Interventions en cas d'urgence-urgence : gestion des complications du travail

Non è infrequente che un soccorritore si debba confrontare con l'evento parto, e quindi risulta important a preparazione accurata delle principali complicazioni del travaglio

Les complications du travail incluent

  • rotture prématurée de la membrane,
  • travaglio précipité,
  • travaglio préterminé,
  • arrêté secondaire du voyage,
  • méconio,
  • giacitura anormale (posizione del feto) e
  • rottura dell'utero.

TRAVAGLIO ET ROTTURA PREMATURA DELLE MEMBRANE (PROM)

La rottura delle membrane (ROM) è talvolta definita, in termini profani, come rottura del “sacco dell'acqua”.

La rottura prematura delle membrane (PROM) est un terme utilisé quand la rottura avviene prima dell'inizio del travaglio.

La resistenza alla trazione delle membrane amniotiche (membrane della placenta che costituiscono il "sacco dell'acqua" o sacco amniotico) varia da gravidanza a gravidanza.

Certains travagli sollecitano il sacco a sufficienza per romperlo, altri no.

Il est visible avant et pendant le travail, mais il ne doit pas être vérifié avant les 37 jours de la gestion.

Quando si verifica prima dell'inizio del travaglio, si sospetta che un'infezione abbia indebolito la membrane tanto da farle rompere spontaneamente prima che lo stress del travaglio possa influire su di esse.

Une fois que la membrane est rompue, non si riche (tranne in rare casi in cui ciò avviene nel 2° trimestre).

Pertanto, se il liquido può fuoriuscire, i batteri possono entrare e c'è un alto rischio di infezione del feto non ancora e della placenta ("amnionite"), se non c'è già un'infezione.

L'amnionite est un'infezione grave che mette a rischio la vita del nascituro e la salute e gli organi riproduttivi della madre.

Quanto più la PROM si verifica prima delle 37 settimane (il termine è considerato 37-41 settimane), tanto più è probabile che si verifichi un travaglio pretermine spontaneo (o la necessità di indurre un travaglio pretermine se si sospetta un'infezione).

La gestion du PROM suit le plan de gestion ostéologique, qui fait que le transport est toujours nécessaire pour toute rotture de la membrane.

Infatti, poiché la PROM si verifica tipicamente a termine o in prossimità del termine, il trasporto è indicato anche a causa del travaglio imminente e/o del rischio di infezione ; anche se si verifica durante il travaglio, che è del tutto normale, il trasporto è necessario perché si tratta di un processo che si conclurà solo con un parto.

La ROM durante il travaglio è del tutto normal.

Dovrebbe essere presente un liquido chiaro e fioccoso, dall'inconfondibile odore dolce (una volta annusato, è riconoscibile per sempre).

Tout simplement, la rotture de la membrane qui coule du sang ou du pus est un indice de séparation du placenta (éloignement du placenta) ou d'une infection grave (amnionite).

L'odore non deve mai essere maleodorante (indicateur d'infection).

TRAVAGLIO PREMATURO ou PRETERMINE

Il travaglio pretermine, con o senza PROM, rischia tutte le complicazioni che possono verificarsi per un neonato pretermine dopo il parto :

  • ipossia da polmoni non sviluppati o circolazione foetale persistente,
  • ritardi nello sviluppo e nella mente durante l'infanzia a causa di emorragie intracraniche,
  • ittero de fegato immature e
  • cecità da tossicità dell'ossigeno dovuta all'uso di ventilatori artificiali.

Pertanto, qualsiasi contrazione o dolore prima delle 37 settimane non deve essere trattato come un normal travaglio e rappresenta un'urgence ostetrica che richiede il transport.

Ceci est encore une fois la nécessité d'avoir un patient en contact avec ses données de santé.

FALSO TRAVAGLIO :

Le contrazioni di "Braxton-Hicks" - un irrigidimento disorganizzato della muscolatura uterina che non dilata la cervice - possono verificarsi in qualsiasi momento dopo la 20a settimana di gestazione e possono essere del tutto normali.

Di solito non sono più di un paio all'ora, come quelle che si verificano ogni 2-4 minuti in caso di travaglio attivo.

In caso di incertezza, poiché il travaglio attivo è definito come una dilatazione attiva della cervice e non come un modello di contrazione, la certezza del travaglio può essere accertata solo con un esame interno: il trasporto è semper l'opzione più sicura.

PARTO PRÉCIPITEUX

Le viaggio della testa fetale attraverso le canal de parto materno est un viaggio di compressione e decompressione del cranio fetale.

Poiché le ossa del cranio non sono ancora fuse, come negli adulti, le opening tra di esse (chiamate « suture ») permettono loro di cedere e adattarsi durante questo processo.

Il travaglio è plus sicuro per il cranio (e il cervello) del feto quando il travaglio spinge il bambino verso il parto in modo controllato e graduale.

Une partie précipitée est celle où le disque du bébé est affrété.

Quelle vitesse est-elle trop rapide ? Il n’existe pas de réponse unique, car le crâne fœtal est très flexible (comme décrit ci-dessous).

Tout à fait, qualsiasi parto precipitoso che sia così veloce da superare l'elasticità dei tessuti vaginali e lacerarli è "precipitoso".

Questo è un dettaglio important da documentare in modo che la valutazione neurologica possa essere enfatizzata nella valutazionepediaca del neonato.

I segni rivelatori delle lacerazioni vaginali sono visibili con un esame non invasivo (esterno) della vagina, dove si può notare un'hémorragie diversa da quella del III stadio, proveniente da un punto più alto dell'utero.

(Lo stadio I del travaglio è fino alla dilatazione completa della cervice; lo stadio II è dalla dilatazione completa al parto del bambino; ​​lo stadio III è dal parto del bambino alla consegna della placenta).

ARRÊT SECONDAIRE DU TRAVAGLIO

L'arrêt secondaire du travaglio est un travaglio iniziato e poi interrotto.

Je viens de vérifier mon parti à la maison, quand le travail dure les jours.

Alcune appassionate di parto in casa si ostinano a seguire un programma di processi naturali, fino a rifiutare l'intervento medico wheno sono evidenti anomalie del travaglio, come l'arresto secondario del travaglio.

In questa situazione, l'utero della donna ha esaurito la sua capacità di contrarsi.

Même si une femme a eu plusieurs figures (dans le cadre de son travail est typiquement rapide), le col du sol s'est dilaté d'environ un cm/jour, rendant la partie prévue entre 12 et 15 heures.

Un temps supérieur peut représenter un arrêt secondaire et enrichir le transport.

I bambini sono forti, ma anche loro possono esaurire le loro riserve energyhe, creando sofferenza fetale.

MÉCONIO

Il meconio è una fece verde/nera catramosa composta da vernix (pelle grassa), lanugine (capelli fini del feto) et altre strutture di scarto fetali ingerite normalmente dal feto durante la gestazione.

Se il feto è in stato di ipossia, questo disagio può provocare il tentativo di respirare all'interno dell'utero, deprimendo il diaframma e facendo uscire le feci dal colon attraverso il retto.

Il meconio è molto irritante per i polmoni del neonato e se il bambino lo "inala" mentre è nel grembo materno, può essere la causa di una grave infiammazione polmonare (chiamata "polmonite") al momento del parto.

Poiché implique una sofferenza fetale, anche la rottura delle membrane che rivela il meconio è un'emergenza ostetrica.

Naturalmente il ROM giustifica il trasporto, mail il meconio è fondamental da documentare in modo che le life aeree del bambino possano essere esaminate scrupolosamente dopo la nascita per assicurarsi che il meconio non sia stato portato nei polmoni, cosa che può causare la polmonite.

Inoltre, tale documentazione preparer l'assistente al parto ad aspirare in modo aggressivo il rinofaringe da qualsiasi residuo di meconio prima che il bambino emetta il suo primo respiro, che porterebbe il meconio in profondità nei polmoni.

Strettamente associato al tema del meconio è il termine "sofferenza fetale", che è stato sostituito da termini più specifici come "bradicardia fetale", "acidosi fetale", ecc.

(La bradicardia fetale provoca l'acidosi se non viene corretta). La bradicardie fœtale est une fréquence basale < 110 bpm, ainsi que la variation normale può talvolta vedere un calo temporaneo sotto i 110 (non basale).

La bradicardie fœtale peut se manifester en bonne et due forme :

  • Il nascituro non ha la capacità (riserva) di tollerare lo stress del travaglio (ad esempio, neonati piccoli per l'età gestaziionale, anomalie della placenta che interferiscono con la nutrizione e l'ossigenazione, calcificazioni della placenta, invecchiamento della placenta dopo il parto et autres motifs). Pertanto, il meconio è un frequente co-fattore di bradicardia fetale. La bradicardia dovuta all'incapacità del bambino di tollerare il travaglio sarà più pronunciata dopo l'inizio della contrazione, quando l'apporto di sangue è ridotto.
  • Ipossie maternelle. La mère est l'incubatrice et quand l'incubatrice est ipossica, lo anche il suo bambino.

Qualsiasi valutazione del travaglio dovrebbe includere un'occhiata sommaria per verificare che non si stia verificando il coronamento (la testa del bambino che spinge attraverso la vagina).

Tout simplement, en retour du test du fœtus, à un moment donné, vous voyez un pied ou une main qui s'enflamme dans le vagin.

Questo fenomeno è chiamato "giacitura" anomala e può presentarsi in tutte le varianti della presentazione podalica.

Bien sûr, ce n'est pas la meilleure partie, les cas de grossesse anormale sont incompatibles avec la partie vaginale et peuvent provoquer le blocage du canal de l'enfant dans le canal de la partie, avec des lésions et une mort qui en résultent ; Pertanto, prima la paziente viene transportata, meglio è.

ROTTURA DELL'UTERO

La rottura dell'utero è l'evento più pericoloso per la vita che può verificarsi durante il travaglio.

Se le contrazioni sono troppo forti e veloci, il sottile segmento uterino lowere, deformato anche dal feto, può lacerarsi.

Je tessuti cicatrizzati da un precedente parto cesareo sono notamment a rischio.

Vous trouverez des informations sur d'éventuelles opérations précédentes.

L'utero è un organo molto vascolare e una rottura costituisce una crisi emorragica che in genere ha un alto tasso di mortalità sia per la madre che per il bambino.

Vous pouvez vérifier la douleur des contraventions (comme même dans le cas du retrait du placenta), qui que ce soit la douleur constante riche en un transport rapide et Flebo de grandes dimensions, de préférence en raison, pour anticiper une éventuelle émorragie massive.

In alternativa, a volte con la rottura l'intero utero diventa flaccido e il movimento fetale visibile sotto la pelle della madre diventa evidente (il feto è fuori dall'utero).

Chiamata all'azione: TRASPORTO

Toute contravention chez une femme avec une partie précédente justifie le transport immédiat.

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