Mammografia: come si esegue e quando farla

da Cristiano-Antonino il Janvier 4, 2023

La mammographie est un esame radiografico che permette di esaminare il tessuto mammario al suo interno. Come tutte le radiografie, implique l'esposizione della parte indagata a piccole dosi di radiazioni ionizzanti, i raggi X, in grado di rilevare alterazioni patologiche

Nous parlons de:

La mammographie clinique ou le diagnostic sont utilisés pour diagnostiquer la nature bénigne ou maligne d'un nodule ou de toute autre anomalie de la mammelle ou du capezzolo rilevata du médecin ou de la femme.
mammografia di screening quando l'esame viene effettuato in larga scala su popolazione sana al fine di rilevare neoplasie in fase ancora non manifesta.

Venez vous préparer pour la mammographie

La mammografia viene eseguita in regime ambulatoriale e non necessita di alcun tipo di preparazione.

Si consiglia di non applicare il giorno stesso dell'esame – sotto le braccia o sul seno – deodoranti, lozioni e, soprattutto, talco perché può presentarsi, nell'immagine radiografica, sotto forma di puntini bianchi simulanti micro-calcificazioni patologiche.

L'esame andrebbe eseguito, preferibilmente, nella prima parte del ciclo mestruale quando minori sono l'addensamento e la tensione della ghiandola mammaria.

Inoltre, in questa fase, c'è la certezza che la donna non sia incinta.

Infatti, sebbene le radiazioni emesse dai mammografi di ultima generazione siano a bassissimo dosaggio, non si può escludere un rischio teratogeno per il feto, en particulier modo nei primissimi mesi di gravidanza.

Dove e come si esegue la mammographie

La mammografia peut être effectuée en pressant les hôpitals qui disposent d'instruments adéquats ou en plaçant des centres de presse sanitaires adaptés et en respectant les dispositions relatives aux armoires radiologiques.

Allo scopo di favorire il ricorso alla mammografia come strumento di screening, in occasione di campagne per la prevenzione di tumori al seno, molti ospedali, centri oncologici, gruppi di operatori sanitari, sostenuti da associazioni di volontariato, eseguono l'esame su centri mobili opportunamente attrezzati.

Il mammografo, detto anche unità mammografica, è costituito da :

une colonne avec un alimentateur à haute fréquence qui supporte un tube radiogène, je dois sonner des produits et des vêtements X
une base d'appoggio
un dispositivo costituito da una paletta di plastica transparent che blocca, comprime e posiziona il seno in modo da ottenere immagini in diverse angolazioni
un sistema di rilevazione dove vengono impressionne le immagini.

Unité mammographique

L'unité viene utilizzata esclusivamente per esami radiografici del seno, con accessori speciali che consentono di esporre ai raggi X la sola parte bersaglio.

La mammella est un organo costituto da tessuto fibro-ghiandolare immerso nel tessuto adiposo.

Questa sua conformazione la rende particulièrement adatta ad una indagine radiografica e alla identificazione di alterazioni anche millimetriche del suo tessuto.

Infatti, diversamente dalle ossa che assorbono gran parte delle radiazioni e per questo appaiono bianche sulla radiografia, i tessuti molli (muscoli, grasso, organi), facilmente penetrabili ai raggi X, si presentano in varie tonalità di grigio a seconda della loro consistenza: ciò permette l'individuazione di formazioni patologiche che si presentano con una struttura diversa rispetto al tessuto circostante.

Con la moderna mammografia digitale, le cosiddette lastre – dove un tempo venivano impresse e poi stampate le immagini – sono sostituite da componenti elettronici che convertono i raggi X in immagini mammografiche trasmesse direttamente su computer per la lettura da parte del radiologo e per la conservazione a longo termine.

Questo sistema, molto simile a quello delle fotocamere digitali, consente di ottenere immagini di migliore qualità con una dose superiore di radiazioni.

Mammografia: come viene eseguita e quanto dura

Un tecnico radiologo posiziona il seno sulla apposita piattaforma dell'unità mammografica e lo comprime graduellement avec une palette de plastique transparente.

Questa procedura può provocare dolore, che tuttavia permane solo per il tempo necessario all'espletamento dell'esame.

La compressione della mammella è necessaria perché permette di uniformare lo spessore dell'organo in modo da visualizzarlo nella sua interezza e comporta una minore dose dei raggi X e una maggior qualità dell'immagine in quanto viene esaminato uno strato più sottile di tessuto.

Nella mammografia di screening vengono acquisite due inquadrature : una in direzione testa-piedi e una latero-laterale

L'esame di screening dura complessivamente dai 5 ai 10 minuti ed è condotto dal tecnico radiologo.

La mammografia clinica, invece, può richiedere un numero maggiore di proiezioni, tra cui what ingrandite per lo studio e l'approfondimento di particolari.

La présence du médecin est nécessaire et elle peut associer une visite sénologique et écologique.

Quando eseguire la mammographie

La mammographie ne présente aucune contre-indication particulière.

Nelle donne sotto i 40-45 anni di età può risultare meno leggibile rispetto all'ecografia e ciò a causa della densità della ghiandola mammaria.

Si esegue la mammografia clinica ogni qualvolta, indipendentemente dall'età, si presentano anomalie della mammella, rilevate dal medico o dalla paziente stessa, allo scopo di valutarne la natura.

Si esegue la mammografia di screening, fondamental per la diagnosi precoce perché può svelare alterazioni del tessuto mammario diversi anni prima della valutazione clinica, con cadenza biennale in donne di età compresa tra i 50 ei 69 anni, secondo le indicazioni delle linee guida internazionali per la prevenzione del cancro al seno, riprese ed adotate dal Ministero della Salute Italiano.

La participation au dépistage avec la fréquence et la modalité de réduction de la mortalité de 30 %.

Diverse institutions, soprattutto negli Stati Uniti, raccomandano l'inizio dello screening a partire dai 40 anni con cadenza annuale o biennale, ma non vi è accordo sull'utilità di questa procedura.

Infatti, al di sotto dei 50 anni, la struttura della mammella è ancora molto densa, pertanto non facilmente penetrabile dai raggi X e con conseguente sensibile riduzione di capacità diagnostica dell'esame mammografico.

La maggior parte degli studi non ha registrato diminuzione di mortalità nel caso di donne sottoposte a screening in età compresa tra i 40 ei 50 anni.

L'allungamento della vita e il protrarsi di un buono stato di salute, unitamente all'efficacia diagnostica, hanno indotto i ricercatori a ritenere vantaggiosa l'estensione dell'età di screening fino a 74 anni.

Però, anche sui benefici di questa strategia non si hanno dati convictionnti.

Le radiazioni della mammografia sono péricolose?

L'esposizione alle radiazioni mammografiche ionizzanti non è da considerarsi pericolosa.

In particulier modo la mammografia digitale, rispetto alla mammografia analogica tradizionale, riduce ulteriormente la quantità di raggi X rilasciata sulla mammella.

Gli studi scientifici smentiscono che le dosi di radiazioni utilizzate in mammografia possano far aumentare il rischio di tumori sia al seno che in altri distretti, anche sottoponendosi all'esame più volte nella vita.

Je limite la mammographie

Faux négatifs

Si stima che nel 20-30% dei casi (cioè, 5 donne su 1000 che hanno eseguito la mammografia biennalmente nell'arco di 10 anni) la neoplasia non viene evidenziata dall'esame radiografico.

La cause della mancata diagnosi sono da ricercarsi nella dimensione e nelle caratteristiche del tumore (o troppo piccolo o poco definibile per scarso contrasto), nella struttura della ghiandola mammaria troppo densa, in errori di interpretazione o in mancata individuazione della lesione da parte del radiologo.

Le protesi mammarie sono di ostacolo a leture precise della mammografia poiché, sia quelle al silicone che quelle saline, non sono trasparenti ai raggi X e possono ostacolare la visione chiara dei tessuti circostanti, specialmente se l'impianto è stato posizionato di fronte piuttosto che sotto je muscoli del torace.

Diagnostic sovradiatique

La mammografia può evidenziare una lesione maligna ma non suscettibile di progressione: dunque, ininfluente per la qualità e l'aspettativa di vita della donna.

Purtroppo, però, a tutt'oggi non disponiamo di esami in grado di stabilire se il tumore rilevato progredirà o resterà indolente, per cui esiste la possibilità, peraltro non quantificabile, di diagnosi di una lesione – con i conseguenti approfondimenti diagnostici e successivi trattamenti – che non si trasformerà in cancro invasivo potenzialmente mortale.

Le ricerche aggiornate fanno ritenere che questo rischio sia superiore ai benefici che si ottengono eseguendo lo screening secondo lo schema di protocollo.

Faux positifs

La mammographie peut mettre en évidence des lésions graves pour une tumeur qui n'est pas vengée et confirmée par l'approfondissement successif.

Si stima che il 24 % delle donne (cioè, quasi 1 su 4 che esegue la mammografia biennalmente in 10 anni) riceva almeno una volta nell'arco dei 10 anni una diagnosi che, con gli esami successivi, si rivelerà un falso allarme.

Tali esami possono essere invasivi, come la biopsia, e ovviamente causano preoccupazione mail vantaggio di escludere o confermare la presenza di un tumore supera di gran lunga qualsiasi disagio.

Che differenza c'è tra mammografia ed ecografia mammaria?

La differenza tra ecografia e mammografia sta nella particularità delle apparecchiature che portano a differenti modelli d'indagine.

L'ecografo utilizza una sonda che emette ultrasuoni. L'onde sonore emesse vengono riflesse in modo diverso sui tessuti o sugli organi interni e producono diversi tipi di echi, poi trasformati in immagini sullo schermo di un computer.

La mammographie utilise les tissus X qui sont absorbés par diverses fibres à la seconde de leur consistance

Je dois sistemi sono pertanto complémentari.

Nelle donne plus giovani, in cui il tessuto ghiandolare è plus denso, i risultati dell'ecografia ofrono maggiori informazioni rispetto alla mammografia.

Permette infatti di individuare eventuali neoformazioni all'interno del seno, di distinctione tra neo-formazioni a contentto liquido ea contenuto solido, di individuare fibroadenomi e aree di mastopatia fibrocistica che sono impermeabili all'esame mammografico.

Nelle donne al di sopra dei 50 anni, le cui mammelle presentano una percentuale maggiore di tessuto adiposo, la mammografia trova la sua principale indicazione per l'individuazione di lesioni tumorali anche millimetriche.