Péricardite fulminante et chronique : ECG, guérison, contagion

da Cristiano-Antonino il 6 août, 2022

La péricardite è una malattia infiammatoria (acuta o subacuta) che colpisce il pericardio, accompagnata da alterazione degli indici infiammatori (VES, PCR), spesso dà dolore intenso, che aumenta in alcune posizioni o per inspirazioni profonde, a volte irradiato

Une petite quantité de liquide entre les deux jets du péricarde (entre 25 et 50 ml de liquide) est physiologique lorsqu'il y a une inflammation du liquide. Le liquide peut augmenter jusqu'à ce qu'il soit considéré comme un « versement péricardique », qui peut avoir une entité très variable à partir de laquelle La plus grande partie des tensions si elle est résolue par un traitement médical, même si elle ne doit pas être la plus sous-évaluée (un versement péricardique aigu et grave peut être aussi mortel en mode fulminant).

Sono spesso presenti delle alterazioni dell'elettrocardiogramma, talora anche eclatanti (come le alterazioni del tratto ST), anche se non semper tipiche, e sfregamenti pericardici all'auscultazione.

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La péricardite va distinta da altri versamenti patologici che sono :

Idropericardio : che si verifica quando il versamento è un trasudato, nel caso di aumento persistente della pressione venosa nelle vene toraciche o quando si verifica uno squilibrio tra pressione idrostatica e pressione oncotica (tipico dell'insufficienzacardia o della sindrome nefrosica)
Emopericardio : quando la cavità pericardica è invasa dal sangue che può provenire dalla rottura dei vasi che decorrono lateralmente.

La péricardite aiguë se manifeste avec :

dolore toracico;
février;
asténie;
malessere générale;
dyspnée.

Il dolore toracico è simile a quello causato dall'infarctus du myocarde, il est médiatisé par le corps intérieur, qui est alors en contact avec la région précordiale, le bras, le bras sinistre et le haut sinistre du col.

Caratéristiquement, la douleur de la péricardite aggrave les mouvements de la tête et du lancer.

Le patient tend à assumer la position de chef de file pour prouver et soulager les symptômes.

I sintomi possono essere proporzionati all'entità del versamento, che in genere è però una complicanza.

Il est possible de vérifier à plusieurs reprises une origine modeste, généralement d'origine auriculaire.

In caso si manifesti tamponamento hearto, i sintomi sono quelli dello shock cardiogeno, con :

tachicardie;
basse pression sistolique;
basse gitata cardiaque ;
congestion polmonaire ;
polso paradosso ;
agitazione e stato confusionale ;
dispnée;
mignon fredda;
pallida.

La péricardite costrittiva generalmente non provoca sintomi, finché la funzione sistolica è preservata

En cas de déficit diastolico rilevante, si manifesta con :

congestionné les veines du col en inspiration ;
œdème périphérique ;
fibrillation auriculaire ;
épatomégalie.

In caso di compromissione sistolica i sintomi sono :

dispnée;
asthénie,
Entrambi aussi grave provocati dalla congestione polmonare.

Cause de péricardite

La maggior parte delle volte la causa resta sconosciuta (péricardite idiopatica), altre volte la causa è individuata in malattie di origine infettiva o autoimmunitaria.

L'origine idiopathique est un diagnostic d'exclusion, dopo che indagini su infezioni batteriche, virali e malattie autoimmunitarie sono risultate negative.

Infarto del miocardio o procédure hearthe invasive sono cause rare ma possibili di péricardite.

La péricardite può inoltre essere risultato diretto o indiretto di :

pathologie de l'organisme ou de la structure locale;
tubercolose;
néoplasie;
immunodéficience;
insuffisance rénale ;
leucémie;
trauma del torace;
radiothérapie

I versamenti pericardici a volte sono asintomatici o non accompagnati da infiammazione: in questi casi è important escludere tubercolosi, neoplasie ed ipotiroidismo.

S'il n'y a pas d'individu à cause d'une telle cause, le changement est surveillé dans le temps, lorsqu'il est possible d'éviter une péricardiocentèse ou une manipulation de diagnostic invasif.

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Le malattie autoimmuni che possono causare péricardite sono :

lupus éritematoso sistemico;
artrite rhumatoïde;
sindrome de Sjögren;
fièvre rhumatismale.

La péricardite est-elle contagieuse ?

Una delle cause possibili di pericardite è una malattia infettiva causata da virus o batteri: in questo caso, come per altre malattie causate da microrganismi patogeni, il contagio è effettivamente possibile e può avvenire attraverso diverse vie, la plus fréquente è la transmissione per via aerea , cioè con l'emissione di goccioline che tipicamente avviene con respirazione/tosse/starnuti, come può verificarsi ad esempio nel corso delle epidemie influenzali.

Terapia della péricardite

Le terapie si basano sull'utilizzo di farmaci antinfiammatori (FANS) e aspirina ad alte dosi.

Per prevenire recidive, molti studi indicano l'utilità della colchicina, anche a basso dosaggio (0,5–1 mg/g).

La cura con cortisone è la plus diffuse, ma anche una causa importante di ricadute.

Gli antibiotiques sono spesso somministrati in caso sospetto di infezione.

Évolution de la péricardite

Passata la fase acuta, i controlli sia ematologici (esami del sangue) sia strumentali (ecocardiografia) devono essere Ripetuti a intervalli regolari per un periodo variabile.

Le pronostic est bon dans la plus grande partie du cas, également en présence de récidive.

La péricardite costrittiva, così come il tamponamento hearto, sono eventi rari.