Interventions pédiatriques : TSV (tachycardie sopraventriculaire) pédiatrique vs tachycardie sinusale
La tachicardie sopraventriculaire (SVT) est une disritmie non artérielle commune aux bébés, soprattutto durante l'infanzia, ed è la cause principale de l'instabilité cardiaque
La plus grande parte dei bambini con SVT supera la sindrome senza effetti duraturi
L'anamnèse est la chiave pour distinguere correttamente tra SVT e tachicardia sinusale rapida.
L'insorgenza della SVT si manifesta di solito in un bambino normal che si deteriora improvvisamente e che non ha precedenti di malattie o lesioni recenti.
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Cependant, vous devez être évalué avec attention pour garantir un traitement adéquat.
Non è consigliabile cardiovertire o somministrare adenosina a un bambino che presenta una tachycardia sinusale veloce e non una SVT.
Il bambino ère malato? Penser à la tachycardie sinusale !
Les modalités de traitement améliorées seront celles à prendre en compte et à corriger la cause sous-jacente.
Non dimentiqué le H&T!
SVT v/s Tachicardie sinusale en pédiatrie
- Anamnesi del paziente : L'anamnesi degli eventi che hanno portato alla richiesta di assistenza all'EMS può offree informazioni preziose per la scelta della modalità di trattamento corretta per il bambino :
(il formato SAMPLE funziona bene quando si acquisisce un'anamnesi pertinent)
- Il bambino est stato malato ?
- È disidratato ?
- Il y a un'hémorragie che potrebbe essere associata allo choc?
- Avez-vous des problèmes médicaux?
- È già successo in passato e, in caso affermativo, cosa è stato fatto allora per rimediare ?
- Le bébé a-t-il une note d'allergie à la ferme ?
- Frequenzacardia : Frequenzacardia sostenuta durant l'événement
- Nouveau-né : La tachycardie sinusale est uniquement < 220 bpm ; la tachycardie sopraventriculaire est solitaire > 220 bpm.
- Bambino : La tachycardie sinusale est uniquement < 180 bpm ; La tachycardie sopraventriculaire est solitaire > 180 bpm
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Résultats de l'électrocardiogramme
Résultats importants de l'électrocardiogramme de la tachycardie sinusale pédiatrique :
- La fréquence cardiaque sara < 220 bpm chez le nouveau-né et < 180 bpm chez le bébé.
- Onde RR variables
- Onde P présente erette nelle derivazioni II, III, aVF
La tachycardie sinusale est normalement secondaire à :
- déshydration
- Ipovolémie (più comune)
- fièvre
- hypoxie
- Anémie
- Amortisseurs
La tachicardie sinusale non è così rara nei bambini, ma è normalement causata da un fattore contribuee e non da una vera causa hearta.
Résultats importants de l'électrocardiogramme de la tachycardie sopraventriculaire pédiatrique :
- La fréquence cardiaque sarà > 220 bpm chez le nouveau-né et > 180 bpm chez le bébé.
- Onde RR non variable
- Le rythme sera constamment réglé (parce que le bloc AV associé est extrêmement rare chez les néonati/bambins)
- L'onde P peut être non identifiable, même lorsque la fréquence ventriculaire est élevée.
- S'il présente l'onde P, il est probable qu'il soit inversé dans les dérivations II, III et aVf.
- La durée du complexe QRS est de 0,10 secondes dans la partie la plus importante
- La SVT avec QRS complexe > 0,10 est extrêmement rare chez les nouveau-nés et les bébés.
La SVT osservata nei bambini può essere di diversi tipi :
- Rien avec un accessoire (Wolf-Parkinson-White)
- Rientro senza via accessoire
- Dépolarisation spontanée des sièges du stimulateur cardiaque
- Patologie cardiaque (es. anomalie d'Ebstein)
- Influenze farmacologiche : (farmaci contenenti amine simpaticomimetiche, caffeina)
- Influence métabolique : (anomalie endocrinienne, ipertiroidismo, etc.)
Sintomi/gestion della SVT pédiatrique
I segni ei sintomi della tachicardia sopraventricolare dipendono dall'età del bambino, dalla durata della SVT, dalla funzione ventricolare precedente e dalla frequenza ventricolare.
I bambini con episodi sostenuti di SVT presentano :
- tachipnée
- Perdita di interesse per l'alimentazione
- Irritabilité
- Progressione nell'arco di 24-48 ore fino alla letargia
- Retraces sternales et intercostales
- Segni cardiovascolari come polso debole, colorito cinereo, etc.
Se il bambino è emodinamicamente stabile e collaborativo, le manovre vagali possono essere efficaci e sono le plus sicure ; exemple d'annonce :
- Application d'eau ghiacciata sur la visière
- Canapé avec une cannuccia
- Massage du seno carotideo
REMARQUE IMPORTANTE : une contre-indication absolue à l'adénosine de la tachycardie sinusale (ST).
I pazienti disidratati, soprattutto i neonati ei bambini piccoli con febbre, insufficienza di crescita e/o infezione, possono sembrare in SVT, mentre in realtà sono appena compensati con una tachicardia sinusale con una frequenza che può essere superiore a 180-200 bpm.
Je pazienti con tachicardia sinusale rapida sono ad alto rischio di morbilità e mortalità se viene somministrata adenosina.
« Trattare le patient et non le moniteur »
- La thérapia farmacologica d'urgence consistent nella somministrazione di adenosina (0,1 mg/kg {max 1a dose 6 mg} in bolo rapido, può raddoppiare la prima dose – 0,2 mg/kg {max 2a dose 12 mg})
- Le sindrome de Wolf-Parkinson-White (WPW) doit être esclusa prima di essere trattata come SVT.
- Le traitement électrique d'urgence comprend la cardioversion sincronizzata à 0,5 -1,0 joule/kg.
(Ne pas dimenticare di sedare prima della cardioversione, se appropriato).
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