L'incidenza della Trombosi Venosa Profonda (TVP) nei pazienti con MIDLINE

La Trombosi venosa profonda (TVP) correlata alla presenza di un accesso venoso ha un 'eziologia multicausale. Il MIDLINE est un catetere venoso periferico che ha una tecnologia molto simile al PICC (Catetere Centrale ad inserzione Periferica) sia nella fase di impianto che di gestione.

Le MIDLINE est différent du PICC par la position de la pointe du caténaire, dans le cas du PICC, il s'agit d'un réservoir veineux de gros calibre et il s'agit d'un Catere Venoso Centrale (CVC) pendant que MIDLINE se trouve dans un réservoir de calibre réduit et qu'il rende un accès périphérique.

La formazione di trombi dans il y a une canule classique che posizioniamo nel braccio è possibile, ma sono di piccole dimensioni e spesso restano localizzati in prossimità della canula.

I trombi sono dei coaguli che hanno un 'affinità per le superfici dove vi aderiscono, lo si vede anche nelle ago canula e nei deflussori se il sangue refluisce da tempo, si formano coaguli che hanno uno o più punti dove aderiscono e restano fermi nel tubo .

Il sangue coagula con un complesso di reazioni chiamato “cascata coagulativa” ed est important perché partecipa al processo di chiusura di una lesione per evitare una continua perdita ematica.

Trombosi veinosa profonda (TVP) : présence et utilisation de MIDLINE à cause de la formation d'un trombo ?

La presenza del MIDLINE nel lume della vena est un fattore di rischio perché può fungere da ostacolo e modificare il flusso ematico favorendo i processi di coagulazione, può essere anche facilitata ulteriormente dal variare condizioni cliniche e congenite del paziente stesso.

Questi fattori sono indipendenti dalle scelte che può fare l'infermiere, che siano nell'impianto o nella gestione.

E 'noto che ci sono malattie plus favorenti le TVP rispetto ad altre, come le caratteristiche dell'accesso vascolare stesso, il calibro e la durezza possono aumentare o diminuire il rischio di TVP, maggiore è il calibro più aumenta il rischio.

L'utilizzo del device vascolare non può causare un trombo, perché siamo dans un ambiente endoluminale colombe non sono presenti tutti i fattori della cascata coagulativa.

All'interno del lume possiamo avere la formazione di un coagulo endoluminare, dovuto ad un reflusso di sangue all'interno del catetere, può anche non essere visto se il device non è trasparente.

MIDLINE et propagazione del coagulo filamentoso

Successivamente con l'utilizzo del MIDLINE il coagulo filamentoso si può propagare nella veine adiacente e potrebbe diventare un ulteriore fattore di innesco.

Il reflusso del sangue all'interno del device provoca un coagulo che deve essere tenuto in considerazione, in quanto può essere più o meno frequente a seconda dell'utilizzo e del livello di autonomia del paziente (che deve essere mantenuta per la qualità della vita) .

La causa delle variazioni di pressione venosa può essere correlata ai movimenti che compie il paziente alzandosi o muovendo il braccio, ma anche degli attacchi di tosse molto forti posso provocare variazioni di pressione venosa importanti.

L'infermiere può limitare la presenza del coagulo endoluminale, con un flush per rimuovere i residui e con un lock eparinato (concordato con lo staff medico).

L'eparinizzazione dell'accesso vascolare non può essere motivo di riduzione delle infezioni correlate al catetere venoso, non lo è mai stato perchè non ha principi attivi contro i microrganismi, anche se paradossalmente non lo è nemmeno usare un lock con gli antibiot cheici sono gli antibatterici per eccellenza.

La trombosi in presenza di un MIDLINE può progredire e dare un TVP, il motivo è che la presenza di trombi extraluminali aumenta i déficit della circolazione e funge da ulteriore stimolo per la cascata coagulativa.

Venez accorgersi di una TVP?

La presenza di una circolazione venosa alterata est visibile a causa dell'aumento del diametro del braccio, che o è stato misurato durante impianto del catetere e quindi può essere rimisurato successivamente oppure può essere confrontato con il braccio controlaterale.

Il confronto con il braccio controlaterale in presenza di una TVP è spesso determinante, osservando le due braccia possiamo osservare sia la dimensione, il braccio con la TVP è anche il doppio di quello senza device, poi si presenta con un tessuto più compatto rispetto all ' altro braccio perchè imbibito a causa del difetto di circolo di ritorno.

Alcuni studi di realtà che hanno a cuore il miglioramento continuo rilevano the complicanze e ne productono ofi report offrendo one dato sulle complicanze delle TVP dei CVC ma anche dei MIDLINE.

La présence d'un TVP peut être stimulée pour 1000 jours d'apparition de chaînes avec un pourcentage de réponse à l'impiantati MIDLINE.

Il dato per 1000 giorni cateteri deve essere ponderato con l'utilizzo che ne viene fatto, dato che ha un fattore che lo influenza è la frequenza di utilizzo, se ne faccio un uso in DH ed ogni 20 giorni lo utilizzo, allora ci sarà un numero di giorni maggiore rispetto ad un uso giornaliero (LIEN).

Le pourcentage de complication est un dato molto utile, ad esempio se arrivano al 4%, vuol dire che ogni 25 impianti potresti vedere una TVP.

La TVP da MIDLINE est-elle péricoleuse ?

La TVP est pericolosa se non trattata perchè può essere causa di embolia e quindi mettere il paziente in pericolo di vita.

La rilevazione di un braccio con sospetta TVP richiede une valutazione medica immediata, perchè il MIDLINE o il PICC non devono essere rimossi fino a che il braccio non è stato valutato.

La rimozione dell'accesso vascolare in presenza di un trombo può portare ad embolia, il paziente farà della terapia anticoagulante e il problema sarà risolto.

La présence d'un TVP chez un patient peut être vissée par les médecins et les infirmiers en 3 modes, indifférence, collaboration, amélioration continue.

L'indifferenza fa si che una tvp non provochi nessun dibattito nel gruppo di lavoro.

Il senso di colpa porta ad ignorare l'evento ea sentirsi male e potrebbe essere motivo di cambiamenti forti ma non al primo caso.

Il miglioramento continuo est un approcio impegnativo colombe ogni caso di complicanza è analizzato e si cerca una soluzione condivisa per far sì che non accada più.

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Pour en savoir plus:

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Leggi l'articolo nella versione anglais

Fonti dell'articolo:

Comparaison des complications de la thrombose veineuse dans les médiums par rapport aux cathéters centraux à insertion périphérique: les médianes sont-elles l'option la plus sûre?

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Franco Ognibene / Infermieri Attivi

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