresentando oltre il 12% di tutte le chiamate EMS

Il détresse respiratorio, chiamato anche sindrome da détresse respiratorio acuto (ARDS), è un'insufficienza respiratoria causata dalla rapida insorgenza di un'infiammazione diffusa nei polmoni

Può verificarsi in pazienti gravee malati o gravee feriti.

Je sintomi possono includere mancanza di respiro, respirazione rapida e colorazione bluastra della pelle.

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Il détresse respiratorio può essere una condizione grave, persino fatale

Chiunque manifesti questi sintomi deve rivolgersi immediatamente a un medico d'urgenza.

Le diagnostic della causa del respirateur de détresse Il n'est pas facile et riche de connaissances cliniques, d'une attention particulière à la physique et à l'attention aux détails.

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Che cos'è il détresse respiratorio?

Il détresse respiratoire, chiamato anche sindrome da détresse respiratoire aiguë (ARDS), è un'insufficienza respiratoria causata dalla rapida insorgenza di un'infiammazione diffusa nei polmoni.

Je pazienti affetti da ARDS presentano una grave mancanza di respiro e spesso non sono in grado di respirare senza il supporto di un ventilateur de plafond.

Je sintomi possono includere respiro corto (dispnée), respirazione rapida (tachipnée) et colorazione bluastra della pelle (cianosi).

Il détresse respiratorio è una condizione critiquea e spesso fatale, soprattutto per gli anziani ei malati gravi.

Se non trattati adeguatamente, alcuni casi estremi di détresse respiratorio possono portare a una riduzione della qualità della vita.

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Il détresse respiratorio può essere primario o secondario :

  • La détresse respiratoire signifie principalement que le problème n'est pas un problème.
  • Il détresse respiratorio secondario significa che il problema si trova in un altro punto del corpo ei polmoni stanno compensando.

Les problèmes possibles de détresse respiratoire primaire comprennent :

  • anaphylaxie
  • asthme
  • MPOC
  • Versamento pleurico
  • pneumonie
  • Pneumoteur
  • Œdème polmonaire

Possibilité de problèmes secondaires de détresse respiratoire possono includere

  • Acidocétose diabétique
  • Blessure à la tête
  • Acidose métabolique
  • coup
  • état septique
  • Surdosage tossicologique

Cause de détresse respiratoire et thérapeutique

Il détresse respiratorio ha una serie di cause che possono influenzae il trattamento, pertanto i soccorritori devono iniziare a considerare attentamente l'origine della condizione.

En cas de détresse respiratoire, l'attention est solitamente rivolta ai polmoni e all'auscultazione (ascolto dei suoni provenienti da polmoni, cuore e altri organi).

La valutazione dell'operatore del pronto soccorso può includere un esame fisico, l'anamnesi dell'incidente ei segni vitali prima di decidere il passo successivo per il trattamento e il trasporto del paziente.

Di seguito sono riportati alcuni dei tipi più communi di détresse respiratorio e una breve panoramiquea del trattamento appropriato per ciascuno di essi.

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Obstruction des voies respiratoires

Sono molti i modi in cui un oggetto estraneo può depositarsi nelle vie aeree causando un'ostruzione.

Par exemple, un ictus peut supprimer les risques de déglutition, ce qui rend la personne plus inclinée vers l'assouplissement.

Anche il consomme de l'alcool et di alcune droghe può sopprimer il riflesso gastrico, il che può portare al soffocamento.

Trattamento : Se l'ostruzione delle vie aeree è lieve e il paziente tossisce con forza, gli operatori del pronto soccorso non possono interferire con gli sforzi del paziente per eliminare l'ostruzione.

Si le patient présente des signes d'une grave obstruction de la vie aérienne, indiquant un état de silence, une incapacité de parler ou de respirer, il est nécessaire d'intervenir.

Se in alcuni casi il paziente non risponde, è possibile eseguire una pulizia delle dita per eliminare l'ostruzione delle vie aeree, ma solo se si vede del materiale solido che blockca le vie aeree.

Asthme

L'asma è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree.

Gli attacchi d'asma possono essere indotti da molte cause diverse, tra cui allergeni, infezioni, esercizio fisico e fumo.

Je pazienti affetti da asma sono molto sensibili a fattori quali polvere, pollini, farmaci, inquinanti atmosferici e stimoli fisici.

Durante un attacco d'asma, i muscoli intorno ai bronchioli si irrigidiscono, il rivestimento interno dei bronchioli si gonfia e l'interno dei bronchioli si riempie di muco denso.

Questo limita fortement l'espirazione dell'aria dai polmoni. Je pazienti spesso descrivono un'anamnesi di asma e hanno la prescrizione di un inalatore dosatore.

Tratamento. Les considérations sur le traitement de base du soutien vital incluent

  • Calmare le patient
  • Gestion de la vie aérienne
  • Oxygénothérapie
  • Assistance avec un inalateur prescrit

MPOC

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) est un groupe de maladies qui comprend l'asma, l'enfisème et la bronchite chronique.

Le BPCO provoque un lent processus de dilatation et d'interruption de la vie aérienne et des alvéoles et comprend diverses conditions irréversibles qui limitent la capacité d'aspiration.

Les symptômes de BPCO comprennent la respiration affannoso, la température et l'augmentation de la production du distributeur.

L'anamnesi del paziente può includere condizioni come infezioni dell'apparato respiratorio superiore, bronchite cronica, enfisema, fumo o lavoro con sostanze pericolose come prodotti chimici, fumo, polvere o altre sostanze.

Trattamento. I farmaci più communi per la BPCO sono

  • Prednisone
  • Proventil
  • Ventolin
  • Atrovent
  • Azmacort

Il trattamento del pronto soccorso per un patient avec BPCO et détresse respiratoire deve includere ossigeno ad alto flusso.

Insuffisance cardiaque congestive

L'insufficienza hearta congestizia (CHF) deriva dall'eccessiva presenza di liquidi nei polmoni, che rendono difficile l'ingresso dell'aria.

Ciò è in contrasto con i pazienti affetti da BPCO, che in genere hanno difficoltà a loin uscire l'aria.

L'insufficienzacardia si verifica quando i ventricoli sono indeboliti da un attacco hearto, da una malattia coronarica sottostante, dall'ipertensione o da una malattia delle valvole.

Cela compromet la capacité du cœur à combattre et à s'épanouir pendant le travail et le sang qui monte dans les poumons et dans les tissus du corps.

L'insufficienzacardia è generalemente cronica con esacerbazioni aigu.

Durante un episodio acuto, il paziente si presenta in genere seduto, con il fiato corto, diaforetico e di colore pallido o cianotico. Je suoni respiratori possono includere rantoli o sibili.

L'anamnesi può includere un aumento dell'ingestione di sale, un'infezione respiratoria, la mancata osservanza dei farmaci, l'angina oi sintomi di una sindrome coronarica acuta.

Tratamento. Je farmaci plus comuni sono

  •  ACE-initiateurs
  • Furosémide (Lasix)
  • HCTZ (idroclorotiazide)
  • Bêta-bloccanti
  • Bloccanti del recettore dell'angiotensina II
  • Digossine (Lanoxine)

Quando si trattano pazienti affetti da insufficienza hearta congestizia, far sedere il paziente in posizione eretta e somministrare ossigeno ad alto flusso.

Vous pouvez également prendre en compte la ventilation à pression positive avec masque à sac (BVM) si le patient présente de graves difficultés respiratoires.

Détresse respiratoire de lésion d'inhalation

Le lesioni da inalazione sono causate dall'inalazione di sostanze chimiche, fumo o altre sostanze.

I sintomi più comuni sono mancanza di respiro, tosse, raucedine, dolore toracico dovuto all'irritazione dei bronchi e nausea.

I soggetti con una ridotta riserva respiratoria, compresa una storia di BPCO o di insufficienzacardia, possono andare incontro a un'esacerbazione della malattia.

Trattamento : Se il paziente è in difficoltà respiratoria, trattarlo immediatamente con ossigeno ad alto flusso.

Assistere la respirazione con una maschera a sacco (BVM) se lo sforzo respiratorio è missinge, come indicato da un ritmo lento e da uno scarso ricambio d'aria.

Pneumonie

Le syntomi de la polmonite comprend le février, le brividi, le tosse (spesso con espettorato giallastro), le respiro court, le malessere generale, l'affaticamento, la perte d'appétit et le mal de testa.

Peut-être présente-t-elle une douleur toracique associée à la respiration (du sol aigu et lancinant) et associée au lancer ou à la dalle d'inspiration profonde.

Altri segni che talvolta si presentano sono rantoli, pelle umida, dolore all'addome superiore ed espettorato con tracce di sangue.

Traitement : Le traitement de urgence per la polmonite dipende dalla gravità della difficoltà respiratoria del paziente, ma può includere l'ossigenoterapia.

Pneumoteur

Il pneumotorace è la presenza di aria tra i due strati della plèvre, ovvero le membrane che rivestono il torace e avvolgono i polmoni.

Si verifica quando una ferita interna o esterna permette all'aria di entrare nello spazio tra questi tessuti pleurici, causando il collasso dei polmoni.

Un pneumoteur peut être vérifié spontanément (par exemple, une rotture causée par une maladie ou une débâcle localisée du fleuve polaire) ou à la suite d'un traumatisme (par exemple, une ferita d'arma de fuoco ou de taglio).

La personne qui a une histoire précédente de pneumoteur ou de BPCO peut être plus à risque d'expérimenter cette condition médicale.

Dans certains cas, une collision violente pourrait également provoquer un pneumoteur.

Un pneumoteur peut provoquer une forte douleur chez l'animal et une perte de respiration.

La respirazione del paziente sarà ridotta e si potrà sentire l'aria provenire da sotto la pelle del paziente.

Trattamento: Il trattamento di uno pneumotorace da parte del pronto soccorso prevede l'uso di ossigeno ad alto flusso.

L'uso della ventilazione a pressione positiva deve essere prudente.

Vous pouvez transformer un pneumoteur spontané en un pneumoteur à tension potentiellement mortelle.

Pneumoteur à tension

Le pneumoteur à tension est un pneumoteur qui augmente progressivement et qui commence à compromettre la fonction des polluants et du système de circulation.

Si verifica quando una lesione polmonare agisce come una valvola unidirezionale che permette all'aria libera di muoversi nello spazio pleurico, ma ne impedisce la libera uscita.

La pressione si accumula all'interno dello spazio pleurico e comprime i polmoni e gli altri organi.

I segni precoci di uno pneumotorace da tensione comprendono :

  • augmentation de la dyspnée
  • cyanose
  • Segni di choc
  • Vene del collo distese
  • Spostamento del PMI (punto di massima intensità, dove il cuore è più forte all'auscultazione)
  • Spastamento trachéale
  • Déviation trachéale

Trattamento : Se il paziente è ipoteso o mostra segni di ipoperfusione, i soccorritori devono iniziare un trattamento temporaneo per il pneumotorace da tensione.

Sulle ferite toraciche aperte deve essere applicata una medicazione sigillante con una valvola unidirezionale per evitare l'accumulo di aria.

Cette valve unidirectionnelle peut être créée en appliquant un médicament occlusif et nastrando i tre lati.

L'operatore del pronto soccorso deve eseguire una decompressione con ago sulla parete toracica per liberare l'aria incamerata.

Embolie polmonare

Un'embolia polmonare (PE) può verificarsi quando una particella (come un coagulo di sangue, un embolo di grasso, un embolo di liquido amniotico o una bolla d'aria) si libera nel flusso sanguigno e raggiunge i polmoni.

Se la particella si deposita in un ramo principal dell'arteria polmonare, può interrompere la circolazione del sangue ai polmoni.

Si le sang ne peut pas faire exploser les alvéoles, il ne peut pas être ossifié.

Questa condizione può essere causata dall'immobilità degli arti superiori, dal riposo prolungato a letto o da un recente intervento chirurgico.

I segni dell'EPP sono l'insorgenza improvvisa di respiro affannoso, respirazione rapida, dolore toracico peggiorato dalla respirazione e tosse con sangue.

Trattamento : L'embolia polmonare è una condizione pericolosa per la vita e deve essere trattata con ossigeno ad alto flusso e trasporto rapido.

Muovere il paziente delicatamente per evitare di spostare altri emboli (particule).

Quando chiamare il Numero di Emergenza per una crisi respiratoria (respiratoire de détresse)

La respiration est la même que la majeure partie de notre vie, habituellement, hier et nuit.

Non ci pensiamo nemmeno.

Pour cette raison, si vous évitez une longue période de respiration ou des difficultés respiratoires, la situation peut être très alarmante.

Se la mancanza di respiro interferisce con la routine quotidiana o con le funzioni corporee, è necessario chiamare immediatamente il Numero di Emergenza o farsi accompagne al Pronto Soccorso plus vicino.

È necessario chiamare immediatamente il Numero di Emergenza se la mancanza di respiro è accompagnata da uno dei seguenti sintomi :

  • douleur thoracique
  • vertiges
  • Dolore che si estende alle braccia, al collo, alla mascella ou alla schiena
  • transpiration
  • Difficile à respirer

Come trattare il disrupto respiratorio

Il traite le respirateur de détresse riche de l'intervention d'un sanitaire.

Il primo obiettivo del trattamento del détresse respiratorio sarà quello di migliorare i livelli di ossigeno nel sangue.

Senza una quantité suffisante di ossigeno, gli organi possono cedere.

L'aumento dei livelli di ossigeno nel sangue può essere ottenuto con ossigeno supplementare o con un ventilatore meccanico che spinge l'aria nei polmoni.

È fondamentale anche un'attenta gestione dei fluidi per via endovenosa.

Toutes les personnes avec détresse respiratorio vengono solitamente somministrati farmaci per :

  • prévenir et traiter les infections
  • soulager la douleur et le malheur
  • prévenir la formation de coagulats de sang dans les gambies et les polmonis
  • Éliminer le reflux gastrique
  • sedar

Come i soccorritori ei paramedici USA traite le respirateur de détresse

Pour toute l'émergence clinique, la première étape est une évaluation rapide et systématique du patient.

Per questa valorazione, la maggior parte dei soccorritori utilizza l'approccio ABCDE.

L'approccio ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) est applicable dans toutes les cliniques d'urgence pour une évaluation et un traitement immédiat.

Può essere utilizzato in strada con o senza attrezzature. Può anche essere utilizzato in forma più avanzata dove sono disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali o le unità di therapie intensiva.

Ligne guide pour le traitement et les risques pour les médecins de première intervention

La ligne de guidage pour le traitement de la détresse respiratoire et l'ouverture à la page 163 des National Model EMS Clinical Guidelines dell'Associazione nazionale degli ufficiali EMT (NASEMSO).

Cette ligne de guidage est assurée par NASEMSO pour faciliter la création d'une ligne de guidage clinique, des protocoles et des procédures opérationnelles des systèmes EMS nationaux et locaux.

Queste linee guida sono basate sull'evidenza o sul consenso e sono state formattate for the uso da parte dei professionisti EMS.

Le linee guida prevedono una rapida valutazione del paziente alla ricerca di sintomi di rescue respiratorio, che possono includere :

  • Essoufflement
  • frequenza o sforzo respiratorio anormalement
  • Utilisation des accessoires musculaires
  • qualité du ricambio d'aria, compresa la profondeurità e l'uguaglianza dei suoni respiratori
  • respiro affannoso, rhonchi, rantoli ou stridore
  • toux
  • Couleur anormale (cianosi o pallore)
  • État mental anormal
  • Preuve d'ipossiémie
  • Signes de difficultés dans la vie aérienne

Les traitements et les interventions pré-hospitalières peuvent inclure

  • Technique de ventilation non invasive
  • vie aeree orofaringee (OPA) et nasofaringee (NPA)
  • vie aeree sovraglottiche (SGA) ou dispositivi extraglottici (EGD)
  • Intubation endotrachéale
  • Gestion post-intubation
  • Décompression gastrique
  • Cricotiroïdotomie

Trasporto all'ospedale più vicino per la stabilizzazione delle vie aeree

Les opérateurs EMS devono fare riferimento alle linee guida CDC per il triage sul campo per decidere la destination del trasporto dei pazienti feriti.

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