Evento parto ed emergenza : les complications post-partum

Il periodo post-partum va dalla nascita fino a sei-otto settimane dopo. Può accadere che il soccorritore debba intervenire o nell'evento parto o nella casa di una donna che affronti un'emergenza legata ad esso

Les complications post-partum durant le trajet et le parto inclus

  • éclampsie (convulsion)
  • hémorragie et
  • risque d'embolie.

Plus avanti nel periodo post-partum, il rischio di embolia continua, mail il rischio di emorragia inizia a diminuire nel tempo.

Cependant, les risques d'infection sont présents pendant la période post-partum.

Si une femme a subi une césarienne, cela ajoutera des risques ultérieurs à ceux qui seront victimes.

La mortalité pendant la partie ou dans la période puerpérale (après la partie) était commune, non sorprendente et seulement une vie (et une mort !).

Il XX secolo ha rappresentato un punto di svolta, durante il quale la parte maggior delle donne rimaste incinte poteva aspettarsi non solo di avere un bambino, ma anche di sopravvivere.

Je vous dirai que c'est un grand changement social.

Tuttavia, nonostante i miglioramenti in termini di efficienza nell'affrontare i pericoli precedenti con i moderni strumenti di oggi, l'eclampsia, l'emorragia, l'infezione e l'embolia contribuiscono ancora a un tasso di mortalità, sebbene ridotto, e devono essere semper tenuti a mente.

Éclampsie

La prééclampsie est une condition corrélative à la gravidité, ritenuta una complicata reazione immunologica.

  • Itension,
  • protéinurie,
  • œdème e
  • Riflessi iperattivi

voici les indications pour le diagnostic.

La cura è il parto, ma può protrarsi nel periodo post-partum fino all'ECLAMPSIA (convulsioni).

Le convulsioni dell'eclampsia possono essere associe un ictus pericolosi per la vita.

Tutte le donne con un'anamnesi di parto recente che manifestano una crisi epilettica possono essere affette da eclampsia e non da epilessia di recente insorgenza.

Émorragies post-partum

Poiché la "circolazione" materno-fetale non mescola i due circoli, ma è una disposizione adiacente di due tessuti molto vascolari, qualsiasi interruzione può dare inizio a un'urgence émorragique d'abord, au cours de la deuxième partie, lasciando aperti i seni che erano i punti di diffusion tra i due circoli separati.

Anche se questa disposizione rimane tranquillamente intatta fino al parto, la placenta e la madre che prendono strade diverse possono comunque consentre una perdita di sangue sostanziale dalle aree vascolari esposte dell'utero.

Le porzioni muscolari dell'utero aiutano a chiudere queste aree vascolari, riducendo l'emorragia, ma questo può fallire in caso di utero troppo esteso, come nel caso di gestazioni multiple o di un travaglio prolungato che esaurisce la muscolatura.

L'atonia uterina (a-tonus, o senza tono) è l'incapacità dell'utero di rassodarsi dopo il parto della placenta ed è associata a un'emorragia potenzialmente letale.

Può être affrontata

  • con stimolazione diretta (massaggiando l'utero con forza, il cosiddetto "massaggio fundico") - la prima cosa da provare, oppure per via ormonale, allattando il neonato al seno.
  • facendo allattare subito il neonato dalla madre (una buona strategia anche senza il dramma dell'emorragia).

Si possono provare entrambi, mail il massaggio del fondo dovrebbe essere il primo. L'allattamento del neonato stimola l'area del capezzolo (areola) che stimola l'ipofisi a rilasciare ossitocina, un ormone che provoca contrazioni uterine (anche il bonding).

  • somministrazione di ossitocina (Pitocin) par via endovenosa.

Sanguinement vaginal : Il sanguinamento può avvenire dalla vagina a causa di lacerazioni traumatiche dovute a un parto precipitoso. Il parto rapido è caratterizzato da un'espulsione vaginale che provoca danni durante l'uscita.

Precipitoso è solo un'altra parola per dire immediato o rapido.

Un travaglio di durata normal dà ai tessuti vaginali il tempo di elasticizzarsi per accogliere il passaggio della testa del bambino al momento del parto. In un travaglio/parto precipitoso, i tessuti vengono stirati prima che abbiano avuto il tempo di elasticizzarsi a sufficienza per evitare lacerazioni.

Nella maggior parte dei casi, il parto precipitoso può essere evitato facendo in modo che la madre smetta di sostenere ("spingere") la testa dopo il parto, in modo da avere il tempo di pulire il viso e di aspirare, se indicato.

Questo è l'unico tipo di emorragia post-partum per cui è utile la pressione diretta

Venez par qualsiasi emorragica emorragica, la somministrazione di ossigeno e il trasporto rapido in ospedale sono strategie per gestire l'emorragia post-partum.

La pressione sul tessuto vaginale est utile et consigliata per le lacerazioni vaginali, ma non serve assolutamente a nulla per le emorragie post-partum provenienti da zone plus profonde della vagina.

Un altro tipo di emorragia è dovuto a una condizione chiamata CID (vedi sotto), un'alterazione della coagulazione in cui i fattori di coagulazione che contrastano l'emorragia non sono più disponibili nella circolazione materna.

La différence entre le sang vaginal et le sang à un point plus haut du bassin

C'est vrai que le parti est désordonné et le sang est une partie non trascurabile de ce désordre.

Pertanto, quando c'è una grande quantità di sangue, come si fa a capire se l'emorragia proviene dai tessuti vaginali o da un punto più alto?

Sur le terrain, ce n'est pas important.

Di certo, se la donna è sotto shock per la perdita di sangue (tachicardia, ipotensione), non importa da dove provenga l'emorragia, poiché sono obbligatori gli standard abc, la somministrazione di ossigeno, l'accesso a una Flebo de grandes dimensions et du transport rapide.

Il rischio di embolia è elevato in gravidanza e nel post-partum e può manifestarsi con difficoltà respiratorie o dolore toracico

Le risque est lié à la plus grande quantité d'œstrogènes pendant la grossesse, qui dit aussi aux femmes qui assument la pilule anticonceptionnelle présentent ce risque à cause des œstrogènes dans ce contenu.

La circulation maternelle pendant la grossesse subit des changements qui éloignent la soglia nécessaire pour éviter la cascade de la coagulation.

Pendant la grossesse, vous vérifierez l'augmentation des graisses de coagulation et une plus grande réactivité piastrinique.

Si tratta in realtà di un meccanismo protettivo per prevenire un'emorragia eccessiva durante la separazione della placenta.

Questa tendenza alla "coagulazione eccessiva" è compensata dai fattori anticoagulanti prodotti dal fegato materno e dal tessuto fetale.

Se c'è uno squilibrio, tuttavia, può verificarsi una tendenza alla coagulazione eccessiva.

Puisqu'ils ont découvert le système sanguin, ils ont coagulé les migrants en train de détruire leur cœur et ont pu venir pomper des polmonies, en osant improviser le flux sanguin.

La respirazione è quindi gravee compromessa.

L'embolia si verifica rapidamente e la donna di solito si rende subito conto che sta accadendo qualcosa di terribile.

Pertanto, qualsiasi lamentela melodrammatica (« Non riesco a respirare ! ») deve essere presa sul serio.

La somministrazione di ossigeno e il trasporto rapido in ospedale sono strategie per gestire l'embolia post-partum.

CID

Un autre phénomène che coinvolge il sistema di coagulazione è la presenza di molti microemboli, suffisanti a ostruire il flusso sanguigno in molti punti ea causare un'insufficienza d'organo multipla.

Si cela n'est pas fait avec une abbastanza grave, toute cette coagulation est suffisante pour la capacité de coagulation complexe, parce que tous les graisses de coagulation sont sûres (consumées).

Ce désastre est le CID (Coagulopatia Intravascolare Disseminata).

Questa paziente post-partum ha un problema opposto all'embolia, con un'emorragia incontrollata da tessuti normalmente ben educati, come l'utero dopo la separazione della placenta.

È plus probabile dopo un intervento di parto cesareo, in quanto l'incisione uterina fresca aggiunge un altro sito di sanguinamento.

Come nel caso di un embolo, la somministrazione di ossigeno e il trasporto rapido in ospedale sono strategie per gestire l'embolia post-partum.

Il plasma fresco congelato contient molti dei fattori di coagulazione che sono stati esauriti, ma questo richiede un ambiente in therapia intensiva.

La "febbre puerperale" di un tempo è quella che oggi viene chiamata endometrite post-partum

ENDOMÉTRIE : l'endomètre est un'infiammazione dovuta a un'infezione dell'endometrio, il rivestimento dell'utero.

La plus grande parte dei casi di endometrite postpartum inizia quando i batteri, attraverso la vagina, si insinuano nell'utero durante la gravidanza o durante il parto.

Poiché l'infection est une cause de travaglio pretermine e di rottura prematura delle membrane, questi episodi presentano un rischio maggiore di endometrite postpartum.

SEGNI ET SINTOMI DELL'ENDOMETRITE : l'endomètre tipica comporta febbre, forte tensione uterina e, se non controllata, sepsi.

Il parto cesareo, che espone lo stérile mondo interno addominale/pelvico al mondo esterno ricco di batteri, è comunemente la causa, soprattutto perché lascia dietro di sé il tessuto necrotico dei vasi sanguigni legati e dell'incisione uterina suturata, che costituiscono un buon terreno di coltura per i batteri.

Anche le lacerazioni della vagina e l'episiotomia riparata (taglio nel perineo per fare più spazio all'uscita del bambino) sono terreno fertile per le infezioni.

UTI : le travail et la partie à l'hôpital ou dans une structure pour la partie pouvant inclure la catéterizzazione dela vescica.

La testa del feto può causare ritenzione urinaria comprimendo l'uretra, quindi il cateterismo è frequente.

Anche l'epidurale richiede un cateterismo, poiché può causare ritenzione urinaria.

Secondo le statistiche, il 10 % di tutte le donne sottoposte a cateterismo sviluppa un'infezione delle vie urinarie, che può evolutionre in un'infezione renale (pielonefrite).

L'infection de Tale est indiquée par

  • Température,
  • Dolore Alla Schiena e
  • minzione sanguinolenta ou dolorosa.

La combinazione di parto recente, febbre e dolore all'area pelvica rende ovvia l'infezione, ma la sfida non sta nel fare questa diagnosi ; la vera sfida è fornire alla paziente un'assistenza adeguata in una struttura appropriata per trattare o prevenire la sepsi vera e propria, che è un'emergenza pericolosa per la vita.

Autres considérations

MAL DI TESTA SPINALE : alcune donne che si sottopongono ad anestesia conduttiva (spinale o epidurale) soffrono di una complicazione in cui un foro rimane persistentemente aperto nella dura della colonne vertébrale (rivestimento esterno), permettendo la fuoriuscita di liquido cérébrospinale.

Questo fenomeno è semper accompagnato da una forte cefalea, che peggiora quando si sta seduti in posizione eretta, dove la gravità rende più vivace la fuoriuscita.

La posizione supina migliora o addirittura elimina temporairement la cefalea e questa manovra è diagnostica.

Se l'idratazione e la posizione distesa per un paio di giorni non risolvono il problema (attraverso la richiusura del foro), sarà necessario eseguire un "blood patch" (iniezione di alcuni cc di sangue del paziente nell'area della perdita per sigillarla) .

A volte è necessario plus di un patch di sangue.

MASTITE : il corpo umano non ama i liquidi stagnanti.

Le liquide qui coule dans les urines stagne et le liquide est infecté.

Lo stesso vale per l'ingorgo mammario, che può diventare così doloroso da indurre la donna a interrompere l'allattamento al seno, peggiorando il problema poiché il latte inespresso ingorga i seni.

Quando si infetta, l'ingorgo mammario si trasforma in mastite ed è facilmente curabile con aquatici e, soprattutto, continuando ad allattare per rimettere in movimento i liquidi.

Non si deve temere di trasmettere al bambino che si allatta l'infezione da mastite, poiché è il neonato che probabilmente ha trasmesso alla madre i batteri che hanno infettato il seno.

TIROIDITE POSTPARTUM : la tiroidite postpartum est un'infiammazione della tiroide che può verificarsi da 1 a 4 mesi dopo il parto.

Il y a une phase ipertiroidea qui dure au cours de la journée, pendant la qualité du patient avverte sintomi comme un diaforesi significatif, anxiété, stanchezza, irritabilità, palpitazioni, rapida perdita di peso e insonnia.

Segue una fase di ipotiroidismo, anch'essa della durata di alcuni mesi, ma che può richiedere la sostituzione dell'ormone tiroideo per tutta la vita.

Alcune donne presentano solo iper- o ipoteroidismo.

Tra le donne a maggior rischio di tiroidite post-partum vi sono le diabetiche di tipo 1, le donne con un'anamnesi o una storia familiare di malattie della tiroide e le donne che presentano la presenza di anticorpi microsomiali, ovvero anticorpi di un microsoma della tiroïde.

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