Irradiation totale de la moelle osseuse (TMI) et leucémie: in cosa consiste e perché si esegue la radioterapia prima del trapianto di midollo
Irradiation totale de la moelle osseuse (TMI), en cosa consiste? Humanitas e Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo sono i due centri italiani che hanno preso parte alla review della letteratura della irradiation totale de la moelle (TMI), una tecnica di irradiazione innovativa utilizzata nella terapia di preparazione (il cosiddetto condizionamenti a leu paziento) di midollo osseo.
La revue, Dal Titolo Irradiation médullaire totale et lymphoïde totale lors d'une greffe de moelle osseuse pour la leucémie aiguë, è stata pubblicata a inizio ottobre su The Lancet Oncology, una tra le più prestigiose riviste di Oncologia Clinica ed è stato scritto da un team di ricercatori internazionali che include the professoressa Marta Scorsetti, Responsabile di Radioterapia e Radiochirurgia di Humanitas University , Pietro Mancosu, fisico di Humanitas et le professeur Andrea Filippi, Direttore della Radioterapia del Policlinico San Matteo di Pavia.
Irradiation totale de la moelle osseuse (TMI), un cosa serve la Radioterapia prima del trapianto?
Come spiega il professor Armando Santoro, Direttore di Humanitas Cancer Center, la radioterapia era utilizzata nel condizionamento dei pazienti candidati a trapianto di midollo osseo già nel lavoro originale del professor Thomas, premio Nobel per la Medicina nel 1990 per le scoperte riguardanti il trapianto midollo osseo nelle malattie ematologiche.
Le radiazioni sono volte a sopprimere il sistema immunitario del ricevente per prevenire il rigetto del midollo del donatore e per elimprare le cellule neoplastiche che restano dopo i trattamenti chemioterapici nelle malattie ematologiche quali leucemie, linfomi e mielomi.
Il irradiation totale de la moelle osseuse (TMI) è una nuova tecnica radioterapica per risparmiare i tessuti sani
“Storicamente questi pazienti rizvevano un'irradiazione corporea totale (en anglais Total Body Irradiation - TBI).
Par définition, nell'irradiazione corporea totale tutto il corpo viene irradiato: sia il midollo osseo sia gli organi circostanti, causando possibili tossicità ai tessuti sani.
Proprio per questo, Jeffrey Wong, professor e direttore del dipartimento di radioterapia di City of Hope e primo autore dello studio, ha proposto nel 2005 la total moelle irradiation, una tecnica radioterapica per poter colpire il midollo ma risparmiare gli organi circostanti a rischio ”, ha aggiunto la professoressa Marta Scorsetti, coautrice dello studio.
Irradiation totale de la moelle osseuse dans Humanitas
Grazie agli sforzi del team di radioterapia di Humanitas nel 2010 è stato trattato il primo paziente con totale de l'irradiation de la moelle osseuse avec accélérateur linéaire et technique volumétrique. Uno tra i primi casi al mondo.
Venez sottolinea il fisico Pietro Mancosu, tra gli autori dell'articolo: «La totale irradiation de la moelle osseuse est une possibilité de grazie all'abilità nello sfruttare al meglio l'avanzamento tecnologico dei sistemi di trattamento radioterapici e dalla potenza de calcul moderne.
Si tratta infatti del trattamento più complesso in ambito radioterapico.
Il volume da irradiare è molto plus grand dei volumi che si trattano solitamente in radioterapia (oltre 10.000 cm3 rispetto a una media di 1-1.000 cm3)
Proprio per questa ragione il trattamento dura circa un'ora, molto di plus rispetto agli altri trattamenti con acceleratore lineare che normalmente hanno una durata di massimo 15 minuti.
Solo grazie une équipe multidisciplinaire de l’ONU qui comprend des ématologies, des radio-oncologies, des programmes sanitaires et techniques de radiologie.
Il professeur Andrea Filippi, professore straordinario di Diagnostica per immagini e radioterapia dell'Università di Pavia e direttore del reparto di Radioterapia Oncologica della Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia, nonché auteur correspondant del lavoro pubblicato su Lancet ha sottolineato che "al momentimi centri al mondo hanno introdotto questa tecnica nella pratica clinica ».
«Nell'articolo - prosegue Filippi - proponiamo alcune strade per accelerare lo sviluppo di questa tecnica e renderla eseguibile in più centri, con lo scopo di aumentare le capacità di controllo della malattia e ridurre la tossicità a breve e lungo terminer».