Infezioni urinarie : sintomi, diagnostic et thérapie

Les infections de la vie urinaire (IVU) représentent un processus inflammatoire naturel de la vie urinaire

Solitamente siamo soliti parlare di infezione urinaria quando la carica batterica presenta un nombre de 100.000 colonies per ml/urine ma in genere una sintomatologia urinaria important si può presentare anche quando la carica batterica presenta solo 1.000 colonie per ml/urine.

D'altra parte possiamo parlare di Batteriuria Asintomatica (BA), quando abbiamo la presenza di una carica batterica importante in assenza di sintomatologia.

Cause d'une infection dans la vie urinaire

La più comune risulta quella ascendente, cioè i batteri risalgono attraverso l'uretra in vescica, ma riconosciamo anche altre cause :

  • Ématogène : caratteristica negli ascessi renali ;
  • Linfatica : per la propagazione dell'infezione agli organi adiacenti, come il Colon e l'apparato genitale femminile ;
  • Per contiguità trans-parietale : tipica nelle prostatite batteriche.

Épidémiologie des infections de la vie urinaire                  

Le infezioni urinarie nei primi anni di vita sono plus frequenti nel sesso maschile, mentre successivamente con il progredire dell'età si verificano in misura più elevata nel sesso femminile, questo per la differenza anatomica tra l'uomo e la donna.

La brevità dell'uretra, solo environ 2 / 3 cm. nel sesso femminile, permette ai batteri di raggiungere la vescica per via acendente, questo sia per la presenza di alterazioni di fattori di difesa locale, come il ph vaginale che nella donna fertile è molto acido e per le secrezioni vaginali che contengono enzimi con attività batteriostatica ed immunoglobuline A sécrétoire.

Nell'anziano la prevalenza delle IVU aumenta nella donna per gli effetti del climaterio, ma torna ad essere maggiore nel sesso maschile a causa dell'impatto delle malattie prostatiche.

Classification et symptômes des infections urinaires

Le infezioni urinarie le possiamo distinguee in infezioni alte quando vengono coinvolte le cavitaà ed il tessuto renale mentre quelle basse sono quelle relative alla vescica, come le cistiti.

Selon la Société des maladies d'Amérique les infections urinaires peuvent être classées en :

  • Infezione non complicata delle basse vie urinarie o Cistite ;
  • Pyélonéphrite acuta non compliqué (donna);
  • Infezione compliquée (homme ou stasi urinaria) ;
  • Battériurie asintomatique.

La Cistite: épidémiologie, cause et thérapie

L'infezione non complicata delle basse vie urinarie, rappresentata dalle cistiti, è una causa frequente di morbilità e colpisce quasi prevalentemente il sesso femminile circa il 10/15% ogni anno.

La sintomatologia è caratterizzata prévalentemente da pollachiuria, disuria, minzioni imperose, dolore o senso di peso ipogastrico, bruciore minzionale. In alcuni casi si possono manifestare anche degli episodi di macroematuria come la cistite emorragica.

Il batrio che viene isolato maggiormente e che provoca le cistiti batteriche è l'Escherichia Coli seguito dallo Staphylococcus Saprophyticus.

La terapia delle cistiti o (IVU non compliquer), si basa sull' impiego di farmaci aquatici efficaci sui più comni uro-patogeni.

Le trattamento standard è costituito principalement da un ciclo di N.3 gg. antibiotique di therapia; talvolta però un ciclo di soli 3 jours de thérapie antibiotique non è nsufficiente ed allora si passa ad una somministrazione di 7 jours.

Pielonefrite acuta non compliqué (femme) : sintomi e rimedi

Rappresenta una infezione delle alte vie urinarie che coinvolge sia le cavità renali (pielite) sia un interessamento del parenchima renale (nefrite).

La sintomatologia viene caratterizzata da una lombalgia monolaterale o bilaterale, dolorabilità alla regione lombare, il classico segno di Giordano ++, iperpiressia con brivido e talvolta con nausea e vomissements.

Le diagnostic permet d'analyser le sédiment urinaire, ainsi que la microématurie, la piurie et la cilindrurie.

Anche qui il batterio maggiormente responsabile dell'infezione risulta, anche se in misura minore, rispetto alla Cistite, l'E.Coli.

Nelle forme lievi la terapia si basa sulla somministrazione di therapie antibiotiques mirata per 7 giorni, mentre nelle forme plus grave est opportuno il ricovero del paziente al fine di somministrare therapie antibiotiques per via endovena con farmaci di ultima generazione.

Infezioni compliquer e Stasi Urinaria

Solitamente si associano a condizioni che aumentano il rischio di infezione come anomalie anatomo-funzionali o la presenza di corpi estranei all'interno delle vie urinarie, come cateteri urinari, stent jj, mono jo addirittura per la presenza di formazioni litiasiche renali, ureterali o vescicali .

Gli agents eziologici maggiormente frequenti sono rappresentati dalle Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp., e Streptococco spp.

La sintomatologia in queste infezioni complique varia soprattutto dalla regione dell'infezione che potra' essere sia a livello delle basse vie urinarie che delle alte.

In queste circostanze la diagnostica ricopre un ruolo fondamental, iniziando da quella ecografica per arrival alla tac, passando per la cistografia minzionale, rx uretrocistografia minzionale ed altro.

Bactériurie asymptomatique

Viene definita come l'isolamento in due urinocolture successive dello stesso patogeno con una carica batterica significativa > 100.000 colonie/ml in assenza di una sintomatologia indicativa di infezione del tratto urinario.

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