Ipovolémie : cause, sintomi, diagnostic et intervention
Quando la quantità di fluido nel sistema intravascolare è troppo bassa, si parle de volume insuffisant, o ipovolemia
Il bisogno di fluido di ogni persona è un po' diverso e dipende dalla massa muscolare magra, dalla salute cardiovascolare, dal grasso corporeo e da varie altre cose.
Ci sono segni clinici di ipovolemia, ma potrebbe essere possibile perdere fino al 30 % del volume circolatorio total prima che qualsiasi segno o sintomo di ipovolemia diventi evidente.1
Ipovolémie : contexte
Le corps est fondamentalement une bourse (ou plus de bourse) de fluide.
Ogni cellula ha una membrana esterna piena di fluido, all'interno della quale si trovano tutte le strutture necessarie per la funzione cellulare.
La cellule constituée de tessuti, beaucoup de qualités sont organisées dans diverses structures qui influent sur le contenu fluide.
Tutto questo fluido è a base di acqua e deve avere abbastanza acqua per bilanciare tutti i sali ei particolati in esso contenuti.
L'acqua e il sale vengono spostati da cellula a cellula, così come dentro e fuori il flusso sanguigno, quando il corpo ha bisogno di bilanciare i fluidi.
Quando il corpo è adeguatamente idratato e c'è abbastanza volume di fluido relativo per riempire lo spazio circolatorio disponibile, i sistemi funzionano in genere correttamente.
Tout, quando lo spazio circolatorio è troppo grande rispetto al fluido disponibile, si parla di ipovolemia.
La mancanza di volume influisce sulla capacità del corpo di perfondere adeguatamente (riempire) i tessuti con sangue, ossigeno e nutritioni.
La perfusione inadeguata è una condition nota come shock.
L'ipovolemia e lo shock sono strettamente correlati.2
Sintomi dell'ipovolemia
Je sintomi dell'ipovolemia e quelli dello shock sono molto simili.
Quando il volume del sangue diminuisce, il corpo comincia a compensatere la mancanza di volume costringendo i vasi sanguigni.
La compression dei vasi sanguigni rende lo spazio disponible all'interno del sistema cardiovascolare più piccolo, il che significa che il volume relativo del sangue è adeguato per creare pressione e perfondere i tessuti.3
Celui-ci a le sang d'une partie plus éloignée du corps (le sol et la peau) et provoque une perte de couleur et une moindre quantité de calories évidente (pelle fredda et pallida).
La frequenzacardia aumenta per far circolare plus rapidamente il sangue disponibile e per aumentare la pressione sanguigna abbastanza da compensatere la perdita di volume (e di pressione) nello spazio vascolare.
A questo punto, c'è spesso un cambiamento molto piccolo nella pressione sanguigna misurabile.
Se la causa dell'ipovolemia (vedi sotto) non viene corretta e il corpo continua a perdere volume di liquidi, il corpo risponde con:4
- Sudorazione (risposta allo stress per la perdita di perfusione)
- Vertigins (poiché la perte de perfusion colpisce il cervello)
- Confusion
- Fatigue
- Diminution de la pression sanguine
Se l'ipovolemia non viene trattata e la causa non viene corretta, il paziente potrebbe perdere conoscenza.
Cause de l'ipovolémie
Généralement, il 60 % del peso corporeo negli uomini è costituito da liquidi, mentre è circa il 50 % nelle donne.1
Il s'agit de divers modes pour perdre du volume de liquide.
La sudorazione, la minzione in eccesso, il vomissements ou la diarrhée peut provoquer une perte d'eau rapide.
Si le fluide ne vient pas être remplacé de manière adéquate par de l'eau potable, une personne peut se dissoudre et s'épanouir.
L'hémorragie C'est la cause la plus commune de l'apovolémie.
Infatti, la perdita diretta di sangue può portare all'ipovolemia molto rapidamente.
La posizione dell'emorragia può essere interna (come il sanguinamento nell'addome), gastrointestinale (sanguinamento nello stomaco, nell'esofago o nell'intestino) o esterna.
Nei casi di emorragia interna o gastrointestinale, a volte i segni ei sintomi di ipovolemia sono le prime indicazioni della perdita di sangue, piuttosto che l'osservazione dell'emorragia stessa.
De plus, le déversement de liquides dans le sang peut provoquer une ipovolémie.
Una grave disidratazione (perdita di acqua) può portare all'ipovolemia perché i tessuti tirano fuori l'acqua dal flusso sanguigno per bilanciare la perdita.
Anche un paziente con grave edema (gonfiore) alle estremità, come un paziente con insufficienzacardia congestizia, può avere ipovolemia.1
Même si le patient peut avoir trop de liquides dans le corps (avec un gonflement conséquent), il peut ne pas s'abstenir du système cardiovasculaire.
C'est pour déterminer l'apovolémie du Rabbi.
Se la quantità di fluido nel corpo è invariata, ma la dimensione del sistema cardiovascolare si espande, il paziente può sperimentare un'ipovolemia relativa.
Dans ce cas, non c'è perdita o spostamento di fluido, ma l'improvviso aumento di spazio nei vasi sanguigni porta alla stessa perdita di pressione e perfusione dell'ipovolemia.
C'est la cause d'un patient qui a perdu connaissance pendant la sincope.
Ipovolémie, le diagnostic
Non esiste un esame del sangue definitivo per l'ipovolemia.
Une évaluation clinique est nécessaire pour le diagnostic.
I segni vitali, tra cui la pressione sanguigna, la frequenza del polso, il tempo di riempimento capillare (quanto tempo ci vuole perché il colore ritorni alle unghie dopo averle schiacciate – più velocemente ritorna, meglio è) e la frequenza respiratoria, danno tutti indizi sul volume di sangue di un paziente rispetto all a sua capacità cardiovascolare.1
Quando esegue un'anamnesi e un esame fisico approfonditi, l'operatore sanitario può chiedere al paziente l'assunzione di liquidi, la storia di vomito o diarrea e la produzione di urina.
Le patient peut également avoir envie de farsi de mettre la pression sanguine et le corps est serré, seduto et in piedi.
Je modifie mes signes vitaux pour que ces positions puissent indiquer la présence d'une hypovolémie.
traitement
L'assunzione di liquidi è il trattamento dell'ipovolemia.
En cas de perte directe du sang, une transfusion sanguine peut être nécessaire dans le cas grave.
Altrimenti, può essere necessaria un'infusione endovenosa.
Il trattamento plus important è quello di correggere la causa sottostante all'ipovolemia.5
Références bibliographiques :
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- Seymour CW, Rosengart M. Choc septique : avancées dans le diagnostic et le traitement. JAMA. 2015;314(7):708-17. doi:10.1001 / jama.2015.7885
- Nistor M, Behringer W, Schmidt M, Schiffner R. Une revue systématique des stratégies neuroprotectrices pendant l'hypovolémie et le choc hémorragique. Int J Mol Sci. 2017; 18 (11): 2247. est ce que je:10.3390 / ijms18112247
- Sawka MN, Cheuvront SN, Kenefick RW. Hypohydratation et performance humaine : impact de l'environnement et des mécanismes physiologiques. Médecine sportive. 2015;45 Suppl 1(Suppl 1):S51-60. est ce que je:10.1007/s40279-015-0395-7
- Lee JJ, Kilonzo K, Nistico A, Yeates K. Prise en charge de l'hyponatrémie. JAMC. 2014;186(8):E281-6. doi:10.1503 / cmaj.120887
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