Esofagite eosinofila : che cos'è, quali sono i sintomi e come si cura

L'esofagite eosinofila è una malattia immuno-mediata cronica dell'esofago con conséquent et prédominante infiammazione eosinofila dell'esofago ; può causare sintomi simili al reflusso, disfagia, e occlusione da cibo

Esofagite eosinofila, la diagnosi si basa sull'endoscopia con biopsia

Il traite comprende inibitori della pompa protonica, corticosteroidi topici, cambiamenti nella dieta et talvolta dilatazione esofagea.

L'esofagite eosinofila è una malattia semper più riconosciuta che può iniziare in qualsiasi momento tra infanzia ed età adulta ; si manifesta occasionnellement negli anziani.

È plus fréquente negli uomini.

La cause de l'œsofagite eosinofila est probablement une réponse immunitaire aux antigènes alimentaires dans les soins avec suscettibilità genetica ; anche gli allergeni ambientali possono essere degli scatenanti.

L'infiammazione esofagea cronica non trattata alla fine può portare a restringimento e stenosi dell'esofago.

Sintomi dell'esofagite eosinofila

Les nouveau-nés et les enfants peuvent présenter le rifiuto del cibo, vomissements, perdita di peso, dolore addominale, e/o dolore toracico.

Negli adulti, l'occlusione da cibo a volte è la prima manifestazione, e la maggior parte dei pazienti presenta disfagia.

Vous pouvez vérifier les symptômes de la maladie du reflux gastro-œsophagien, comme le bruciore di stomaco.

Je pazienti spesso hanno anche manifestazioni di altre patologie atopiche (p. es., asthme, eczéma, rinite allergiquea).

Diagnosi dell'esofagite eosinofila

  • Endoscopie avec biopsie
  • Talvolta pasto baritato

(Vedi anche l'American College of Gastroenterology's Approche fondée sur des données probantes pour le diagnostic et la prise en charge de l'éosinophilie œsophagienne et de l'œsophagite à éosinophiles (EoE).)

Il tipico paziente con esofagite eosinofila presenta disfagia per solidi e un'anamnesi di atopia.

Le diagnostic de l'œsophage à éosinofila est également à prendre en considération lorsque les symptômes de reflux ne répondent pas à la thérapie acido-soppressive.

Va inoltre considerata negli adulti che si presentano con occlusione esofagea da cibo o negli adulti che hanno dolore toracico noncardio.

Le diagnostic enrichit l'endoscopie avec la biopsie che mostra infiltrazione eosinofila (≥ 15 eosinofili/per campo).

Anche se anormalità visibili (p. es., solchi lineari, stenosi, anelli circolari, perdita di segni vascolari, essudati bianchi) possono essere evidenti all'endoscopia, l'aspetto può essere normale, quindi le biopsie sono essenziali.

Poiché la malattia da reflusso gastroesofageo può anche causare infiltrati eosinofili, i pazienti che hanno perlopiù sintomi di reflusso devono fare la biopsia ; i campioni dell'esofago prossimale e medio devono essere processati separatamente dai campioni dell'esofago distale.

Un pasto baritato peut montrer les anneaux circulaires impilés, les sols longitudinaux, un restringimento del calibreo esofageo, ou stenosi.

Le test pour l'allergie alimentari è spesso eseguito per identificare possibili fattori scatenanti ma ha un vantaggio minimo perché l'esofagite eosinofila non è pensata per essere IgE-mediata.

Trattamento dell'esofagite eosinofila

  • Initiateur de la pompe protonique
  • Corticostéroïdes topiquesi
  • Régime d'élimination
  • Talvolta dilatation de l'œsophage

Negli adulti, la therapia di prima linea est un inibitore della pompa protonica.

Les enfants sont déjà utilisés pour générer des inhibiteurs de la pompe protonique et des changements dans le régime alimentaire qui sont inefficaces.

Si vous pensez que les initiateurs de la pompe protonique fonctionnent via la via eotaxina-3.

Se la therapia con gli inibitori della pompa protonica fallisce, i corticosteroidi topici sono di solito somministrati per il trattamento dell'esofagite eosinofila.

Je peux utiliser un inhalateur multidose de fluticasone (880 mcg 2 volts/die ); si spruzza il farmaco in bocca senza inalare e poi si ingoia.

En alternance, una sospensione orale viscosa di budesonide 1 mg può essere assunta 30 minuti dopo la colazione e 30 minuti dopo la cena.

La budesonide può anche essere miscelata con un addensante (il più delle volte un sostituto dello zucchero) in un empasto liquido e deglutita.

Il fluticasone o la budesonide vengono somministrati per 8 settimane per determinarne l'efficacia.

Si le patient obtient la rémission avec une thérapie, celui-ci poursuivra indéfiniment.

Les dosi di mantenimento di cesti farmaci ne sont pas stables.

Studi recenti dimostrano che gli anticorpi monoclonali control l'IL-13 e l'IL-5 possono essere utili; ulteriori studi sono in corso.

La dieta di eliminazione di sei alimenti è quella plus spesso raccomandata per l'esofagite eosinofila

Questa dieta elimina gli alimenti che plus probabilmente causano reazioni alimentari IgE-mediate (latte, uova, soia, grano, arachidi/noci, pesce/crostacei).

Il s'agit d'un moyen supérieur à un régime d'élimination basé sur les tests cutanés et ématiques.

La dieta elementare est efficace sia negli adulti che nei bambini, ma spesso non è pratica negli adulti.

Je pazienti che hanno stenosi significative possono avere bisogno di una cauta dilatazione esofagea utilizzando un palloncino o un dilatatore bougie; dilatazioni progressive multiple, caute, vengono effettuate per aiutare a prevenire perforazioni esofagee.

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Fonte dell'articolo:

enfant Jésus

MSD

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