Scala del coma di Glasgow (GCS) : Comment valoriser un score ?
La GCS, o scala del coma di Glasgow, è stata descritta nel 1974 da Graham Teasdale et Bryan Jennett (Évaluation du coma et de la conscience altérée. Una scala pratica. Lancet 1974; 2:81-4.) come metodo per assegnare uno score, o livello, di coscienza dei pazienti con una lesione cerebrale acuta
Score GCS, ecco et paramètres presi en considération :
Je risultati ottenuti con la scala guidano il processo decisionale iniziale e monitorano le tendenze della reattività che sono importanti per segnalare la necessità di nuove azioni.
Contours des yeux
- Spontanéo
- À Suono
- Toutes les pressions
- aucun
Attivité verbale
- Coordonnées
- Confuse
- Libération conditionnelle unique
- sons
- Aucun
Activité motrice
- Obbédisce ai comandi
- Localisée
- Flésion normale
- Flésion anormale
- extension
- aucun
Sviluppo della GCS et score della Scala del Coma di Glasgow
Il confronte l'évaluation effectuée avec des méthodes diverses sur un grand nombre de patients de l'unité de neurochirurgie de Glasgow et a mis en évidence le mérite d'une approche multidimensionnelle de l'évaluation.
Un breve elenco di termini in grado di essere chiaramente definiti e classificati in ordine di importanza è stato perfezionato attraverso studi sull'accordo tra gli osservatori.
La formation a tenu compte des contributions des médecins et des ingénieurs à la formation et aux collèges d'experts internationaux.
L'obiettivo dello sviluppo della scala era che fosse ampiamente accettabile e che integrasse, non sostituisse, la valutazione di altre funzioni neurologiche.
Application et diffusion par la Scala del Coma de Glasgow
La semplicità e la facilità di transmissione della scala sono state accolte con favore nei reparti che si occupano di pazienti con lesioni cerebrali sharp da trauma e altre cause.
La visualizzazione dei risultati su una tabella appositamente progettata ha facilitato l'individuazione dei cambiamenti clinici del paziente.
Le personnel infirmier a rapidement apprécié la clarté dans la connaissance des tendances importantes dans les conditions du patient.
Avec l'expansion rapide du nombre d'unités de thérapie intensive, l'arrivée de la tomographie informatisée (TC) et la diffusion du moniteur cérébral, il augmente l'intérêt pour la gestion du patient avec un traumatisme crânien.
La ricerca richiedeva metodi standardizzati per riportare la gravità iniziale e l'esito.
Il vantaggio di uno score condiviso: la GCS divenne quindi semper più utilizzata come "linguaggio" comune a livello internazionale per comunicare e discute i meriti dei diversi progressi nella pratica clinica e per applicarli alla cura dei pazienti
L'uso della Scala è stato promosso nel 1980, quando è stata raccomandata per tutti i tipi di feriti nella prima edizione dell'Advanced Trauma and Life Support, e di novo nel 1988, quando la World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) l' ha utilizzata nella sua scala di classificazione dei pazienti con hémorragie subaracnoïdes.
La scala ha progressivamente occupato un ruolo centrale nelle linee guida cliniche ed è diventata una componente integrante dei sistemi di punteggio per le vittime di trauma o malattie critiche.
Quarant'anni dopo la description originale, una revisione pubblicata su The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) ha riportato che la GCS era utilizzata dai neurochirurghi e da altre discipline in più di 80 Paesi nel mondo ed era stata tradotta nella lingua national nel 74%.
La revisione ha inoltre rilevato un continuo aumento dell'uso della Scala nei rapporti di ricerca, rendendola il documento plus frequentemente citato in neurochirurgia clinica.
Score Lo: gli indici derivati dalla Glasgow Coma Scale (punteggio GCS)
Le punteggio della Glasgow Coma Scale (punteggio GCS) est stato sviluppato per combinare i risultati delle tre componenti della Scala in un unico indice (Acta Neurochirurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Je suoi valori possibili vanno da 3 a 15.
Sebbene abbia perso alcuni dei dettagli e della discriminazione trasmessi dalla scala completa, è diventata popolare come semplice misura di sintesi nella comunicazione nella pratica clinica e nell'analisi e classificazione dei risultati in gruppi di pazienti.
La Glasgow Coma Scale - Pupils score (GCS-P) è stata descritta nel 2018 in risposta al desiderio di un singolo indice che combinasse la scala Coma con la reattività pupillare come riflesso della funzione del tronco encefalico (Journal of Neurosurgery 2018;128 : 1612 -1620).
I valori possibili vanno da 1 a 15, riflettendo una gamma estesa di gravità, e possono essere particulier utili in relazione alla prognosi.
Références bibliographiques :
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Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM : Semplificare l'utilisation d'informations pronostiques sur les lésions cérébrales traumatiques. Parte 1: Il punteggio GCS-Pupils: un indice esteso di gravità clinica. J Neurochirurgie : 2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM : Semplificare l'utilisation d'informations pronostiques sur les lésions cérébrales traumatiques. Partie 2 : Présentation graphique des probabilités. J Neurochirurgie : 2018
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