Posizione litotomica : che cos'è, quando si usa e quali vantaggi porta nella cura del paziente

da Cristiano-Antonino il 9 août, 2022

Che cos'è e quando si usa la posizione litotomica : nelle procedure di intervento risulta fondamentale raggiungere una posizione corretta del paziente, mantenendone il comfort e la sicurezza

Quand il paziente è nella posizione appropriata, l'accesso al sito chirurgico è migliore e la capacità di eseguire la procedura è maggiore.

Par ridurre i rischi associati al posizionamento del paziente, è important comprendere la posizione, i fattori di rischio del paziente ei fattori di rischio ambientali.

La posizione litotomica è una delle posizioni comuni utilizate durante molti interventi chirurgici e durante il parto.

COS'È LA POSIZIONE LITOTOMICA?

La posizione è simile alla posizione supina del corpo quando il paziente è a faccia in su, con le braccia lungo i fianchi, male le gambe sono separate, sollevate e sostenute da un supporto per le gambe tipo stivale o staffa.

La procédure più comuni eseguite in posizione litotomica sono :

Ginécologique
Urologique
Colorette
Procédure périnéale ou pelvienne

POSIZIONE LITOTOMICA DURANTE IL PARTO

La position litotomique peut être utilisée pendant la partie, en ce qui concerne le consentement du médecin, un bon accès à la mère et à l'enfant.

Era la posizione standard per le procedure di parto, ma recentemente la maggior parte degli ospedali è passata all'uso di letti o sedie da parto.

Certains ont appris que la position couchée pouvait causer plus de douleur à la femme du deuxième ou du troisième stade du match et à d'autres positions alternatives comme l'accovacciata.1

POSIZIONE LITOTOMICA DURANTE L'INTERVENTO CHIRURGICO

La posizione litotomica viene utilizzata durante molti interventi, tra cui, a titolo esemplificativo, i seguenti :

Chirurgie urétrale
Chirurgie du côlon
Retrait de la peau et des tumeurs du dos ou de la prostate
Interventions chirurgicales vaginales, cervicales et utérines.

VENEZ-VOUS SI POSIZIONA UN PAZIENTE IN POSIZIONE LITOTOMICA?

Le patient vient posto sulla schiena a faccia in su e la testa est soutenu par un coussin de position.

Le gambe sono sollevate all'altezza dei fianchi e le ginocchia sono piegate a un angolo di 70-90 gradi.

Le jeu est soutenu par des poggiapiedi imbottiti venus du personnel pour le jeu.

COMPLICAZIONI ASSOCIATE ALLA POSIZIONE LITOTOMICA

Come altre posizioni del paziente, la posizione litotomica può essere associata a un aumento del rischio per il paziente di alcuni stiramenti o lesioni, sia che venga utilizzata durante il partto che durante l'intervento chirurgico.

Complications durant le parto

Aumento della probabilità di dover subire un'episiotomia, che consiste nell'incidere il tessuto tra la vagina e l'ano, detto anche perineo2
Augmentation de la probabilité de Douvres de revenir à une partie césarienne ou à la force
Aumenta la possibilità di subire una lesione dello sfintere a causa dell'aumento della pressione3

Complications durant l'intervention

A) Sindrome acuta del compartimento quando la pressione aumenta in un'area specifica del corpo4

B) Lesioni nervose5 : comprendono due lesioni comuni :

La lesione del nervo periferico (peroneo) aumenta con la durata dell'intervento. Je sintomi includono l'estensione della caviglia, l'estroflessione della caviglia e la dorsiflessione del piede.
lésion du nerf fémoral latéral, qui provoque une douleur latérale à la coscia ou à la méralgie paresthésique.

C) Altre lesioni comuni sono la lussazione dell'anca, lo stiramento tendineo e/o muscolare, lo stiramento lombare, la lesione del nervo sciatico e le lesioni da pressione.

VARIAZIONI COMUNI DELLA POSIZIONE LITOTOMICA

La posizione litotomica può assume diverses variantes a seconda del tipo di intervento chirurgico da eseguire.

Étalon Posizione litotomica (dorsale)
Posizione litotomica bassa
Posizione litotomica alta
Posizione litotomica emisferica
Posizione litotomica estrema
Position litotomique inclinée

POSIZIONI ALTERNATIVE ALLA POSIZIONE LITOTOMICA DURANTE IL PARTO

Avec les gros risques associés à la position littotomique au cours de la partie, ils adoptent des positions alternatives qui sont moins risquées pour le salut de la femme.

Posizione dorsale modificata par litotomie

La posizione dorsale litotomica modificata est eccellente per gli interventi pelvici radicali.

L'uso di supporti per le braccia di Krauss modificati come staffe, insieme a dispositivi pneumatiquei che comprimono a intermittenza le gambe, riduce significativamente la morbilità postoperatoria nei pazienti che si sottopongono a interventi in questa posizione.

Posizione litotomica vs posizione supina

Le due posizioni hanno in comune il posizionamento della schiena e della testa ; il paziente è disteso con la faccia rivolta verso l'alto e le braccia appoggiate ai fianchi.

Nella posizione litotomica, le gambe sono separe et sollevate.

Nella posizione supina, le gambe rimangono piatte senza essere separe.

CONCLUSION

En conclusion, la posizione litotomica est une posizione comunemente utilizzata nel parto e negli interventi chirurgici per consentre l'accesso all'estremità lowere prossimale o alla regione genitoperineale.

Il comporte des risques qui se trouvent dans certains cas où vous pouvez rendre la péricolosa.

Altre posizioni possono essere alternative prévenante alla litotomia per evitare complicazioni.

Références bibliographiques :

¹ Étude comparative sur l'influence de trois positions d'accouchement sur l'intensité de la douleur au cours du deuxième stade du travail. juil-août 2016 ; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et al. (2010). Le syndrome de loge comme complication de la position de lithotomie
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponyi O, et al. (2014). Lésions nerveuses associées à la chirurgie gynécologique.
DOI : 10.1111/tog.12064