Parotite : sintomi, cura e prevenzione degli orecchioni

da Cristiano-Antonino il Octobre 15, 2022

La Parotite (popolarmente detta "orecchioni") est un malattia epidemica che colpisce prevalentemente l'età scolare, causata da un paramyxovirus, tipica dell'uomo (non si conoscono casi di parotite epidemica negli animali), che tende a guarigione spontanea

Épidémiologie de la parotite

Nelle popolazioni in cui non viene effettuata la vaccinazione la malattia è epidemica e colpisce il 90% dei soggetti, che all'età dell'adolescenza possiede gli anticorpi verso il virus.

La stagione preferenziale delle epidemie è la fine dell'inverno e la primavera, con nuove epidemie ogni 2-5 anni.

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L'efficacia del vaccino è dimostrata dai dati degli USA, in cui, prima dell'obbligatorietà della vaccinazione, l'incidenza della parotite epidemica era di 100-200 casi ogni 100.000 abitanti; dopo l'introduzione del vaccino, nel 1968, l'incidenza è diminuita ad 1.1 casi ogni 100.000 persone, con una diminuzione del 97% rispetto all'anno precedente e con la riduzione fino alla cifra record di 1.640 casi nel 1993 in tutti gli Stati Unité.

Transmission et sintomi della parotite

La transmission avviene tramite le goccioline di saliva emesse con tosse e starnuti, come per il morbillo.

Le tempo d'incubation est de 18 jours, avec une contagiosità che inizia un settimana prima della manifestazione dei sintomi e perdura fino a 7-8 giorni dopo l'esordio della malattia.

L'inizio della malattia è caratterizzato da febbre non elevata, sensazione di malessere, cefalea e mancanza di appetito (sintomi del tutto identici a molte altre malattie virali).

Solamente dopo qualche giorno si manifesta l'ingrossamento caratteristico a livello delle ghiandole salivari maggiori, cioè le parotidi, da uno o da entramb i lati, e da questo momento per le successif 48 ore la contagiosità raggiunge il suo punto massimo.

L'adenite è facilmente distinguibile dalle solite adeniti sottomandibolari perché riempie il solco retro-mandibolare (cioè il gonfiore è dietro la mandibola e non sotto) e può sollevare il lobo dell'orecchio in avanti.

Le ghiandole salivari minori, sottomandibolari, in qualche caso possono essere colpite dal virus e gonfiare, anche se non è la regola.

Quando la malattia colpisce entre le parotidi il bambino presenta un aspetto caratteristico, simile alla testa di un gatto, tanto che in qualche regione è detta popolarmente "gattoni".

L'ingrossamento delle parotidi prosegue, accompagnato da dolore, per circa 3 giorni, seguito poi dalla scomparsa della febbre, della tumefazione e del dolore, che è completa in 7 giorni.

Risques et complications liés à la parotite

Non sono rare, e prevedono innanzi tutto una meningite linfocitaria, che ha una incidenza del 15 % tra tutti i casi di parotite epidemica : i sintomi sono quelli di irritazione meningea (cefalea, rigidità nucale, stato soporoso, vomissements) e compaiono 4-5 giorni dopo l'esordio della malattia, anche se in casi rari è stata dimostrata la precedenza della meningite rispetto alla parotite stessa.

La complicanza meningea colpisce molto più spesso i maschi rispetto alle femmine, per motivi non conosciuti, ma fortunatamente la guarigione spontanea senza sequele neurologiche è la regola, dopo 6-7 giorni, anche se alterazioni biochimiche e morfologiche del liquor possono perdurare fino a 5 settimane .

Una complicanza frequente nei maschi in età post-puberale è rappresentata dall'orchite, o meglio da una orchi-epididimite che si verifica nel 15%-30% dei casi, dovuta a replicazione virale nei tubuli seminiferi.

Thérapie et cura degli orecchioni

L'unica therapia possibile è sintomatica : idratazione, antipiretici, analgesici.

Non esiste una regola fissa per il trattamento locale del rigonfiamento parotideo : alcuni bambini traggono sollievo dagli impacchi freddi, altri, se pur stranamente, trovano sollievo dall'application di impacchi caldo-umidi (il vecchio rimedio della nonna con camomilla fritta in olio).

Per quanto riguarda l'orchite è necessario riposo a letto, sostegno dello scroto ed impacchi freddi.

Prévention de la parotite

Le point fondamental de la prévention è dato dalla vaccinazione con virus vivo e attenuato, che normalement viene eseguita contemporaneamente alla vaccinazione contro morbillo e rosolia, eseguita a 15 mesi, che conferisce un'immunità del 95%, aumentata dalla dose di richiamo a 5 anni.

Le complicanze dovute al vaccino, semper presenti come per qualsiasi altro vaccino, sono comunque nettamente superiori come frequenza e come gravità alle complicanze causate dalla malattia naturale.