Placenta prævia : définition, cause, fattori di rischio, sintomi, classificazione

da Cristiano-Antonino il Décembre 29, 2022

La placenta previa (ou "placenta "praevia") è una delle emergenze ostetriche del terzo trimestre di gravidanza, causata dal fatto che anatomicamente la placenta si viene a trovare in prossimità o sopra l'apertura cervicale, davanti alla parte di presentazione fetale (testa , spalle, podice)

Le placenta praevia viene anche spesso chiamata « placenta bassa » : i due termini sono sinonimi

Indique en effet la même chose.

Le placenta praevia diminue la sopravvivenza pour le fœtus et, en cas de gravité et de non-traitement, il peut être mortel pour la femme qui est pour le fœtus.

Vasa praevia et placenta praevia

I vasa previa (ou "vasa previa" ou "vasi previ") potrebbero essere considerati un tipo di placenta previa, tuttavia le due condizioni sono distinte.

Simplificando et concetti :
– nei vasa previa i vasi sanguigni che portano il nutrimento al feto sono posti davanti o vicino al collo dell'utero ;
al contrario nella placenta previa (ou "placenta bassa") è la stessa placenta che è posta davanti o vicino al collo dell'utero.

Entrambi i casi i rischi sono alti sia per la donna che per il feto.

Histoire

La condizione fu descritta per la prima volta nel 1685 dal medico francese Paul Portal (1630-1703). I tassi di malattia sono aumentati tra la fine del 20° secolo e l'inizio del 21° secolo.

Épidémiologie

Le placenta praevia est intéressant à environ 0,5% de la gravidité quindi et vérifié environ dans un total de 200 naissances au niveau mondial, avec cependant de nombreuses variations dans toutes les régions considérées.

Dopo quattro tagli cesarei, invece, interessa il 10 % delle gravidanze e ciò sottolinea l'importanza di uno o più parti cesarei pregressi tra i fattori di rischio per la placenta previa.

È stato suggerito che i tassi di placenta previa siano in aumento a causa dell'aumento del tasso di taglio cesareo.

I motivi della variazione regionale possono includere l'etnia e la dieta.

Diffusione della placenta praevia en Afrique

I tassi di placenta previa nell'Africa subsahariana sono i più bassi al mondo, con una media di 2,7 per 1000 gravidanze.

Malgré une faible prévalence, cette malattie a eu un impact profond en Afrique, qui est également collégiale aux émotions négatives de la mère de l'enfant.

L'esito materno più comune della placenta previa è l'estrema perdita di sangue prima o dopo la nascita (hémorragie antepartum et emorragia postpartum), qui est l'une des principales causes de mortalité maternelle et infantile chez de nombreux pays africains, comme la Tanzanie.

I fattori di rischio per la placenta previa tra le donne africane includono precedenti gravidanze, consumo prenatale di alcol e cure ginecologiche missingi.

En Afrique du Nord, j'ai tassi di placenta previa si verificano dans 6,4 pour 1000 gravidanze.

Diffusion en Asie

La Chine continentale a la plus haute prévalence de placenta praevia dans le monde, avec un média de 12,2 heures sur 1000 gravitations.

En particulier, la placenta previa è più comune nel sud-est asiatico, sebbene la ragione di ciò non sia stata ancora studiata.

Ils ont beaucoup de risques pour le placenta précédent chez les femmes asiatiques, parce que la grossesse est vérifiée chez les femmes d'âge mûr ou supérieures à 35 ans (et à la mère avancée) ou chez les femmes qui ont eu une césarienne précédente, qui ont eu une césarienne précédente. gravidanze multiple e che hanno subito avorto spontaneo o avorto in il passato.

Rispetto chez d'autres pays asiatiques, le placenta praevia est plus commun au Japon (13,9 pour 1000) et en Corée (15 pour 1000).

Dans le Medio Oriente, i tassi di placenta previa sono superiori sia en Arabie Saoudite (7,3 pour 1000) che en Israël (4,2 pour 1000).

Il continente con il secondo tasso più alto di placenta previa dopo l'Asia, è l'Australia

Colpisce vers 9,5 donne en gravidanza su 1000.

Je suis intéressé par ces choses qui ont testé la spécificité et la sensibilité des analyses des anomalies fœtales.

E' stato determinato che la soglia che definisce la placenta previa (basata sulla vicinanza della placenta alla cervice) deve essere ridotta al fine di migliorare l'accuratezza delle diagnosi ed evitare falsi positivi che portano allo screening.

Diffusé en Europe et en Italie

Le placenta praevia en Europe et en Italie est vérifié dans environ 3,6 pour 1000 gravidités.

Diffusion en Amérique du Centro/Sud

En Amérique du Centre et du Sud, le placenta présent est vérifié dans environ 5,1 cas sur 1000 gravidités.

Diffusion en Amérique du Nord

En Amérique du Nord, la placenta previa si verifica in 2,9 su 1000 gravidanze.

La différence ethnique indique que les femmes blanches ont moins de chances de expérimenter le placenta avant le résultat chez les femmes noires.

Inoltre, si riscontrano più casi di placenta previa nelle donne provenienti da aree a basso reddito che sono collegate a cure in gravidanza missingi.

Selon la démographie socio-économique de l'Amérique du Nord, les femmes ont plus de chances de réussir dans une région à faible revenu et ont plus de chances de réussir leur placenta praevia.

L'incident della placenta previa negli Stati Uniti est in aumento probabilmente a causa dell'aumento del tasso di tagli cesarei.

Segni e sintomi di placenta praevia

I sintomi e segni principali includono in particulier il sanguinamento vaginale che si presenta nella seconda metà della gravidanza.

L'emorragia è di colore rosso vivo e tende a non essere associata al dolore.

Si vous vérifiez communément l'intérieur du 32ème trimestre de gestion, vous pouvez vérifier dès le début.

Plus de la proportion de femmes affectées par le placenta praevia (51,6%) a un taux de sang initial.

Le placenta prævia est fondamentalment un'anomala inserzione della placenta nella superficie interna dell'utero

Immaginiamo l'utero come una gronda bottiglia posta a testa ingiù, in cui la parte più grossa è il corpo dell'utero, mentre il collo della bottiglia corrisponde alla cervice uterina.

La placenta può normalement insediarsi su tutta la superficie della « bottiglia » (come su uno dei lati o nel fondo che è posto nella parte alta), ma – nel caso della placenta previa – va a collocarsi sul collo della « bottiglia », la zona che, con il trascorrere dei mesi, andrà soggetta a contrazioni per prepararsi al travaglio e dalla quale passerà il bambino al momento della nascita.

La maggior parte delle volte, mano che l'utero cresce, la placenta si sposta verso l'alto e tutto si risolve da sé; nella placenta previa, invece, la placenta resta bassa sino alla fine della gestazione.

In sintesi, la placenta previa si presenta quando, subito dopo il concepimento, l'embryone si annida nell'utero materno in un punto del suo segmento superiore : un fatto imprevedibile a priori.

La cause du placenta praevia est sconosciuta

Si ipotizza che sia correlata a una vascolarizzazione anormale dell'endometrio causata da cicatrici o atrofia da precedenti trauma, interventi chirurgici o infezioni ricorrenti.

Questi fattori possono ridurre la crescita differenziale del segmento lowere, determinando un minore spostamento verso l'alto della posizione placentare con l'avanzare della gravidanza.

I seguenti sono stati identificati come fattori di rischio per la placenta previa :

pregressa placenta praevia (tasso di recidiva 4–8%)
uno o più parti cesarei ;
miomectomie;
danno endometriale causato da raschiamento ;
précédent avorté ;
parto gemellare ;
feto di ampie dimensioni ;
guérir ginecologiche insuffisanti;
basse conditions socio-économiques ;
insertion d'un cordon ombilical velamentosa;
varie patologie placentari (lobi succenturiati, placenta bipartita cioè bilobata…) ;
bambino in una posizione insolita : prima le natiche o transversale (sdraiato orizzontalmente sull'utero). La presentazione errata si riscontra in circa il 35% dei casi;
traumi, infezioni o interventi chirurgici che riguardano l'utero.

Le donne di età superiore ai 20 anni sono più a rischio e le donne di età superiore ai 35 anni sono a rischio crescente man mano che invecchiano.

Le donne che hanno avuto precedenti gravidanze (multiparità), en particulier un gran numero di gravidanze ravvicinate, sono maggiormente a rischio a causa del danno uterino.

Fumer pendant la grossesse et consommer de la cocaïne pendant la grossesse est sans doute gras et prédisposé.

Les femmes avec un grand placenta de gemelli ou d'érythroblastosi sont un risque plus important.

L'etnia est un fattore di rischio controverso, con alcuni studi che rilevano che le persone provenienti dall'Asia e le afroamericane siano a rischio più elevato ma altri che non riscontrano differenze.

Le placenta previa est essa stessa un fattore di rischio della placenta accreta.

Il consomme de l'alcool durant l'ère de la gravidance, précèdentemente elencato come fattore di rischio, ma questo fattore di rischio è stato successivamente eliminato (rimane comunque il fatto che l'alcol sia sconsigliato alle donne incinte).

classification

Tradizionalmente venivano utilizzati quattro gradi di placenta previa, ma ora è più comune differenziare semplicemente tra "casi maggiori" e "casi minori":

placenta minore : si trova nel segmento uterino lowere, ma il bordo superiore non copre il sistema operativo interno ;
placenta maggiore : si trova nel segmento uterino lowere e il bordo superiore copre l'os interno.

La placenta previa può anche essere classificata vient :

placenta laterale : quando la placenta termina lateralmente al bordo della cervice ;
placenta marginale : quando la placenta termina in prossimità del bordo della cervice, a environ 2 cm dall'ostio cervicale interno
placenta centrale : quando la placenta termina sulla cervice, a sua volta distinta in :
placenta centrale completa : quando la placenta copre complètement la cervice
placenta centrale parziale : quando la placenta copre parzialmente la cervice