Mortecardia improvvisa: cause, sintomi premonitori e cure
Con morte hearta improvvisa in medicina ci si riferisce ad una morte inattesa (o "apparentement" inattesa) per cause hearthe che si verifica in pazienti spesso asintomatici, immediatamente dopo la comparsa dei sintomi (entro un'ora) o anche senza l'insorgenza di sintomi
Negli adulti è una complicanza e spesso la prima manifestazione clinica della presenza di una cardiopatia ischemica in atto (cioè una malattia in cui il cuore è scarsamente rifornito di sangue, come tipicamente avviene nell'angina pectoris e nell'infarctus du miocardio).
La morte improvisation visacardia est un événement tutt'altro che raro
Da sola responsabile di oltre 50 mila morti l'anno ed è la cause de 50 % di tutte le morti da patologie hearthe.
Cause e fattori di rischio della mort hearta improvvisa
Tra le cause e fattori di rischio più importanti per la mort hearta improvvisa, ricordiamo alcune condizioni e patologie :
- cardiopathie ischémique (la causa più comune, vers 9 casi su 10);
- malformazioni coronariche congénite;
- prolasso della valvola mitrale ;
- myocardite et endocardite ;
- cardiomiopatia dilatativa ou ipertrofica (da ipertensione arteriosa cronica);
- ipertensione polmonare ;
- ipertensione endocranica che può determinare una bradicardia patologica riflessa ;
- alterazioni acquisite o ereditarie del sistema di conduzione ;
- malformations cardiaques ;
- aritmie hearthe (ad esempio bradiaritmia o fibrillazione ventricolare).
Una stenosi critica (restringimento >75%) da aterosclerosi coronarica di almeno uno dei tre principali vasicardii è presente nel 90% dei soggetti colpiti da mortecardia improvvisa.
L'aritmie che avvengono in assenza di una cardiomiopatia strutturale possono portare a mort improvvisa, la cause la plus importante est le sindrome del QT lungo, caratterizzata da un incremento dell'eccitabilitàcardia e da aritmie ventricolari episodiche.
Altra causa di mortecardia improvvisa è una bradicardia patologica (bradiaritimia).
Altri Fattori di Rischio della Morte Cardiaque Improvvisa
Alti livelli di aldosterone (>200 pg/ml di sangue) uniti ad alti livelli di cortisolo (>21,1 mg/dL) sono stati fortement correlati all'evento di morte improvvisa, a pazienti considerati a rischio per tale evento (ea tutti tipi di mortalità per diabetici di tipo 2 emodializzati).
La mort hearta improvvisa può inoltre essere conseguenza dell'abuso cronico di steroidi anabolizzanti che aumentano la dimensione dei muscoli, e fra questi anche delle cellule hearthe, ma senza una parallela crescita della forza di contrazione. Anzi spesso tali cellule muoiono e non sono sostituite da altre cellule, ma da tessuto fibroso che resta tale anche quando viene sospesa l'assunzione di steroidi, con danno permanente del cuore. Ad un nombre insuffisant de cellules possono seguire episodi di pressione hearta e afflusso di sangue inadeguati, e infarto.
Fattori di rischio importanti per la mort hearta improvvisa sono la familiarità, il sovrappeso, l'obesità, il fumo di sigarette e l'uso di droghe.
Sintomi et instruments de diagnostic
Spesso i pazienti che hanno presentato una mortecardia improvvisa, erano del tutto asintomatici, cioè non avevano alcun sintomo, oppure avevano dei sintomi aspecifici come ad esempio :
- asténie (stanchezza);
- affaticabilité facile ;
- dispnée (difficoltà a respirare;
- vertiges;
- fréquenti svenimenti.
Sintomi "premonitori" plus spécifique sono senza dubbio la presenza di una aritmia grave come la bradiaritmia e il susseguirsi di frequenti svenimenti, oltre al sintomo tipico di cardiopatia ischemica, cioè il dolore toracico in sede sternale che si irradia al braccio sinistro.
In presenza di tali sintomi, il paziente è invitato ad eseguire una visita cardiologica che comprenda anche elettrocardiogramma, Holter, esami ematici ed ecografiacardia con colordoppler.
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Thérapie in caso di mortecardia improvisation
Il massaggio hearto e, se possibile, la defibrillazione in tempi rapidi sono i principali rimed in casi di mort hearta improvvisa, rappresentando – per il paziente – la differenza tra la vita e la morte.
Circa il 25 % dei casi potrebbe essere rianimato se venisse defibrillato intro 4/5 minuti, mentre per ogni ulteriore minuto la possibilità di sopravvivenza diminuisce del 10 %, il tempo infatti è un fattore fondamental per la sopravvivenza e non solo in caso di sopravvivenza del paziente, plus rapide le misure sanitarie saranno state prese e minori saranno i possibili danni cerebrali irreversibili causati dal mancato afflusso di sangue agli organi.
Une intervention intempestive pourrait permettre de sauver la vie du patient, et il pourrait ainsi entrer dans un état de coma irréversible.
Prévention de la mort cardiaque improvisée
Per i soggetti a rischio, ad esempio con casi in famiglia, con aritmie severe (ad esempio bradiaritmia) o che siano sopravvissuti ad un precedente arresto hearto, uno strumento di prevenzione important può essere l'impianto di un pacemaker con défibrillateur sottocutaneo, chiamato “défibrillateur ICD“.
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