Patologie dell'orecchio interno: la sindrome o malattia di Menière

La sindrome di Menière è una malattia del labirinto, ossia dell'orecchio interno, decritta per la prima volta dal medico parigino Prospero Menière nel 1861 e caratterizzata da tre disputei: abbassamento di udito (ipoacusia), ronzii (acufeni) e crisi di vertigini

Symptômes caractéristiques du syndrome de Menière

Il paziente affetto da sindrome di Menière, patologia rara ed estremamente variabile nel suo decorso, presenta disrupti uditivi a carico di un solo orecchio e forti crisi vertiginose.

Queste ultime hanno insorgenza improvvisa e spesso sono accompagne da nausea, vomissements e incapacità a stare in piedi ea camminare, hanno durata variabile da 20 minuti a 6-7 ore e possono Riptersi in maniera irregolare e imprevedibile.

Je dérangei uditivi che caratterizzano la malattia – ipoacusia, acufeni e sensazione di orecchio ovattato (plénitude) – hanno andamento fluttuante e peggiorano in occasione delle crisi di vertigine.

En phase avancée, la crise vertigineuse se réduit à la fréquence et à l'intensité et se substitue à une instabilité persistante.

L'udito si stabilizza su una perdita medio-grave su tutte le frequenze.

In alcune donne, i sintomi si legano alla situazione ormonale, per cui possono avere il momento acuto nella fase premestruale o all'inizio della menopausa e diminuire di intensità nel corso di una gravidanza.

De nombreux patients atteints du syndrome de Menière soffrono de céphalée emicranica et existent une corrélation avec la pathologie due qui peut se manifester avec un quadro intermédiaire noto come emicrania vestibolare ou vertigine emicranica.

In rari casi la sindrome può interessare entrambe le orecchie (Menière bilatérale) e in questo casi sembra dovuta aturbi del sistema immunitario.

Un fattore che può incidere in maniera important è lo stress, oltre che lo stile di vita e l'alimentazione.

Cause du syndrome de Menière

Le sindrome de Menière est dovuta ad un aumento di pressione dell'endolinfa, il liquido contenuto negli spazi del labirinto membranoso dell'orecchio interno.

Ce qui en résulte est une dilatation de ces spazi nota come idrope endolinfatica.

I fattori responsabili di questi aumenti di pressione dell'endolinfa sono molteplici e in parte sconosciuti, probablement variabili da paziente a paziente.

Diagnostic du syndrome de Menière

Trattandosi di una "malattia di nicchia", dai disrupti variabili e imprevedibili, est fondamental pour una corretta diagnosi innanzitutto ricostruire la storia clinica del paziente attraverso l'anamnesi.

Vous trouverez de minutieuses informations sur les manifestations cliniques, ainsi que des audiométries et des vestibules.

Deuxièmement, selon des critères internationaux, le diagnostic de la certitude du syndrome de Ménière se produit toujours avec le même audiométrie avec une hypoacousie neurosensorielle monolatérale avec la tête sur les basses et la fréquence moyenne.

Nel caso in cui si pensi che i sintomi della sindrome di Menière possano essere collegati a una patologia più rara come il neurinoma del nervo acustico, lo specialista può richiedere una risonanza magnetica con mezzo di contrasto dell'angolo ponto-cerebellare e del condotto utitivo interno .

Cure et thérapie pour le syndrome de Menière

Lors du traitement du syndrome de Menière, les médicaments vestibolosoppresseurs s'imprègnent à l'occasion de certains épisodes aigus pour éliminer les vertiges, les nausées et les vomissements.

Per evitare e prevenire le crisi vertiginose, si consiglia una dieta povera di sale ma ricca di acqua e l'impiego di diuretici.

Nei casi resistenti, si propone il trattamento con iniezioni intratimpaniche (nell'orecchio medio attraverso la membrana del timpano) di cortisonici o di gentamicina.

En particulier, la gentamicina intratimpanica a dosaggi ridotti e Ripetuti nel tempo in caso di necessità assicura il controllo delle crisi vertiginose nel 90% dei casi, senza significativi effetti collatérali.

In caso di frequenti e invalidanti crisi vertiginose non controllate dai farmaci, in grado di compromettere seriamente la qualità di vita del paziente, può essere necessario ricorrere a trattamenti "ablativi" che eliminano o riducono la funzione del labirinto malato: labirintectomy (asportazione del labirinto) , neurectomia (sezione del nervo vestibolare), decompressione del sacco endolinfatico.

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