Psoriasi infantile : che cos'è, quali sono i sintomi e come si cura

da Cristiano-Antonino il Mag 11, 2022

Le psoriasis infantile est un malattia infiammatoria cronica e generalmente asintomatica che si manifesta a livello della pelle, delle articolazioni e delle unghie

Le psoriasis infantile est un malattia infiammatoria cronica che colpisce la pelle, le unghie e talvolta anche le articolazioni

La frequenza è stimata intorno al 3%, con una variabilità che va dall'1 al 8,5%.

Dans età pédiatrie, la psoriasi è sottostimata in quanto alcuni casi con manifestazione cutanea minima o atipica non vengono diagnosticati.

Si manifesta con chiazze tondeggianti, a margini netti, di colorito rossastro, tipicamente ricoperte da squame biancastre solitamente non pruriginose. Il numero delle chiazze è variabile e può interessare anche l'intera superficie cutanea.

La forma plus classica è caratterizzata dall'interessamento delle superfici estensorie degli arti, e in particulier gomiti e ginocchia, nonché della regione lombo-sacrale.

Accanto a questa forma esistono altre varianti cliniche più caratteristiche dell'etàpediaca. In tutte queste forme, il cuoio capelluto e le unghie sono spesso coinvolti.

A livello del cuoio capelluto si riscontra un'intensa desquamazione, mentre le unghie hanno un caratteristico aspetto punteggiato ("pitting"), e tendono ad ispessirsi assumendo un colorito giallastro.

Cosa causa le psoriasis infantile?

Al momento si può considerare una patologia che dipende da molti fattori (multifattoriale), con un'alterazione genetica di base e dei fattori scatenanti.

Tra questi ricordiamo il trauma meccanico come lo sfregamento, coesistenza con altre malattie (comorbidità quali l'obesità, la dislipidemia), infezioni dell'oro-faringe, fattori emotivi, climatici e alcuni farmaci.

Il n'est alors pas possible de reconnaître la cause scatenante.

Dalle ricerche è emerso che alla base della lesione psoriasica, vi è un'alterazione immunologica cutanea non ancora ben identificata e un aumentato ricambio (turnover) degli strati plus superficiali della cute.

Dans la commune dermatite séborrhéique (volgarmente denominata crosta lattea) caractérisée par la présence de peau jaune au niveau de l'endroit de la peau et du cuir chevelu peut constituer, à la fois, une aire prémonitoire chez les enfants avec une familiarité avec le psoriasis.

In questi casi sarà l'evoluzione della dermatite a confermare o meno la diagnosi.

Psoriasi, quali sono le comuni forme dell'età infantile / pédiatrie ?

Le formulaire tipiche dell'età pédiatrie sono :

Psoriasi dell'area del pannolino (Psoriasis de la serviette): caratteristica del lattante in cui la psoriasi si manifesta a livello dell'area del pannolino con lesioni di colorito rosso intenso e lucido, a margini netti, che interessano anche le pieghe. In questa forma spesso sono assenti le squame, per effetto di umidità creato dal pannolino ; in questa forma spesso vi è anche un coinvolgimento ombelicale e delle unghie ;
Psoriasi inversa : in cui sono interessate le pieghe flessorie come le ascelle, l'inguine, l'area genitale e l'ombelico. In questo caso le lesioni sono intensamente arrossate e non si riscontra la presenza di squame ;
Psoriasi guttata: caratterizzata dalla eruttiva di piccole chiazze di pochi mm a circa 1-2 cm di diametro, a volte molto numerose, distribuite su tutto il corpo, prevalentemente al tronco. Talora questa forma può presentarsi a seguito di una faringite, tonsillite o otite batterica. Si ritiene opportuno eseguire delle analisi del sangue ed eventualmente un tampone faringeo e una visita otorinolaringoiatrica per ricercare eventuali focolai di infezione da eradicare.

Inoltre, nel bambino, la psoriasi può essere limitata a forme minime con localizzazione limitata alle palpebre con chiazze eritematose (rosse) a margini netto e talvolta ricoperte da squame sottili.

Le altre forme cutanee décrit nell'adulto e l'artropatia psoriasica sono eccezionali in etàpediaca.

Sintomi et pronostic du psoriasis infantile

La psoriasi, al di là delle manifestazioni cutanee, è generalmente asintomatica, solo in alcuni casi, legati alla sede delle manifestazioni come le pieghe, o al carattere del paziente si può lamentare prurito.

Il s'agit d'une maladie tendencieusement chronique, à évolution récidivante.

Traitement du psoriasis infantile :

Il trattamento, dato che le forme in età pédiatrie sono spesso lievi, è solo locale.

Si usano creme a base di cortisonici, calcipotriolo (un derivato della vitamina D), tazarotene, catrame vegetale, anti-infiammatori non steroidei.

Quando l'infiammazione est importante, il farmaco di prima scelta è il cortisone locale, ma bisogna suit le indicazioni del curante.

Largamente impiegate le creme emollienti e idratanti.

Sulle lesioni squamose e solo nel bambino più grande sono consigliabili creme cheratolitiche, in grado cioè di far staccare le squame e favorrne l'eliminazione, come quelle contententi acido salicilico, urea, miscele di alfa e beta idrossiacidi.

Nelle forme particulièrement diffuse può essere utile l'elioterapia (esposizione al sole) senza però dimenticare che l'eccessiva e inadeguata esposizione ai raggi ultravioletti è estremamente dannosa anche in età pédiatrie.

Pour avoir des raisons de raconter une histoire, si vous devez le communiquer, vous devrez vous occuper de tous les enfants sains.

Si evita nei bambini il trattamento con lampade a raggi ultravioletti anche nei mesi invernali per non sottoporre il bambino a un'eccessiva – quindi nociva – dose cumulativa di raggi.

Nelle forme gravi, molto estese, resistenti alle terapie topiche applicate adeguatamente, o in zone sensibili con impatto psicologico importante, si possono effettuare terapie sistemiche a base di farmaci biologici, di cui alcuni sono approvati oggi anche in etàpediaca.

Tuttavia, il trattamento deve essere semper proposto dal dermatologo curante e il bambino dovrà essere regolarmente controllato per escludere effetti collatérali.

En fin de compte, les enfants avec d'autres pathologies concomitantes doivent impegnarsi dans le traitement de cette pathologie.