Pneumoteur et pneumomédiastino : soigner le patient souffrant de barotraumatisme pulmonaire
Parlement du pneumoteur et du pneumomédiastino : le barotraumatisme est un terrible traumatisme tissulaire provoqué par un changement lié à la pression des gaz présents dans les compartiments corporels
I fattori che aumentano il rischio di barotrauma polmonare comprendono certi comportamenti (p. es., la rapida ascesa, trattenere il respiro, respirare aria compressa) e disrupti polmonari (p. es., broncopneumopatia cronica ostruttiva).
Barotrauma polmonare : lo pneumotorace e il pneumomediastino sono manifestazioni comuni
Pazienti che richiedono un esame neurologico e di imagerie de la torace.
Viene trattato lo pneumotorace.
La prévention consiste en nel diminuire i comportamenti a rischio e nel consulto dei subacquei ad alto rischio.
Vous pouvez vérifier la sovradistension et la rotture alvéolaire lorsque vous trattiez le fiato (di solito pendant que vous respirez avec de l'air compressé) pendant la risalita, soprattutto durante emersioni rapide.
La conseguenza può essere uno pneumotorace (che induction dispnea, dolore toracico e riduzione dei rituali respiratori del polmone ipsilaterale) ou pneumomediastino (causando sensazione di ripienezza toracica, cervicalgia, dolore pleuritico che può irradiarsi alle spalle, dispnea, tosse, raucedine e disfagia).
Le pneumomédiastino peut provoquer une crépitation au niveau du col, en même temps qu'une enfisème sous-cutanée concomitante, et rarement une crépitation dans son siège précordial pendant la sistole (signe de Hamman).
L'aria a volte è in grado di ammassare il liquido nella cavità peritoneale (suggerendo falsamente la rottura di un viscere e la necessità di una laparotomia), ma in genere non causa segni peritoneali.
L'intrusion du pneumoteur, qui est également rare en cas de barotraumatisme, peut provoquer une hypotension, une turgescence de la veine du col, une réaction aux percussions et, dans le rapport final, une déviation trachéale.
La rottura alveolare può permettere l'ingresso dell'aria nella circolazione venosa polmonare con conséquente embolia gassosa arteriosa.
Lors du corps d'apnée très profonde, la compression des poils au cours du disque peut rarement provoquer une réduction du volume polaire au fond du volume résiduel, provoquant un œdème de la muqueuse, une congestion vasculaire et une congestion vasculaire. hémorragie, qui se manifeste cliniquement comme des émoticônes au cours de la réaction.
Diagnostic du barotraumatisme pulmonaire
- Clinique d'évaluation
- Imagerie de la torace
Je pazienti necessitano di un esame neurologico per indagare segni di disfunzione cerebrale secondaria a embolizzazione del circolo arterioso.
La RX torace si effettua per reperire segni di pneumotorace o pneumomediastino (banda radiotrasparente tra i foglietti pleurici lungo i margini hearti).
Se la RX torace è negativa ma c'è un forte sospetto clinico, allora la TC del torace può essere plus sensibile della RX standard, e quindi essere diagnostica.
L'ecografia può anche essere utile per la diagnosi rapida capezzale di pneumotorace.
Si vous devez soigner un pneumopéritonéal sans rotture d'un viscère lorsque le pneumopéritonéal présente une sensation péritonéale.
Traitement du barotraumatisme pulmonaire
- Ossigeno à 100%
- Une volte de toracostomie
Un sospetto pneumotorace iperteso viene trattato con puntura decompressiva seguita da toracostomia.
Se présente un piccolo pneumotorace (p. es., dal 10 al 20%) in cui non ci sono segni di instabilità emodinamica o respiratoria, lo stesso può risolversi somministrando alti flussi di ossigeno al 100% per 24-48 h.
Se queto trattamento dovesse risultare inefficace o se è presente uno pneumotorace plus important, si effettua un drenaggio pleurico (usando un catetere pigtail o un piccolo tubo toracico).
Il n'est pas nécessaire d'avoir recours à un traitement spécifique pour le pneumomédiastino ; je sintomi solitaire si risolvono spontanément entro ore o giorni.
Dopo poche ore di osservazione, la maggior parte dei pazienti può essere trattata ambulatorialmente ; alti flussi di ossigeno al 100% è raccomandato in questi pazienti per accelerare il riassorbimento dei gas sulla superficie polmonare. Raramente, è necessaria la mediastinotomia per risolvere uno pneumomediastino iperteso.
Barotrauma polmonare : prévention
La prévention est le meilleur presidio pour le barotraumatisme pulmonaire.
Les temps et les techniques de préparation des corretti sont essentiels.
Je pazienti ad alto rischio di pneumotorace durante l'immersione comprendono quelli con bolle polmonari, sindrome di Marfan, broncopneumopatia cronica ostruttiva o anamnesi pregressa di pneumotorace spontaneo.
Vous ne devez pas vous immerger ou travailler dans une zone avec air à haute pression.
Je pazienti asmatici possono essere a rischio di barotrauma polmonare, sebbene molti di loro possano fare immersioni in sicurezza dopo valutazioni e trattamenti adeguati.
Je pazienti con uno pneumomediastino dopo un'immersione si devono indirizzare a uno specialista in medicina subacquea per la valutazione dei rischi in future immersioni.
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