Eco-Doppler dei vasi : caractéristiques et limites de la méthode

L'Eco-Doppler dei vasi è una metodica diagnostica non invasiva, che viene utilizzata per analizzare arterie e vene. Essa si basa sugli stessi principi dell'ecocardiogramma

A cosa serve l'Eco-Doppler dei vasi 

L'Eco-Doppler dei vasi serve a valutare la morfologia dei vasi sanguigni, la loro pervietà, la presenza di malformazioni, restringimenti (stenosi) o occlusioni.

Vous pouvez l'utiliser pour explorer l'artère veineuse et peut-être la remplacer très spesso par d'autres affections plus invasives de l'artériographie et de la phlébographie.

Inoltre, in presenza di problemi a carico dei vasi, l'Eco-Doppler permette generalmente anche di definirne la gravità e di porre le indicazioni alla therapie, che può essere medica o chirurgica a seconda dei casi.

Venez viene eseguito

L'esame viene condotto generalmente con il paziente sdraiato su un lettino, anche se in casi selezionati è plus utile che il paziente rimanga in piedi.

Dovrebbe essere eseguito in una strophe a temperatura confortevole (22-25 C°) per evitare che il freddo causi una vasocostrizione (irrigidimento dei vasi), che diminuisce il volume di sangue circolante nei vasi superficiali, creando così problemi diagnostici.

La parte del corpo da sottoporre all'analisi deve essere scoperta, facendo attenzione a rimuovere soprattutto gli indumenti che stringono.

Sulla superficie del corpo del paziente, in corrispondenza del vaso da analizzare, il medico muove una particolare sonda in grado di emettere ultrasuoni.

Gli ultrasuoni vengono riflesi dalle varie strutture del corpo e, ritornando alla sonda, creano sul monitor l'immagine del vaso.

Generalmente si utilizza un particulier gel che, spalmato sulla superficie cutanea del paziente, facilita il passaggio degli ultrasuoni tra la sonda e la pelle.

Quanto dura l'eco-doppler dei vasi

L'esame ha una durata variabile da soggetto a soggetto, che dipende dalle caratteristiche fisiche del paziente (durata maggiore nei pazienti sovrappeso o obesi) e dalla difficoltà del quesito clinico.

Mediamente un esame dura 15-20 minutes environ.

Vista la semplicità di esecuzione, l'esame Eco-doppler dei vasi può essere eseguito sia in pazienti ambulatoriali che in pazienti allettati e in condizioni critiche.

Si possono distinguere due grandi sottogruppi di patologie indagabili con questa metodica : quelle riguardanti i vasi arteriosi e quelle riguardanti i vasi venosi.

Problèmes des vaisseaux sanguins artériels :

  • Eco-Doppler transcranico : questo esame viene eseguito appoggiando la sonda in varie posizioni a livello della testa del paziente e ha lo scopo di valutare il flusso sanguigno nei vasi cerebrali, en particulier in presenza di un'hémorragie subaracnoidea, di un ictus ou durante intervention di tipo neurochirurgico.
  • Eco-Doppler dei vasi del collo: è molto utile e molto usato per diagnosticare problemi a livello dell'arteria carotide o vertebrale, soprattutto nei soggetti che accusano sintomi di tipo neurologico quali vertigini, ictus o TIA. In questi pazienti infatti ci si può trovare di fronte a restringimenti (stenosi) o occlusioni dei vasi del collo, che richiedono di essere trattati (chirurgicamente o per via percutanea) per prevenire ulteriori aggravamenti della patologia. L'esame Doppler è inoltre importantissimo per seguire la progressione della malattia in pazienti già noti e nel follow-up dei pazienti operati.
  • Éco-Doppler aortique : l'aorte est le principal vaso arterioso, che parte dal cuore e porta il sangue in tutto il corpo, diramandosi negli altri vasi. Abbastanza frequentemente essa sviluppa problemi di tipo degenerativo legati all'età, quali diffuse calcificazioni. Talvolta inoltre essa si dilata (anévrisme), andando così incontro al rischio di rottura, che è un evento quasi semper fatale per il paziente. Mediante l'Eco-Doppler è possibile valutare lo stato dell'aorta, misurarne le dimensioni e seguire nel tempo l'aumento dei suoi diametri. Quando tale aumento raggiunge certi livelli il paziente deve essere sottoposto a intervento chirurgico, per prevenire la rottura. Ecco quindi che questo semplice esame risulta fondamental per la Diagnosi di aneurisma e per decidere il momento in cui ricorrere all'intervento. Vista la rilevanza dell'intervento chirurgico però, spesso il paziente viene sottoposto anche a una TAC per confermare la diagnosi. Il Doppler risulta poi fondamental nel seguire il paziente dopo la chirurgia.
  • Eco-Doppler della arterie renali e mesenteriche: questo esame può essere utilizzato per valutare il flusso nelle arterie che portano il sangue ai reni ea tutti gli organi addominali, anche se non è semper di facile esecuzione a causa della presenza di grasso. La metodica risulta però facilitata se il paziente è digiuno. È utile pour identifier la presenza di una stenosi di un'arteria renale, che può essere una causa di ipertensione arteriosa e per valutare la perfusione degli altri organi addominali.
  • Eco-Doppler degli arti superiori : nei pazienti che lamentano dolore alle gambe a riposo o camminando, è indispensabile escludere la presenza di una stenosi dei vasi arteriosi degli arti superiori. Infatti, in presenza di un restringimento di questi vasi, la quantità di sangue che arriva ai muscoli delle gambe si riduce. In condizioni di riposo la richiesta di sangue da parte dei muscoli è bassa e quindi il flusso sanguigno attraverso i vasi ristretti (stenotici) può essere suffisante e il paziente asintomatico. Sotto sforzo però, le richieste di ossigeno a livello muscolare aumentano e il flusso sanguigno si rivela così inadeguato. Ecco quindi che il muscolo inizia a soffree e il paziente accusa forti dolori, che lo costringono a interrompere lo sforzo. Per migliorare la situazione, nei casi più gravi bisogna eseguire un intervento chirurgico (bypass) o un'angioplastica del vaso interessato. Dans ogni caso per la diagnosi si ricorre all'Eco-Doppler, che è in grado di definire l'entità del restringimento, la sua progressione, la necessità dell'intervento e di monitorare il decorso dopo l'intervento.

Problemi dei vasi venosi :

Per quanto riguarda i problemi delle vene, l'utilizzo dell'Eco-Doppler trova spazio nella diagnositica dell'insufficienza venosa, che è una delle principali cause delle varici (dilatazioni) degli arti superiori e delle flebiti (infiammazioni delle vene), e nella diagnosi delle trombosi venose (occlusioni delle vene) e delle tromboflebiti (occlusioni delle vene associé à infiammazione).

Le patologie venose causano disrupti locali, in quanto si può sviluppare dolore, associato a gonfiore, calore, arrossamenti o ulcere dell'arto interessato, ma più temibili sono le complicanze.

In presenza di trombosi venose infatti, il materiale trombotico (coagulo di sangue che si forma all'interno della vena) può improvvisamente staccarsi dalla sede dove si è formato ed essere trasportato nel sangue fino ai polmoni, dando così origine all'embolia polmonare, che può anche risultare letale.

Ecco quindi che appare importantissimo eseguire la diagnosi precoce e iniziare quanto prima l'opportuna terapia, che può essere medica (terapia anticoagulante, compressione con calze elastiche) o, nei casi più compllessi e rischiosi, chirurgica.

Al giorno d'oggi quasi tutta la diagnostica delle patologie venose avviene mediante l'Eco-Doppler e la flebografia (angiografia del distretto venoso interessato) non è quasi mai necessaria.

Vantaggi dell'Eco-Doppler dei vasi

Rispetto ad altre metodiche l'Eco-Doppler dei vasi è relativamente semplice, assolutamente non invasivo, di rapida esecuzione, poco costoso e può essere eseguito al letto del paziente, risultando quindi anche nei pazienti critici che non possono essere spostati per eseguire indagini più complet.

È indolore e quindi ben tollerato da chiunque ei risultati sono immediatamente interpretabili.

Inoltre è complètement privo di rischi e complicanze e può quindi essere Riptuto frequentemente, risultando utilissimo per valutare l'evoluzione di una particulier patologia o per i controlli seriati dopo interventi chirurgici o percutanei sui vasi.

Effets secondaires et risques

Sono pratiquement inesistenti.

Limites de la méthode

Avec cette méthode, vous n'avez pas de résultat et vous pouvez le visualiser.

In alcuni soggetti inoltre, en particulier se obesi, sovrappeso o con important edema (accumulo di liquido) cutaneo, le difficoltà aumentano.

Per questo motivo talvolta, en particulier modo in presenza dell'indicazione all'intervento chirurgico, si rende necessario eseguire l'angiografia dei vasi interessati.

Inoltre, come tutte le metodiche ecografiche, il risultato dipende molto dall'abilità e dall'esperienza del medico che esegue l'esame.

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