Dotto arterioso di Botallo: la therapie interventistica
Al giorno d'oggi esistono due tecniche di chiusura del dotto arterioso di Botallo, entrambe molto valide: la chirurgia tradizionale e il trattamento transcatetere
Il dotto arterioso è un'arteria che nella vita fetale permette il passaggio di sangue dall'aorta all'arteria polmonare.
Quando il bimbo nasce il vaso entro pochi giorni va giorni va giorni va inconstro a chiusura, se questo non avViene si parla di dotto arterioso pervio.
Durant la vie fœtale, le sang ne vient pas des polluants du placenta qui fournissent également les nutriments nécessaires au fœtus.
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Il dotto di Botallo permette durante la vita fetale che il sangue presente all'interno dell'arteria polmonare sia diretto dall'arteria polmonare verso l'aorta
Un événement déterminant che caratterizza la nascita, è la separazione del feto dalla placenta e la riorganizzazione della circolazione del sangue.
Dopo il primo pianto, i polmoni si espandono, diventando capaci di scambiare ossigeno e anidride carbonica tra l'ambiente e la circolazione.
Il n'est pas nécessaire que la communication soit créée par le médecin entre l'aorte et l'artère pulmonaire, ces enfants et la majeure partie des nouveau-nés rencontrent la chirurgie dans quelques jours.
La mancata chiusura del dotto di Botallo avviene plus fréquente nei neonati prematuri
La quote di sangue ossigenato che attraverso il dotto arterioso di Botallo passa dall'aorta all'arteria polmonare causa un aumento di flusso e di pressione nella parte "sinistra" del cuore, che "lavora" plus del normal.
Cela déterminera un plus grand apport de liquide aux polluants, provoquant une condition chiamata iperafflusso polluant.
Cette anomalie est spesso asintomatica.
Les enfants et les bébés avec un piccolo dotto arterioso aperto (pervio) n'ont généralement pas de syntomi, alors que les sintomi sont présentés plus spesso dans les piccolis prédéterminés.
Nei lattanti e nei neonati può causare affaticabilità durante l'alimentazione, ritardo di crescita, infezioni respiratorie ricorrenti (bronchiti/Broncopolmoniti), endocardite (infezione del cuore).
Nel neonato pretermine si può verificare un quadro di grave insufficienzacardia e multiorgano.
Se non viene trattato, il sovraccarico di lavoro del cuore, nei decenni può portare a :
- Dilatazione ventricolo sinistro ;
- Scompenso cardiaque ;
- Riduzione della aspettative dela vita.
Il riscontrerà medico all'auscultazione del cuore la presenza di un soffio hearto continuo per cui indirizzerà il bimbo ad eseguire un ecocardiogramma che è l'esame cardine per la diagnosi di PDA.
La radiographie du muscle cardiaque et de l'électrocardiogramme (ECG) est typiquement normale.
L'elettrocardiogramma potrebbe mostrare un'ipertrofia ventricolare sinistra.
Le point du Botallo de petites dimensions va idéalement à l'époque préscolaire ou scolaire, se di ampie dimensioni quando viene fatta la diagnosticsi
Al giorno d'oggi esistono due tecniche di chiusura del PDA, entrambe molto valide: la chirurgia tradizionale e il trattamento transcatetere.
La procédure chirurgicale ne se déroule pas à cœur ouvert et nécessite une circulation extracorporelle.
Il piccolo paziente necessiterà di almeno una notte di therapie intensiva.
Il trattamento transcatetere è l'opzione preferibile quando è praticabile, essendo molto meno invasivo.
Non riche en genre la note en thérapie intensive et il ricovero è della durata di environ 3 jours.
La procédure viene eseguita tramite un vaso dell'inguine (l'arteria e/o la vena femorale) si fa passare un cateterino piccolo tramite l'aorte fino al dotto arterioso.
Dopo averlo visualizzato tramite mezzo di contrasto, viene portato il dispositivo di chiusura (o una spirale o un tappino per i dotti più grandi) fino in sede.
Il trattamento percutaneo può essere eseguito anche in neonati prematuri di peso superiore ai 2 kg
In questa particulier popolazione di neonati la procedura verrà eseguita utilizzando cateteri e device di chiusura di calibro ridotto per rispettare le delicate strutture vascolari di questi pazienti.
Da pochi anni est une nouvelle typologie de l'appareil chiamato "Piccolo" utilisé pour la chiusura percutanea del dotto di Botallo nei prematuri.
Il faudra également éliminer la dose de meilleur contraste impiegata pour préserver la fonction rénale.
La temperatura dei neonati verrà mantenuta stabile attraverso l'utilizzo di un lettino riscaldato.
Je neonati prematuri possono presentare condizioni cliniche critiche che richiedono la ventilation mécanique invasif, il est donc nécessaire de transporter ces patients vers une thérapie néonatale intensive dans la salle d'émotion de manière extrêmement délicate.
En ce qui concerne la technique utilisée, la conduite du point artériel sans complique l'équivalent de la garantie de l'enfant.
Il giorno successivo alla procedura transcatetere, il bambino lascia l'Ospedale e in breve può riprendere tutte the usuali attività compresa l'attività sportiva.
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