I troublei del controllo degli impulsi: la cleptomanie
Nous parlons de cleptomanie : Les perturbations du contrôle des impulsions sont une catégorie de diagnostic qui a récemment été détectée.
Disturbi quali il gioco d'azzardo patologico, la piromania (di cui ho già trattato in un articolo precedente), la cleptomania e il disrupto esplosivo intermittente hanno ricevuto inquadramento diagnostico solo col DSM III (American Psychiatric Association, 1980).
Solo sette anni dopo, nel DSM III–R (American Psychiatric Association, 1987) est stato riconosciuto valore diagnostico anche alla tricotillomania.
Che cosa si entende par cleptomanie?
Venez ci indica il termine stesso, i Disturbi del Controllo degli Impulsi, sono in generale caratterizzati dall'incapacità della persona a resistere ad impulso o ad una tentazione impellente.
Tale spinta induire la persona alla realizzazione di un'azione pericolosa per sé stessa e/o per gli altri ed è preceduta da una sensazione di crescente tensione ed eccitazione a cui fa seguito piacere, gratificazione, e sollievo (DSM-IV-TR, 2004 ).
In genere l'azione è seguita da una sensazione di rimorso, di biasimo personale o senso di colpa.
Del groupe diagnostico dei perturbi del controllo degli impulsi fanno parte:
- il gioco d'azzardo (caratterizzato da un comportamento di gioco mal adattivo, ricorrente e persistente); la piromania (contraddistinta dall'abitudine ad appiccare il fuoco per piacere, gratificazione, o alleviamento della tensione);
- la cleptomanie (caratterizzata dalla ricorrente incapacità di resistere all'impulso di rubare oggetti che non hanno utilità personale o valore commerciale);
- il trouble esplosivo intermittente (costituito da saltuari episodi di incapacità di resistere ad impulsi agressivi e che causano gravi agressioni o distribution de la propriété );
- la tricotillomania (caratterizzata dallo strapparsi ricorrente di capelli o peli per piacere, gratificazione, o alleviamento della tensione e che causa una rilevante perdita di essi) ed il disrupto del controllo degli impulsi non altrimenti specificato (NAS) i incluso del codificare controlo impulsi che non soddisfano i criteri per nessun disrupto specifico descritto sopra.
- Attualmente si tende ad includere tra i Disturbi del Controllo degli Impulsi anche il Disturbo da Shopping Compulsivo, la Dipendenza da internet e la Dipendenza sessuale (DSM 5). Ciò in virtù di alcune caratteristiche comuni a questa class di disrupti, come la tensione che precede la messa in atto del comportamento, la ricerca di gratificazione immediata, e l'incapacità di sopportare la frustrazione derivante dall'evitare tale comportamento.
LA CLEPTOMANIA ET LA SUA EVOLUZIONE SINTOMATICA
La cleptomanie est un problème de caractère psychologique.
La cleptomania è inserita nel Manuale dei Disturbi Mentali (DSM-IV TR) tra i Disturbi del Controllo degli Impulsi ed è caratterizzata "dalla ricorrente incapacità di resistere all'impulso di rubare oggetti che non hanno utilità personale o valoromae commerciale per il cleptes li cede o li butta via. Più raramente può anche conservali e restituirli di nascosto”.
Il furto non è compiuto né par vendetta, né par rabbia, né dietro ad un delirio ou ad un'allucinazione ma dall'incapacità a resistere ad un desiderio impellente.
La psichiatria définit la cleptomanie vient una forma ossessiva del pensiero, in quanto l'idea del furto e del suo compimento imprègne la mente, impedendo qualsiasi altro tipo di attività.
Spesso, i soggetti affetti da questo déranger presentano familiari di primo grado con dipendenza da sostanze.
Ci possono essere sottotipi con caratteristiche simili al disrupto ossessivo-compulsivo e sottotipi con caratteristiche simili alle dipendenze da sostanze e ai disrupti dell'umore (Grant, 2006).
Dans un studio clinico un 28 soggetti con diagnosi di cleptomanie sono stati somministrati test specifici per valuetare l'ventuale presenza di dérangei di personalità.
12 soggetti con cleptomanie (42,9%) avevano anche almeno un disrupto di personalità. I più comuni risultavano: il trouble paranoide (n= 5; 17,9%), il trouble schizoide (n =3; 10,7%) e il trouble borderline (n=3; 10,7%).
Je soggetti che avevano diagnosi di cleptomania in associazione a disrupti di personalità presentavano un esordio precoce degli episodi di furto (13,4 +/- 5,6 anni) in confronto agli individui con la sola diagnosi di cleptomania (27,4 +/- 14,2 anni) (Grant, 2004).
La persona affetta da cleptomania di solito non programma il furto, lo mette in atto in solitaria, senza la complicità o l'assistenza di nessuno, prestando attenzione a non essere shutdownata
L'atto di rubare è preceduto da une sensazione di crescente tensione accompagnata da piacere, gratificazione e sollievo in seguito al furto.
La persona affetta da cleptomania si rende conto dell'insensatezza dell'atto compiuto ed in seguito a ciò può esperire uno stato di depressione e un forte senso di colpa.
Il trouble della cleptomania può causare difficoltà legali, familiari, di carriera e personali.
Può aver inizio a qualsiasi età e sembra essere più fréquente tra le donne rispetto agli uomini, così come accade per lo shopping compulsivo (con cui ha molte affinità).
Gli studi di prevalenza suggeriscono che negli Stati Uniti il 6 per 1000 della popolazione generale, ovvero circa 1,2 milioni di persone sembrerebbero affette da questo disrupto (Aboujaoude et al., 2004).
La cleptomania può subire delle evoluzioni e dei cambiamenti: le persone possono rubare sporadicamente alternando lunghi periodi di remissione, opure la patologia può essere cronica.
Il Disturbo peut continuer à communiquer pendant des années, le multiple condanne per furto, n'est pas correctement traité.
La cleptomania, inoltre, può essere associata anche ad altri disrupti mentali come i disrupti del comportamento alimentare, la Depressione Maggiore, il disrupto di panico, la fobia sociale, l'abuso di sostanze e lo stesso disrupto ossessivo-compulsivo.
LA CURA POUR LA CLEPTOMANIA
La cura della cleptomania è possibile, purché la persona sia veramente motivata a farsi aiutare, e richiede necessariamente un intervento psicoterapeutico di tipo cognitivo comportamentale (TCC), in quanto consente di intervenire sul mancato controllo degli impulsihe empintalio degli impulsi comportamentale (TCC) l'esposizione con prevenzione della risposta, e cognitive come la ristutturazione cognitiva.
In alcuni casi può aiutare anche una terapia farmacologica di sostegno, per un certo periodo, soprattutto qualora il déranger si associ a sintomi depressivi.
Article écrit de la docteure Letizia Ciabattoni
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SOURCES
https://www.istitutobeck.com/disturbo-controllo-impulsi
https://www.psichiatriaedipendenze.it/sintomi-disturbi/cleptomania/
Aboujaoude et al (2004) Présentation de la cleptomanie et description phénoménologique de 40 patients. Prim Care Companion J ClinPsychiatry. 6(6) : 244-7.
Grant JE (2006). Comprendre et traiter la kleptomanie : nouveaux modèles et nouveaux traitements.Isr J Psychiatry Relat Sci. 43(2) : 81-7.
Grant JE (2004). Co-occurrence de troubles de la personnalité chez les personnes atteintes de cleptomanie : une enquête préliminaire. J Am Acad Psychiatrie Law. 32(4) : 395-8.