Osteoporosi: cos'è e come funziona la MOC/DEXA?
L'osteoporosi è una malattia molto comune sia nel mondo che in Italia colombe, oltre i 50 anni d'età, interessa una donna ogni tre e un uomo ogni otto
All'interno del percorso diagnostico ha grande importanza la MOC, esame che consente una valutazione sullo stato di salute delle ossa.
Approfondiamo l'argomento con il professeur Gherardo Mazziotti, Responsabile della Sezione di Ricerca, Diagnosi e Cura delle Malattie Osteo-Metaboliche in Humanitas e docente di Humanitas University.
Ostéoporose : come si manifesta ?
Le fratture ossee dette da fragilità, estranee a specifici eventi atomici, sono la manifestazione clinica dell'osteoporosi, poiché questa malattia va a minare la naturale resistenza dello scheletro.
Sebbene le fratture da fragilità possano interessare qualsiasi osso, i segmenti del nostro scheletro più a rischio sono : femore prossimale, omero, polso e colonne vertébrale.
Densitométrie osseuse : cos'è la MOC/DEXA ?
L'osteoporosi è una malattia subdola, che può essere identificata in fase precoce, prima della comparsa delle fratture scheletriche, attraverso un semplice esame diagnostico rappresentato dalla densitometria ossea (conosciuta anche nica con l'esepioguita mediant MOC) DEXA).
Si tratta di un esame semplice, affidabile ea bassa esposizione radiante, che analizza la densità minerale ossea dello scheletro, dunque la massa e la quantità di minerali (tra cui ha particolare importanza il fosfato di calcio) in esso presenti, a colonna vertebrale e al femore prossimale.
La valutazione della densità minerale ossea è un passo particulièrement important nella diagnosi di fragilità scheletrica, poiché consente di stimare il rischio di fracture.
Nel caso di pazienti che abbiano superato i 50 anni e nelle donne in post-menopausa, l'interpretazione della MOC si basa sul T-score, che corrisponde alla differenza tra il valore di densità minerale dell'osso esaminato e il campione di riferimento, rappresentato da soggetti sani di 30 anni esaminati nel momento in cui si raggiunge il massimo livello di massa ossea.
L'Organizazione Mondiale della Sanità a stabilito che un T-score supérieur à -1 corrisponde a une situazione di normalità; un T-score compreso tra a -1 e -2.5 indica un'osteopenia, dunque un modesto impoverimento dell'osso; Mentre un T-score inférieur à -2.5 indica la présence d'ostéoporose, che implica un rischio sensibilmente maggiore di andare incontro a fratture.
Le MOC est conseillé aux femmes post-ménopausées et aux adultes d'état supérieur de 60 ans qui présentent des risques importants pour l'ostéoporose.
Quando vi è il sospetto di osteoporosi genetamente determinata oppure più fréquentemente di osteoporosi secondaria a malattie croniche, oa terapie croniche osteopenizzanti, la MOC viene raccomandata anche a individui giovani ed in donne in età fertile.
Chi si sottopone a MOC è bene che stabilisca un calendario di monitoraggio a cadenza regolare (di solito gli specialisti la consigliano a 18-24 mesi) per tenere sotto controllo eventuali peggioramenti della della densità minerale ossea e prevedere gli eventi fratturativi.
Un regolare monitoraggio con la MOC, inoltre, consente di valutare anche l'efficacia dei trattamenti anti-osteoporotici in atto.
Fragilità ossea : quando la MOC non basta
Il risultato della MOC va interpretato in relazione a une série de fattori di rischio di frattura: la densità minerale ossea, dunque, non è l'unico fattore per determinare la presenza di osteoporosi.
Dans alcuni pazienti, infatti, si possono verificare fratture anche con un T-score che indica normalità o al massimo osteopenia.
È un'ventualità tipica delle forme secondaire di osteoporosi, nelle quali l'evento fratturativo può precedere la diagnosi densitometrica di osteoporosi.
In questi casi è necessario mettere in atto tutte le risorse a nostra disposizione per diagnosticare precocemente la fragilità scheletrica prima della comparsa dell'evento fratturativo.
Ils ont également des instruments de diagnostic au niveau de l'identification et présentent un risque de fracture, même lorsque le T-score n'est pas ancré dans la plage pathologique de l'ostéoporose.
Traquesti metodi va menzionata la misurazione densitometrica del TBS (Trabecular Bone Score) che un paramètre de microstruttura ossea che nelle forme di osteoporosi secondaria risulta alterato precocemente.
Oltre alla misurazione del TBS, è important integrare la MOC avec un inquadramento clinico e con specifici esami biochimici.
In alcune situazioni può essere necessario anche un esame radiografico della colonna vertebrale, integrato con la morphometria vertebrale, ossia la misurazione delle altezze dei corpi vertebrali.
In questo modo, infatti, è identificare possible in anticipo eventuali fratture vertebrali asintomatiche che rappresentano un evento precoce predisponente une fratture cliniche-sintomatiche successive.
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