Gestion des urgences d'arrêt cardiaque

da Cristiano-Antonino il Octobre 24, 2022

L'arrêt cardiaque est un delle 15 émergents plus commun un cui i professionisti del pronto soccorso rispondono, rappresentando environ il 2% di tutte le chiamate al pronto soccorso

L'arrestocardio è la perdita improvvisa delle funzionicardihe, della respirazione e della coscienza

Questa condizione deriva in genere da un problema al sistema elettrico del cuore, che ne interrompe l'azione di pompaggio e blocca l'afflusso di sangue al corpo.

Se non viene trattato immediatamente, l'arrêt cardiaque può causare la morte.

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La sopravvivenza est possible avec un'assistenza medica immediata e adeguata.

La rianimazione cardiopolmonare (RCP), l'uso di un défibrillateur o anche solo le compressioni sul petto possono aumentare le probabilità di sopravvivenza fino all'arrivo dei soccorritori.

Negli Stati Uniti si verificano environ 535.000 casi di arresto hearto all'anno.

Environ 61 % des arrêts cardiaques ont eu lieu à l'intérieur de l'hôpital, mais 39 % ont eu lieu à l'intérieur de l'hôpital.

L'arrêt cardiaque diventa più comune con l'età e colpisce più spesso i maschi che le femmine.

La percentuale di persone che sopravvivono all'arresto hearto fuori dall'ospedale con il trattamento dei servizi medici di urgence è solo dell'8% environ.

Définition de l'arrêt cardiaque : che cos'è l'arrêt cardiaque ?

L'arrêt cardiaque est un'improvvisa perdita di flusso sanguigno dovuta all'incapacità del cuore di pompare efficacee.

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I segni dell'arresto hearto includono perdita di coscienza e respirazione anomala o assente.

Alcuni individui possono avvertire dolore al petto, mancanza di respiro o nausea prima dell'arresto hearto.

Se non viene trattato entro pochi minuti, in genere porta alla morte.

Segni e sintomi dell'arrêt cardiaque

Environ 50 % des arrêts cardiaques ne sont pas précédés de l'alcun sintomo di allarme.

Je pense que si cela se manifeste de manière spécifique, comme la douleur toracique nouvelle ou en peggioramento, affaticamento, vuoti di memoria, vertigini, mancanza di respiro, Debolezza e vomissements.

Quando si verifica un arresto hearto, il segno plus évident est la mancanza di polso palpabile nella vittima.

En outre, à cause de la perte de sang au cerveau, la vie perd rapidement connaissance et odeur de respiration.

Il sintomo principal per diagnosticare un arrestocardio – a differenza dell'arresto respiratorio, che condivide molti degli stessi sintomi – è la mancanza di circolazione.

Un intervento tempestivo può spesso far regredire un arresto hearto, ma la morte è quasi certa senza un trattamento tempestivo.

Dans alcuni casi, l'arrestocardio è l'esito anticipato di una malattia grave per la quale si prevede la morte.

I segni ei sintomi dell'arresto hearto includono :

improvisation colasso
assenza di polso
assence de respiration
Perdita di coscienza

I segni ei sintomi che si verificano prima dell'arresto hearto comprendono :

Malessere toracico
Respiro corto
faiblesse
Battito hearto accelerato, fluttuante o martellante (palpitazioni).

Nota : l'arrêt cardiaque n'est pas précédé d'alcun sintomo di allarme in circa il 50 % delle persone.

Cause de l'arrêt cardiaque

L'arrêt cardiaque può essere causato da quasi tutte le patologie hearthe conosciute.

La maggior parte degli arresticardii si verifica quando il sistema elettrico di un cuore malato non funziona correttamente.

Questo malfunzionamento causa un ritmo hearto anomalo, come la tachicardia ventricolare (battito hearto veloce), la bradicardia (battito hearto estremamente lento) ou la fibrillazione ventricolare (battito hearto irregolare, tremolante o fluttuante).

Tous ces battitis irréguliers sont péricolosi pour la vie.

La cause la plus commune de l'arrêt cardiaque est la maladie coronarienne.

La cause meno communi di arresto hearto sono

Perdite de sang importante
Mancanza di Ossigeno
Potassio molto basso
Insuffisance cardiaque
Exercice physique intensif
Alcuni disrupti ereditari, tra cui la sindrome del QT lungo.

Il ritmo hearto iniziale è spesso la fibrillazione ventricolare, un ritmo hearto anomalo in cui il cuore freme invece di pompare normalmente il sangue.

La diagnosi è confermata dall'assenza di polso.

Anche se un arrestocardio può essere causato da un attaccocardio o da un'insufficienzacardia, le due condizioni non sono uguali.

Autre cause d'arrêt cardiaque sono

Cicatrici del tessuto hearto : Un cuore cicatrizzato o ingrossato per qualsiasi causa, compreso un infarctus, è soggetto a sviluppare aritmie ventricolari potenzialmente letali. Je primi sei mesi dopo un attacco hearto sono un periodo ad alto rischio di arresto hearto improvviso nei pazienti con cardiopatia aterosclerotica.
Ispessimento del muscolo hearto (cardiomiopatia): La cardiomiopatia provoca l'ingrossamento, lo spessore o la rigidità del muscolo hearto. Questo danno può essere il risultato dell'ipertensione arteriosa, di una malattia delle valvole hearthe o di altre cause.
Farmaci per il cuore : Alcuni farmaci per il cuore possono creare le condizioni per aritmie che causano arresti hearti improvvisi. Alcuni farmaci che trattano le aritmie possono produrre aritmie ventricolari anche a dosi normali. Anche variazioni significative dei livelli ematici di potassio e magnesio (ad esempio, a causa dell'uso di diuretici) possono causare aritmie e arresticardii pericolosi per la vita.
Anomalie elettriche: L'anomalie elettriche, traque le sindrome de Wolff-Parkinson-White et le sindrome del QT lungo, possono causare un arresto hearto improvviso nei bambini e nei giovani.
Anomalie dei vasi sanguigni: Sebbene rare, possono verificarsi anomalie dei vasi sanguigni nelle arterie coronarie e nell'aorta. L'adrenalina rilasciata durante l'attività fisica intensa può scatenare un arresto hearto improvviso in presenza di queste anomalie.
Uso di droghe a scopo ricreativo : L'uso di droghe a scopo ricreativo può provocare un arresto hearto in persone altrimenti sane.

Mnémonique pour la cause réversible

"Hs e T" est le nom d'un mnémonique utilisé pour ricordare le possibili cause curabili o reversibili dell'arresto hearto.

Ipovolémie – Une perte de volume de sang.

Ipossia – mancanza di ossigeno

Ioni di idrogeno (acidosi) – Un pH anomalo nell'organismo.

Iperkaliemia o ipokaliemia - Sia l'aumento che la diminuzione del potassio possono essere pericolosi per la vita.

Ipotermia - una bassa temperatura corporea interne

Ipoglicémie ou iperglicémie - glucosio nel sang basso o elevato

Compresse o tossine – Come ad esempio un'overdose di farmaci

Tamponamentocardio - accumulo di liquido intorno al cuore

Pneumoteur à tension – Un pneu collé

Trombosi (infarctus du myocarde) – Attaque de cœur

Tromboembolia (embolia polmonare) - Un coagulo di sangue nel polmone

Un attacco hearto è causato da un blocco che interrompe l'afflusso di sangue al cuore e rappresenta un problema di circolazione della vittima.

Dans un attacco hearto, il muscolo hearto muore a causa della perdita di afflusso di sangue.

L'infarto est une condition grave et talvolta fatale.

L'arrêt cardiaque, invece, si verifica quando il sistema elettrico del cuore si guasta, causando l'arrêt del battito hearto.

L'azione di pompaggio del cuore viene interrotta ou "arrestata".

Quando chiamare il 112 dans le cas d'arrêt cardiaque

Questi sono i segnali di allarme di un arresto hearto :

Improvvisa perdita di reattività. La personne ne répond pas alla voce ou al tatto. Anche se la si tocca sulle spalle o le si chiede ad alta voce se sta bene. La persona non si muove, non parla, non batte le palpebre e non reagisce in altro modo.
Non respiratoire normalement. La vittima non respira normalement ou bocceggia. Anche dopo aver inclinato la testa e controllato per almeno 5 secondi, la respirazione non è normale.

Chiamate il 112 / 118 se voi o qualcuno con voi avverte uno di questi segni e sintomi :

Dolore ou fastidio al petto
Palpitations cardiaques
Battiticardia rapidi o irregolari
Animare inspiegabile
respiration courte
Svenimento ou quasi svenimento
Svenimento ou quasi svenimento

Venez trattare l'arrêt cardiaque

Chiamare immédiatement il 112.

Se si sospetta che qualcuno stia subendo un arresto hearto, chiamare immediatamente il 112 prima di iniziare la rianimazione cardiopolmonare.

Si quelqu'un d'autre peut immédiatement appeler le 112, lancez l'animation cardio-pulmonaire.

Eseguire la RCP

Contrôlez rapidement la respiration de la personne.

Venez prévenir l'arrêt cardiaque

La stratégie de prévention de l'arrêt cardiaque includono il non fumare, l'attività fisica e il mantenimento di un peso sano.

Tra le persone che sopravvivono all'arresto hearto, la gestione mirata della temperatura può migliorare gli esiti.

Un défibrillateur cardiaque impiantabile può essere posizionato per ridurre la possibilità di morte per recidiva.

Come i soccorritori ei paramedici trattano l'arrêt cardiaque ?

En cas d'urgence pour arrêt cardiaque, un paramédical ou un paramédical saranno probablement i primi operatori sanitari a valutare e trattare la condizione del paziente.

Je soccorritori hanno una serie di protocolli e procedure ben definiti per la maggior parte delle emergenze del 112 che incontrano, compreso l'arrêt cardiaque.

Dans le cas d'un arrêt cardiaque, il primo passo è una valutazione rapida e sistematica del paziente.

Per questa valorazione, la maggior parte dei soccorritori utilizza l'approccio ABCDE

ABCDE è l'acronimo di Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

L'approche ABCDE est applicable dans toutes les cliniques d'urgence pour une évaluation et un traitement immédiat.

Il peut être utilisé dans la rue avec sa seule attrezzature.

Può anche essere utilizzato in forma più avanzata dove sono disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali o le unità di therapie intensiva.

Lignes directrices pour le traitement et les risques pour les premiers médecins des États-Unis

Le National Model EMS Clinical Guidelines de la National Association of State EMT Officials (NASEMSO) fornisce linee guida per il trattamento dell'arresto hearto.

Cette ligne est guidée par NASEMSO.

Cette ligne de guidage est assurée par NASEMSO pour faciliter la création d'une ligne de guidage clinique, des protocoles et des procédures opérationnelles des systèmes EMS nationaux et locaux.

Queste linee guida sono basate sull'evidenza o sul consenso e sono state formattate per essere utilizzate dai professionisti del pronto soccorso.

Le linee guida includono la seguente valorazione del paziente :

Il paziente en arrêt cardiaque riche un équilibre rapide tra trattamento e valutazione.
En cas d'arrêt cardiaque, la valorisation deve essere mirata e limitata all'ottenimento di informazioni suffisanti a rivelare che il paziente è privo di polso.
Una volta scoperta l'assenza di polso, il trattamento deve essere iniziato immediatamente e qualsiasi altra anamnesi deve essere ottenuta dagli astanti mentre il trattamento è in corso.

Protocole EMS pour l'urgence de l'arrêt cardiaque

I protocolli per il trattamento preospedaliero dell'arresto hearto variano a seconda dell'operatore EMS e possono dipendere anche dai sintomi o dall'anamnesi del paziente.

Di seguito è riportato un protocollo esemplificativo per il trattamento preospedaliero dell'arresto hearto per i pazienti con una sospetta infezione da COVID-19.

Per i pazienti SENZA sospetto di infezione da COVID-19, ad esempio un collasso improvviso in una persona che sta bene, seguire i consueti protocolli per l'arrêt hearto a livello statale.
Per i pazienti con anamnesi recente nota di malattia respiratoria e febbre o possibile infezione da COVID-19, trattare in base ai protocolli per l'arrêt hearto dello Stato :
Se disponibile, posizionare un telo transparent (telo medico, tenda da doccia o telo a caduta) sul viso e sulla testa del paziente per ridurre l'esposizione alle secrezioni aerosolizzate.
La ventilation avec BVM et la position de la vie aérienne, vous pouvez avancer sous le tel.

La plus grande parte di questi pazienti non dovrebbe avere un ritmo defibrillabile, ma se si usa un telo, assicurarsi che non accumuli ossigeno e che le piastre di defibrillazione non siano sotto il telo durante la defibrillazione.

Après la chiamata, smaltire il telo come se fosse contaminato.

Collegare un filtre HEPA virale tra la valvola a sacco e qualsiasi dispositivo di ventilazione (maschera BVM o vie aeree avanzate).

Il existe une controverse sur le risque d'aérosol lorsque vous êtes confronté à la position d'un tube endotrachéal avec la ventilation traversant une voie aérienne alternative.

Il posizionamento di una via aerea alternativa sotto un telo transparent può comportare il minor rischio di aerosol.

Les directeurs médicaux de l'agence EMS doivent définir les mesures à prendre pour la gestion avancée de la vie aérienne de ces patients.

Durante l'esecuzione della RCP, solo il personale necessario deve trovarsi accanto al paziente. Il personale deve allontanarsi quando non esegue interventi.

Se non si verifica un ROSC entro 10 minuti dalla rianimazione, contattare il comando medico per the eventuale interruzione degli ordini di rianimazione.

Je pazienti en arrêt cardiaque continuo NON SARANNO TRASPORTATI, indipendentemente dal dispositivo di rianimazione meccanica.

La rianimazione deve essere terminata sul posto o il ROSC deve essere sostenuto (polso palpabile continuo e pressione sistolica≥60 mmHg per >10 minuti) PRIMA di transferire il paziente nel compartimento pazienti di un'ambulance.

Par arrêt des témoignages à l'intérieur du compartiment de l'assistance au patient :

Portez le véhicule dans un espace sûr pour le stationnement et effectuez l'animation avec tous les DPI, sur la porte APERTA.
Se si è in prossimità della struttura ricevente, il comando medico può ordinare di proseguire il trasporto verso l'ospedale, a condizione che tutto il personale nel compartimento del paziente disponga di missingi DPI completi (compresa la maschera N95 o equivalente).
L'interruzione del trasporto sul campo nel dell'ambulanza rétro par ordonnance del comando medico è valida e deve essere presa in considerazione se non si verifica un ROSC dopo una rianimazione cardiopolmonare di >10 minuti con ritmo non defibrillabile in un paziente con sospetta infezione da COVID-19. In questo caso, come per altre interruzioni sul campo, contattare il medico legale della contea prima di muoversi per ricevere indicazioni sulla destinazione.