Linfoma non Hodgkin : symptômes, diagnostic et traitement d'un groupe hétérogène de tumeurs

da Cristiano-Antonino il Octobre 28, 2021

Per linfoma non Hodgkin si intende un ampio ed eterogeneo gruppo di tumori che originano nel sistema linfatico, oggi semper più curabili grazie ai progressi della ricerca

I linfomi non Hodgkin sono tumori che derivano da alterazioni genetihe o molecolari di alcune cellule del sistema immunitario, in particuliercolare dei linfociti

Nei pazienti affetti dalla malattia, queste cellule, invece di svolgere il loro compito di difesa, si replicano in modo anomalo e si accumulano negli organi che fanno parte del sistema linfatico, come milza, timo o linfonodi, dando origine a masse tumorali solide

È important ricordare che questi tumori possono prendere origine in tutti gli organi del corpo umano, con importanti differenze nei sintomi e prognosi.

Je l'infomi che rientrano nella categoria 'non hodgkinien' sono molto eterogenei e si suddividono ulteriormente in sottotipi, il plus diffuso è il linfoma a grandi cellule B, caratterizzati da una forte variabilità clinica e prognostica.

Ecco parce que aussi les approches thérapeutiques peuvent être très diversifiées pour l'amour.

L'incidence de l'information non hodgkinienne

Je linfomi colpiscono non hodgkinien per il 95% la popolazione adulta e rappresenta in Italia il 3% di tutte le neoplasie.

Gli ultimi dati a disposizione ci dicono che sono oltre 150.000 i pazienti in Italia affetti da questa tipologia di tumori, con oltre 7.000 diagnosi negli uomini e poco più di 6.100 nelle donne nel solo 2020, secondo il Registro dei Tumori AIRTUM.

Sebbene possano colpire a qualsiasi età, l'incidenza aumenta con l'anzianità, con un'età media alla diagnosi compresa tra i 50 ei 60.

Je fattori di rischio del linfoma non hodgkinien

Je meccanismi biologici all'origine dei linfomi non hodgkinien sono ancora oggetto di studio.

Venez accade per tutti i tumori, esistono alcuni fattori di rischio da tenere in considerazione.

Tra i fattori di rischio non modificabili ci sono :

l'età: il tumore è più comune dopo i 65 anni;
il sesso: in media gli uomini sono più a rischio delle donne, anche se si possono fare poi dei distinguo in base al tipo di linfoma non-hodgkin.

Tra i fattori esterni che possono aumentare il rischio di malattia troviamo invece :

l'esposizione ad agenti chimici come insetticidi, erbicidi e benzene;
l'esposizione a radiazioni.

A questi si aggiungono anche stati immunodepressivi, malattie autoimmuni, infezioni virali (come HIV o epatite C) o infezioni batteriche, come quella da Helicobacter pylori o da Chlamydia psittaci, che possono aumentare il rischio di ammalarsi di quese.

Linfomi non Hodgkin, je sintomi

Spesso agli stadi iniziali l'unico segno di questo tipo di tumore è rappresentato dall'ingrossamento indolore di un linfonodo nelle regioni:

cervicale ;
ascellar;
inguinale ;
fémorale.

Alcuni sintomi sistemici possono essere :

Venez effettuare diagnosi del linfoma non-hodgkinien

La diagnosi di linfoma non hodgkin viene fatta esclusivamente attraverso analisi oggettive: generalmente si effettuano biopsie del linfonodo o dell'organo coinvolto che, in alcuni casi, vengono affiancate da biopsie del midollo osseo.

Ulteriori esami strumentali permettono ai medici di caratterizzare in maniera più precisa il tipo di malattia, ad esempio attraverso test molecolari.

Una volta eseguita la diagnosi istologica, si procede alla stadiazione, vale a dire la definizione dello stadio di malattia, comunemente con:

la 18FDG-PET (tomografia ad émissione di positroni);
le TAC del collo, torace e addome con mezzo di contrasto ;
la biopsie du midollo osseo.

Radiografie, TC, risonanzamagnetica ed ecografie vengono utilizzate invece per monitorare la malattia nel tempo e valuetarne l'evoluzione.

La cure et la thérapie sont actuellement disponibles

La terapia da intraprendere può essere molto diversa a seconda di numerosi fattori viennent :

la tipologie du linfome ;
l'estensione della malattia;
il tasso di crescita del tumore ;
l'età;
les conditions de salut du paziente.

Le divers modalità terapeutiche attualmente disponibili in centri di alta compllessità, sono:

la chimiothérapie conventionnelle ;
farmaci mirati (come gli inibitori delle chinasi) ;
immunoterapia umorale (venir gli anticorpi monoclonali);
immunoterapia cellulare (comme le CAR-T, trapianto allogenico);
anticorps monoclonaux bispécifiques;
ADC (complexe anticorps-médicament; complessi anticorpo-tossina);
immunomodulateurs;
radioimmunothérapie;
radiothérapie a fasci modulabili ;
tomotérapie;
radioterapia stereotassica (gamma Knife et cyber Knife);
chirurgie dei diversi distretti anatomici (seulement à la portée du diagnostic ou des soins palliatifs).

Alcuni casi di linfomi indolenti, che presentano un andamento clinico più lento, possono non necessitare inizialmente di un trattamento, ma solo un attento monitoraggio, mentre nelle forme attive della malattia sono utilizate le strategie sopraelencate singolarmentee o in combinatoire.

I linfomi aggressivi vengono trattati immediatamente dopo la diagnosi, spesso con la combinazione di agenti chemioterapici e anticorpi monoclonali.

Nel caso in cui il tumore non risponda alla terapia prevista o si ripresenti sotto forma di recidiva, è possible ricorrere al trapianto di cellule staminali del sangue o, nel caso specifico del linfoma diffuso a grandi cellule B, a terapie innovateur come le CAR-T anti-CD19.