RCP e neonatologia : la rianimazione cardiopolmonare nel neonato

da Cristiano-Antonino il Juillet 21, 2022

Emergenze legate al neonato : la rianimazione cardiopolmonare (RCP)serve a mantenere il flusso sanguigno nel corpo in caso di arresto hearto

Ha una duplice funzione : fornisce ossigeno ai tessuti vitali come il cervello, che muore rapidamente senza ossigeno, e aumenta il precarico che raggiunge il lato destro del cuore, stimolandolo a riprendere a battere.

Je neonati hanno esigenze divers rispetto agli adulti, hanno una frequenza respiratoria ecardia nettamente superiore.

Il bilanciamento di queste esigenze è il motivo per cui le raccomandazioni per la RCP nel neonato differiscono da what per adulti e bambini

Ricordate che la sicurezza della scena est fondamentale in tutte le situazioni, anche in caso di arresto hearto.

Assicuratevi che voi e la vostra squadra siate al sicuro prima di tentare qualsiasi soccorso !

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États-Unis : le protocole CAB pour la RCP nel neonato

Un neonato è un paziente di età superiore a 1 anno; ogni elemento della RCP presenta differenze significatif rispetto al protocollo per adulti.

En sintés, la fréquence des compressions est plus grande, la fréquence des respirations est plus grande et le rapport entre la respiration et les compressions change en fonction du nombre de patients.

Circulation

Come per gli adulti, la qualità delle compressioni toraciche è il fattore determinante per l'esito del paziente.

Il torace dovrebbe essere compresso par environ 1/3 del suo diametro anteroposteriore.

Dans la pratique, il est nécessaire d'abord d'avoir plus de force en quantité si l'occasion se présente.

Rispetto pour adultes, il est préférable d'avoir une fréquence d'environ 120 battements pendant une minute de rispetto avec 100 habituelles.

Date des dimensions ridotte del torace, sono necessarie tecniche di compressione alternative.

La tecnica dei due pollici si esegue tenendo il neonato sotto le braccia, usando entramb i pollici per comprimere il torace e il resto delle dita per sostenere la schiena del bambino.

La tecnica a 2 dita si esegue appoggiando il neonato su una superficie, mettendo 2 dita sul torace e usando le 2 dita dell'altra mano per sostenere le dita sul torace.

I DAE dispongono anche di cuscinettipediaci specializzati che vengono solitamente posizionati sulla parte anteriore e posteriore del neonato, anziché sul lato sinistro e sulla parte anteriore del torace come in un adulto o in un bambino plus grande.

Si noti che nei pazienti neonatali le compressioni toraciche devono essere prese in considerazione se the frequenzacardia è inferiore a 60bpm, oltre alle consuete compressioni toraciche in assenza di polso!

Avant d'initier la compression toracique chez un nouveau-né bradicardique, il est nécessaire d'assurer qu'il est bien ventilé.

La ventilation a pressione positiva spesso aumenta la frequenzacardia a un livello accettabile.

Vie aérée

Venez par gli adulti, par aprire le vie aeree si utilizzerà la "posizione di sniffing" con la testa inclinata all'indietro e il mento in avanti ; a differenza degli adulti, un'inclinazione eccessiva della testa all'indietro può occludere le vie aeree, quindi bisogna assicurarsi che il torace si sollevi a ogni respiro.

Tenere a portata di mano un dispositivo di aspirazione, poiché secrezioni eccessive e vomissements sono comuni in questa fascia d'età.

respiration

Anche in questo caso, come per gli adulti, la respirazione avverrà con un dispositivo a barriera o con una maschera a sacchetto con valvola. Assicurarsi di utilizzare un sacco a misura di neonato !

L'uso di un sacco per adulti opediaco in un neonato può causare un trauma polmonare significativo.

Pour les nouveau-nés prématurés ou les piccolis, ou lorsqu'ils utilisent la respiration de la balle à la balle avec un masque unidirectionnel, assurez-vous de comprendre le sac lorsqu'ils tordent un peu de sollevarsi pour éliminer au minimum le potentiel de risque de pollution.

Ricordate che con i neonati ei bambini il rapporto tra compressioni e respiri cambia quando è coinvolto più di un soccorritore.

Si vous êtes seul, effectuez 30 compressions pour 2 respirations (30:2), pendant que vous êtes assis en coupe, effectuez 15 compressions consécutives pour 2 respirations (15:2).

C’est un point de vérification essentiel qui vous permet de rencontrer vos amis.

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RCP pour nouveau-né pour un seul assistant

Reattivo ou non reattivo

Pour commencer, stabiliser le patient est de le rendre plus stable au niveau du cœur ou des cols décidés avec la main sur la peau du nouveau-né.

Se il paziente risponde, valutare l'eventuale presenza di altri potenziali rischi per la vita.

Se non c'è risposta, verificare la presenza di polso a livello carotideo.

Attivare il sistema di risposta alle emergenze inviando via radio un supporto ACLS e, se available, procurarsi un DAE.

Contrôle de la pollution

Se il paziente non risponde, verificare contemporaneamente la presenza di un polso carotideo e di una respirazione visibile attraverso l'innalzamento del torace per non più di 10 secondi.

Si vous remarquez qu'il y a des rages ou des grognements, il ne sonne pas respirer.

Polso definito + respirazione inadeguata : 1 respiro di soccorso par 2-3 secondes.
Polso definito + respirazione efficace : monitorare fino all'arrivo dell'unità SLA.
Polso assente o polso lowere a 60bpm + apnea : togliere i vestiti dal torace e iniziare la RCP.
INIZIARE le compressioni se il polso est inférieur à 60 battiti al minuto nei neonati.

Procuratevi un DAE

Le linee guida AHA (e altre) affermano che non è nota la sicurezza dei dei defibrillatori semiautomatici DAE nei bambini di età superiore a 1 anno.

Tuttavia, una neonata di 31 giorni ha avuto un arrêté cardiaque extraospedaliero, ed è stata salvata perché era disponibile un defibrillatore semiautomatico ed è stato utilizzato entro i primi 5 minuti.

Il cas C'est l'état des études du Département de pédiatrie du Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.

Consigne de choc

Si cela indique un choc, réduisez la compression entre le DAE et le choc.

I DAE non erogano uno shock finché non viene premuto il pulsante ; per sicurezza, deve essere la persona che sta effettuando le compressioni toraciche in quel momento a premere il pulsante dello shock.

Une fois que le DAE est caricato, faites un STAND CLEAR et commencez la pulsation pour érogarer le choc.

Riprendere immediatamente le compressioni toraciche par 2 minuti.

Le DAE indique quand vous fermiez une analyse nouvelle du rythme.

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RCP sur un nouveau-né avec un double médecin vs RCP avec un seul médecin

A differenza delle nuove linee guida per gli adulti, in cui si raccomanda semper un rapporto di compressione di 30:2, nei pazientipediaci, quando è presente un secondo soccorritore, può essere raccomandato un rapporto di 15:2.

Ciò è dovuto alla maggiore necessità di un'azione di compressione da parte di un singolo soccorritore.

C'est également le cas du plus grand bien-être des patients, plus de Giovanni et du volume mineur de sang circulant.

Inoltre, il secondo soccorritore può :

Attivare il sistema di risposta alle emergenze ;
essere un paio di occhi in più per la sicurezza della scena ;
prendre le DAE et le kit di premiers secours;
collegare le piastre del DAE mentre vengono somministrate the respirazioni tra the compressioni;
alternare ogni 2 minuti l'esecuzione di compressioni toraciche di alta qualità ;
eseguire il controllo del polso quando indicato dal DAE ;
incoraggiare l'operatore a eseguire compressioni toraciche migliori, garantendo una RCP di alta qualità ;
assiste dans d'autres compétitions, si nécessaire, pour optimiser la survie du patient.