Schizofrénie : rischi, fattori genetici, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il 18 avril 2022

La schizofrenia è caratterizzata da psicosi (perdita del contatto con la realtà), allucinazioni (false percezioni), deliri (falsi convincimenti), linguaggio e comportamento disorganizzati, appiattimento dell'affettività (manifestazioni emotive ridotte), deficit cognitivi (compromissione del ragionamento e della capacità di soluzione dei problemi) e malfunzionamento occupaziionale e sociale

La cause de la schizofrénie est sconosciuta, mais elle est une forte preuve d'un composant génétique et ambiant

I sintomi di solito esordiscono nell'adolescenza o nella prima età adulta.

Un ou plusieurs épisodes synthétiques doivent persister ≥ 6 mois avant de venir après le diagnostic.

Il trattamento consiste en terapia farmacologica, terapia cognitiva e riabilitazione psicosociale.

Le diagnostic précoce et le traitement précoce améliorent le fonctionnement jusqu'à la fin.

Le psicosi riguardano sintomi come deliri, allucinazioni, pensiero e linguaggio disorganizzati e comportamento motorio bizzarro ed inadeguato (compresa catatonia) che indicano perdita di contact con la realtà.

La prevalenza, a livello mondiale, della schizofrenia è dell'1% circa

Le pourcentage est paragonabile entre les hommes et les femmes et est relativement constant dans la diversité culturelle.

Ambiente urbano, povertà, traumi infantili, abbandono e infezioni prenatali sono fattori di rischio e c'è una predisposizione genetica (1).

La condition initiale à la fin de l'adolescence et pendant toute la vie, typiquement avec la fonction psychosociale des cicatrices.

L'età media di insorgenza è nella prima parte della seconda décennie nelle donne ed un po' prima negli uomini ; environ il 40% dei maschi ha il primo episodio prima dei 20 anni.

L'esordio durante l'infanzia è raro; può insorgere anche nella prima adolescenza o durante la vecchiaia (in tal caso prende talvolta il nome di parafrenia).

Riferimento général

Groupe de travail sur la schizophrénie du Psychiatric Genomics Consortium: Aperçus biologiques de 108 loci génétiques associés à la schizophrénie. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi : 10.1038/nature13595.

Éziologie de la schizofrénie

Même si sa cause spécifique est économe, la schizofrénie a une base biologique, comme le démontrent les preuves suivantes

Alterazioni nella struttura cerebrale (en d'autres termes, aumento di volume dei ventricoli cerebrali, assottigliamento della corteccia, diminuzione dell'ippocampo anteriore e di altre regioni cerebrali)
Variazioni nella neurochimica, en particulier l'attività alterata nei marker della dopamina e le transmissioni del glutammato
Fattori di rischio Genetici dimostrati di recente (1)

Alcuni esperti sostengono che la schizofrenia si manifesti plus frequentemente in soggetti con vulnerabilità del neurosviluppo e che l'insorgenza, la remissione e la ricorrenza dei sintomi siano il risultato delle interazioni tra quest vulnerabilità permanenti e gli eventi stressanti ambientali.

Vulnérabilité du neurosviluppo

Sebbene la schizofrenia si manifesti raramente nella prima infanzia, i fattori dell'infanzia influenzano l'insorgenza della malattia in età adulta.

Ces gros gens comprennent

Prédisposition génétique
complications intra-utérines, al parto ou post-natali
Infections virales du système nerveux central
Traumatisme infantile et abandonné

Sebbene molti soggetti con schizofrenia non mostrino un'anamnesi familiare positiva per questo disrupto, si ritiene che siano fortement implicati fattori genetici.

Je soggetti con un parente di primo grado affetto da schizofrenia hanno un rischio di manifestare il disrupto pari a circa il 10-12%, in confronto all'1% di rischio della popolazione generale.

Je gemelli monozigoti presentano una concordanza del 45% environ.

Deficit nutrizionali materni ed esposizione all'influenza durante il 2o quarter di gravidanza, peso alla nascita < 2500 g, incompatibilità Rh in una 2a gravidanza e ipossia aumentano il rischio.

Test neurobiologique et neuropsychiatrique indiquant que les patients schizophrènes se manifestent plus fréquemment, rispetto alla popolazione generale, anomalie dei movimenti oculari di inseguimento, compromissione cognitiva e dell'attenzione e deficit della spressione somato-sensoriale.

Tali segni si presentano anche tra i parenti di 1o grado dei soggetti con schizofrenia, e proprio in pazienti con molti altri disrupti psicotici, e possono rappresentare una componente ereditaria della vulnerabilità.

La comunanza di queste scoperte tra i disrupti psicotici suggerisce che le nostre categorie diagnostiche convenzionali non riflettono le distinzioni biologiche sottostanti le psicosi (1).

Fattori di stress ambientali che innescano l'esordio della schizofrenia

I fattori di stress ambientali possono innescare l'esordio o la recidiva dei sintomi psicotici nelle persone vulnerabili.

I fattori stressanti possono essere soprattutto di tipo farmacologico (p. es., uso di sostanze, soprattutto marijuana) o sociale (p. es., perdita di lavoro o impoverimento, allontanamento da casa per studiare all'università, fine di una relazione sentimentale , arruolamento nelle forze armate).

Vi sono prouver émergenti che gli eventi ambientali possono avviare cambiamenti epigenetici che potrebbero influenzae la trascrizione genica e l'insorgenza della malattia.

I fattori protettivi che possono mitigare l'impatto dello stress sulla formazione o sull'esacerbazione dei sintomi comprendono un forte supporto psicosociale, abilità di coping ben sviluppate e farmaci antipsicotici.

Riferimenti relativi all'eziologia

Syntomatologie de la schizophrénie

La schizofrenia è una malattia cronica che può progredire attraverso divers fasi, sebbene la durata e le caratteristiche delle fasi possano variare.

I pazienti con schizofrenia tendono ad aver avuto sintomi psicotici per un periodo medio di 12-24 mesi prima di giungere a chiedere assistenza medica, mail ilturbo viene oggi più spesso riconosciuto prima nel suo decorso.

I sintomi della schizofrenia comunemente compromettono l'esecuzione di complesse e difficili funzioni cognitive e motorie; quindi, i sintomi spesso interferiscono in modo marcato con il lavoro, con le relazioni sociali e con la cura di sé.

Le conseguenze plus frequenti sono la disoccupazione, l'isolement, il deterioramento delle relazioni e lo scadimento della qualità di vita.

Schizofrénie de Fasi nella

Nella fase prodromica gli individui possono non mostrare sintomi o possono manifestare compromissione delle competitionnze sociali, lieve disorganizzazione cognitiva o alterazione percettiva, diminuita capacità di provare piacere (anedonia) e altri deficit generali di coping.

Ils ont la possibilité d'être liés et reconnus seulement a posteriori ou la possibilité d'être plus évidente, avec des compromis sur la fonction sociale, scolaire et professionnelle.

Nella fase prodromica avanzata, i sintomi subclinici possono emergere ; si manifestano ritiro o isolamento, irritabilità, sospettosità, pensieri insoliti, percezioni distorsione e disorganizzazione (1).

L'esordio della schizofrenia (deliri e allucinazioni) può essere acuto (nell'arco di giorni o settimane) oppure lento e insidioso (diversi anni).

Nella fase iniziale della psicosi, i sintomi sono attivi e spesso peggiori.

Nella fase centrale, i periodi sintomatici possono essere episodici (con esacerbazioni e remissioni ben identificabili) o continui ; i déficit funzionali tendono a peggiorare.

Nella fase tardiva di malattia, lo schema di malattia può diventare stabile ma vi è una variabilità considerevole ; l'invalidità può stabilizzarsi, peggiorare o addirittura diminuire.

Categorie sintomatologiche nella schizophrénie

En général, je sintomi sono classificati viens

Points positifs : une distorsion des fonctions normales
Negativi : diminuzione o perdita delle funzioni normali e dell'affettività
Disorganizzati : déranger la pensée et le comportement bizarre
Cognitif : déficit de l'élaboration des informations et de la résolution des problèmes

Je pazienti possono manifestare sintomi di una o più categorie.

I sintomi positivi possono essere ulteriormente classificati come

Deliri
Hallucinations

Je deliri sono convinzioni erronee che sono mantenute nonostante chiare prouver contraddittorie.

Esistono svariati tipi di deliri :

Deliri persecutori : i pazienti credono di essere tormentati, seguiti, imbrogliati o spiati.
Deliri di riferimento : i pazienti sono convinti che passi di libri, quotidiani, testi di canzoni o altri stimoli ambientali siano diretti a loro.
Deliri di furto ou innesto del pensiero: les patients croient que d'autres possèdent la force mentale, que leurs pensées se vengent en passant par d'autres ou que leurs pensées et leurs impulsions se vengeent de leurs impostures de la force esterne

I deliri nella schizofrenia tendono a essere bizzarri, ossia, ben poco plausibili e non derivati da esperienze di vita comune (p. es., credere che qualcuno abbia rimosso i loro organi interni, senza lasciare una cicatrice).

Les indications sont des perceptions sensorielles qui ne sont pas perçues par quelqu'un d'autre.

Possono essere uditive, visive, olfattive, gustative o tattili, ma le allucinazioni uditive sono di gran lunga le plus frequenti.

Je pazienti possono udire voci che commentano il loro comportamento, che conversano una con l'altra oppure che fanno commenti critici e offensivi.

Le délire et les allergies peuvent être extrêmement irritants pour les patients.

I sintomi negativi (déficit) comprendono

Appiattimento affettivo : il volto del paziente apparaît immobile, con scarso contact oculare e mancanza di espressività.
Povertà dell'eloquio : il paziente parla poco e fornisce risposte succinte alle domande, il che crea l'impressione di vacuità interiore
Anedonia : vi è mancanza di interesse nelle attività e aumento di attività finalistiche.
Asocialità : vi è una mancanza di interesse nelle relazioni umane.

I sintomi negativi conducono spesso a scarsa motivazione ea una riduzione dell'intenzionalità e degli obiettivi.

I sintomi disorganizzati, che possono essere considerati un tipo particulier di sintomi positivi, comprendono

Perturber la pensée
Comportement bizzarri

Il pensiero risulta désorganisé lorsqu'il sussiste un eloquio incoerente e non finalizzato che scivola da un theme all'altro.

L'eloquio può variare da una disorganizzazione lieve sino all'incoerenza e all'incomprensibilità.

Il comportamento bizzarro può comprendere stupidità di tipo infantile, agitazione e inadeguatezza dell'aspetto, dell'igiene o della condotta.

La catatonie est un comportamento estremo di bizzarria, che può comportare il mantenimento di una postura rigida e la resistenza agli sforzi di essere mossi oppure la messa in atto di un'attività motoria finalistica e indipendente da stimoli.

I déficit cognitivi comprendono la compromissione dei seguente :

Attention
Vitesse de traitement
Mémoire de travail ou de dichiarativa
Pensier astratto
Résolution des problèmes
Compréhension des interactions sociales

Il pensiero del paziente può essere rigido e la sua capacità di risolvere i problemi, di comprendere il punto di vista altrui e di imparare dall'esperienza può essere ridotta.

La gravità della compromissione cognitiva è uno dei determinanti maggiori dell'invalidità complessiva.

Types de schizofrénie

Certains experts classent la schizofrénie dans les sous-types déficitaires et non déficitaires, basés sur la présence et la gravité des sentiments négatifs en termes de cohésion affective, de manque de motivation et de diminution de la planification.

I pazienti affetti dal sottotipo deficitario presentano sintomi negativi prevalenti non spiegabili da altri fattori (p. es., depressione, anxiété, ambiente poco stimulante, effetsti avversi dei farmaci).

Quelli affetti dal sottotipo non deficitario possono presentare deliri, allucinazioni e disrupti del pensiero, ma sono relativamente privi di sintomi negativi.

I sottotipi precedentemente identificati di schizofrenia (paranoici, disorganizzati, catatonici, residui, indifferenziati) non si sono dimostrati validi ed affidabili e non sono plus utilizzati.

Suicide

Environ 5 à 6 % des patients souffrant de schizophrénie suicidaire et environ 20 % tentant de se suicider ; molti altri hanno un'ideazione suicidaria significativa.

Il suicidio rappresenta la cause principale de mort prematura fra gli schizofrenici e, in parte, spiega perché il disrupto riduce in media di 10 anni l'aspettativa di vita.

Il rischio può essere particulièrement elevato per i giovani affetti da schizofrenia e disrupti da abuso di sostanze.

Il rischio è aumentato anche in pazienti che hanno sintomi depressivi o sentimenti di disperazione, che sono disoccupati, o che hanno appena avuto un episodio psicotico o sono stati dimessi dall'ospedale.

Je pazienti con esordio tardivo e buon funzionamento premorboso, je pazienti con la migliore prognosi di remissione, sono anche quelelli che presentano il più alto rischio di suicidio.

Poiché questi pazienti conservano la capacità di provare sofferenza e angoscia, possono essere plus inclini ad agire per la disperazione che nasce dal riconoscimento Realistico degli effetti del loroturbo.

violence

La schizophrénie est un modesto fattore di rischio per i comportamenti violenti.

Minacce di violenza e accessi agressivi sono di gran lunga plus frequenti rispetto a un comportamento seriamente pericoloso.

En fait, la personne atteinte de schizofrénie est globalement la moins violente de la personne sans schizofrénie.

Je pazienti che più verosimilmente ricorrono a violenza sono quelli che fanno disrupti da uso di sostanze, quelli con deliri persecutori o allucinazioni imperanti e quelli che non assumono i farmaci prescritti.

Molto di rado, un soggetto sérieusemente depresso, isolato, paranoide aggredisce o uccide colui che egli percepisce come la sola fonte delle proprie difficoltà (p. es., un'autorità, una celebrità, il coniuge).

Riferimenti relatifs aux sentiments

Tsuang MT, Van Os J, Tandon R et al.: Syndrome de psychose atténuée dans le DSM-5. Schizophr Res 150(1):31–35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.

Diagnostic de la schizophrénie

Criteri clinici (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition [DSM-5])
C'est une combinaison d'anamnèse, de symptômes et de signes

Dès l'abord, vous ferez des choses et traiterez le diagnostic, tant il sera meilleur pour le résultat.

Non esistono test definitivi per la schizofrénie.

Le diagnostic si basa su una valutazione global dell'anamnesi, dei sintomi e dei segni.

Spesso sono importanti le informazioni ottenute da fonti collaterali, come i membri della famiglia, gli amici, gli insegnanti ei colleghi.

Secondo il DSM-5, le diagnostic de schizophrénie riche entre les conditions suivantes :

≥ 2 symptômes caractéristiques (délires, allusions, discours désorganisé, comportement désorganisé, symptômes négatifs) pour une période significative d'un mois 6 mois (les symptômes doivent inclure un seul des premiers 3)
Des signes d'atténuation de la maladie avec une diminution du fonctionnement social, du travail ou de la guérison de soi, manifestes pendant une période de 6 mois, comprennent au moins 1 mois d'activité

Diagnostic différentiel

La psicosi dovuta ad altri dérangei oa dérangei da uso di sostanze deve essere esclusa attraverso l'anamnesi e approfondimenti clinici che comprendano test di laboratorio e uno studio di neuroimaging.

Sebbene alcuni pazienti affetti da schizofrenia presentino anomalie cerebrali strutturali all'esame radiologico, suddette anomalie non sono così specifiche da avere valore diagnostico.

Altri disrupti mentali con sintomi simili comprendono alcuni quadri clinici correlabili alla schizofrenia :

Disturbo psiticotico breve
Trouble délirant
Trouble schizo-affectif
Trouble schizofréniforme
Perturbation schizotypique de la personnalité

Inoltre, dans alcuni soggetti, je dérange dell'umore possono causare psicosi.

Je teste neuropsicologici, l'imagerie cérébrale, l'elettroencefalogramma e altri test della funzionalità cerebrale (p. es., il tracciamento oculare) non aiutano a distinguere tra i principali disrupti psicotici.

Tuttavia, la ricerca initiale (1) Il est suggéré que les résultats du test puissent être utilisés par les groupes de patients dans 3 divers biotypes de psychologie qui ne correspondent pas à toutes les catégories actuelles de diagnostic clinique.

Alcuni disrupti di personalità (soprattutto il disrupto schizotipico) causano sintomi simili a quelli della schizofrenia, sebbene solitamente siano più lievi e non comportino la psicosi.

Riferimento relatif au diagnostic

Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP et al.: Identification de biotypes de psychose distincts à l'aide de biomarqueurs cérébraux. Am J Psychiatry 173(4): 373-384, 2016.

Pronostic de la schizophrénie

Gli studi derivati dall'iniziativa RAISE (Recovery After an Initial Schizophrenia Episode, Recupero dopo un episodio iniziale di schizofrenia) hanno dimostrato che più precocemente e aggressivamente è avviato il trattamento, migliore è l'esito (1).

Nei primi 5 anni dall'insorgenza dei sintomi, il funzionamento può deteriorarsi e le abilità sociali e lavorative possono come meno, con progressiva trascuratezza della cura di sé.

Les symptômes négatifs peuvent être plus graves et le fonctionnement cognitif peut se détériorer.

De toute façon, les niveaux d'invalidité tendent à se stabiliser.

Alcune evidenze suggeriscono che la gravità della malattia può diminuire in tarda età, in particuliercolare nelle donne.

Nei pazienti con sintomi negativi gravi e disfunzioni cognitive possono manifestarsi disrupti spontanei del movimento, anche quando non vengono assunti antipsicotici.

La schizofrenia può associarsi ad altri disrupti mentali.

Se si associa a sintomi ossessivo-compulsivi significativi, la prognosi risulta particulièrement sfavorevole ; se si associa a sintomi del disrupto borderline di personalità, le pronostic è migliore.

Circa l'80% dei soggetti con schizofrenia sperimenta uno o plus episodi di depressione maggiore a un certo punto della propria vita.

Per il primo anno dopo la diagnosi, la prognosi è strettamente legata all'adesione alla therapie psicofarmacologica prescritta e ad evitare l'uso di farmaci ricreativi.

Complessivamente, un terzo dei pazienti consegue un miglioramento significativo e durevole ; un terzo manifesta un certo miglioramento ma con ricadute intermittenti e una residua invalidità ; e un terzo resta inabilitato in maniera grave e permanente.

Solo il 15 % environ di tout et pazienti ritorna pienamente ai propri livelli di funzionamento premorboso.

I fattori associati a una prognosi favorevole comprendono

Buon funzionamento premorboso (p. es., bravo studente, buona anamnesi lavorativa)
Insorgenza tardiva e/o esordio improvviso
Anamnesi familiare positiva per disrupti dell'umore diversi dalla schizofrenia
Déficit cognitif minimi
Points négatifs
Durée plus courte de la psychologie non traitée

I fattori associati a una prognosi sfavorevole comprendono

Giovane età di esordio
Scarso funzionamento premorboso
Anamnésie familière positive pour la schizofrénie
Beaucoup de sentiments négatifs
Grande durée de la psychologie non traitée

Le sexe masculin possédait un pronostic plus favorable au résultat féminin; les femmes répondent mieux au traitement avec des médicaments antipsicotiques.

L'uso di sostanze costituisce un problema significativo in molte persone con schizofrenia.

Cela prouve que l'utilisation de la marijuana et d'autres allucinogènes est systématiquement distruttivo pour les patients atteints de schizophrénie et qu'elle a fortement souffert de scoraggiato et de trattato in modo agressivo se presente.

La comorbilità per uso di sostanze è un predittore significativo di esito sfavorevole e può portare a scarsa aderenza farmacologica, a recidive Ripetute, a ricoveri frequenti, a deterioramento del funzionamento ea perdita del supporto sociale, sino ad arrival alla condizione di senzatetto.

Riferimenti relativi alla pronostic

ÉLEVER: Rétablissement après un premier épisode de schizophrénie—Un projet de recherche de l'Institut national de la santé mentale (NIMH)

Traitement de la schizofrénie

Antipsicotici Farmaci
Responsabilité, compréhension du rythme cognitif, des services sociaux et du bien-être
Psicoterapia, orientata all'allenamento alla resilienza

Il tempo tra l'esordio dei sintomi psicotici e il primo trattamento è correlato alla rapidità di risposta al trattamento iniziale ed alla qualità della risposta al trattamento.

Quando vengono trattati precocemente, i pazienti rispondono in maniera plus rapida e completa.

Senza l'utilizzo continuativo di antipsicotici dopo un episodio iniziale, dal 70 all'80% dei pazienti presenta un successivo episodio intro 12 mesi.

L'utilisation continue des antipsicotici a permis de réduire le tasso de ricadute à 1 an sino à environ 30 % ou inférieur avec la ferme à une longue durée d'action.

Le traitement pharmaceutique se poursuit pendant environ 1 à 2 ans après un premier épisode.

Si les patients sont dans des conditions plus difficiles, ils viennent d'être administrés pendant plusieurs années.

La diagnosi precoce e il trattamento multimodale hanno trasformato la cura dei pazienti con disrupti psicotici come la schizofrenia

Un coordinamento delle cure specialistiche, che comprende la formazione alla resilienza, la therapia personale e quella familiare, la gestione delle disfunzioni cognitive e l'occupazione supportata, è un important contributo al recupero psicosociale.

Obiettivi generali per il trattamento della schizofrenia sono diretti a

Débarrassez-vous de la gravité des symptômes psychologiques
Préserver la funzione psicosociale
Prévenir la comparaison des épisodes synthétiques et de la détérioration fonctionnelle associée
Ridurre l'uso di sostanze ricreative

Les principaux composants du traitement sont les médicaments antipsychotiques, la capacité d'intervention et les services de soutien social et de psychologie.

Poiché la schizofrenia è una patologia a lungo termine e ricorrente, insegnare ai pazienti tecniche di autogestione della malattia rappresenta un obiettivo generale significativo. Fornire informazioni sul disrupto (psicoeducazione) ai genitori dei pazienti più giovani può ridurre il tasso di ricaduta (1,2). (Vedi anche le Directives de pratique de l'American Psychiatric Association pour le traitement des patients atteints de schizophrénie, 2e édition.)

I farmaci antipsicotici si suddividono in antipsicotici convenzionali e antipsicotici di 2a generazione in base alle loro affinità e attività recettoriale al neurotrasmettitore specifico.

Gli antipsicotici di seconda generazione ofrono alcuni vantaggi sia in termini di efficacia discretamente maggiore (sebbene recenti evidenze mostrino dubbi sul vantaggio degli antipsicotici di 2a generazione come classe) che di riduzione della probabilità di sviluppo di unturbo del movimento involontario e degliti effet avversi correlati.

Cependant, il rischio di sviluppare una sindrome metabola (eccesso di grasso addominale, insulino-resistenza, dislipidemia e ipertensione) è maggiore con gli antipsicotici di 2a generazione rispetto a quelli convenzionali. Diversi antipsicotici di entrambe le classi possono causare la sindrome del QT lungo e, infine, augmente le rischio di aritmie fatali ; questi farmaci comprend ono tioridazina, aloperidolo, olanzapina, risperidone e ziprasidone.

Responsabilité et services sociaux de soutien

L'addestramento alle abilità psicosociali ed i programmi di riabilitazione vocaziionale aiutano molti pazienti a lavorare, fare la spesa e prendersi cura di sé; un mantenere una casa ; ad avere rapporti interpersonali; ed a lavorare con gli operatori sanitari della salute mentale.

Il lavoro assistito, in cui i pazienti vengono collocati in una situazione lavorativa competitiva e vengono forniti di un tutor in loco per favorite l'adattamento al lavoro, può rivelarsi particulièrement utile.

À ce moment-là, le tuteur laborieux sert seul à aider à la résolution des problèmes ou à la communication avec d'autres problèmes.

Je servizi di sostegno consentono a molti pazienti affetti da schizofrenia di rimaner nella collettività.

Sebbene la maggior parte dei pazienti possa vivere in modo indipendente, alcuni necessitano di alloggi supervisionati, in cui è presente un membro dello staff per assicurare l'aderenza farmacologica.

Je programmi forniscono un livello graduale di supervisione in strutture residentnziali diverse, che va da un supporto di 24 ha visit domiciliari periodiche.

Questi programmi aiutano a promuovere l'autonomia del paziente pur fornendo cure suffisanti a rendere minima la possibilità di ricadute e la necessità di ospedalizzazione.

Je programmi intensivi di trattamento comunitario forniscono servizi a casa del paziente o in altre strutture residentnziali e si basano su un'elevata proporzione personale-paziente ; l'équipe di trattamento forniscono direttamente tutti o quasi tutti i servizi di cura necessari.

En cas de grave catastrophe, il est nécessaire de récupérer la gestion de la crise dans un environnement alternatif à celui de l'hôpital et il peut rendre nécessaire le recouvrement obligatoire si le patient constitue un risque pour lui-même ou pour d'autres.

Nonostante i miglioramenti nei servizi riabilitativi e di sostegno nella comunità, una piccola percentuale di pazienti, in particulier quelli affetti da deficit cognitivi gravi e quelli scarsamente responsivi alla therapie farmacologica, richiede un'istituzionalizzazione a lungo termine o altri tipi di assistenza di sostegno.

La thérapie de remédiation cognitive est di aiuto in alcuni pazienti.

Questa therapia è stata progettata per migliorare la funzione neurocognitiva (p. es., l'attention, la memoria di lavoro, le funzioni esecutive) e per aiutare i pazienti a imparare o imparare di nuovo a eseguire i compiti.

Questa therapia può portare il paziente a sentirsi meglio.

Psychothérapie

L'obiettivo della psicoterapia nella schizofrenia consiste nello sviluppare una relazione di collaborazione tra i pazienti, i membri della famiglia e il medico, in modo che i pazienti possano imparare a comprendere e gestire la propria malattia, ad assumere i farmaci secondo le prescrizioni ea gestire plus efficacee contre le stress.

Sebbene la psicoterapia individuale associata alla terapia farmacologica sia l'approccio comune, sono disponibili poche linee guida empiriche.

La psychothérapie est probablement la plus efficace pour l'initiation individuelle et fondamentale des soins aux services sociaux, pour la prise en charge et l'information sur la nature de la malattie, pour la promotion de l'attività adattive e si basa sull'empatia e su una profondea comprensione dinamica della schizofrenia.

De nombreux patients ont besoin d'un soutien psychologique empatique pour s'adapter à ce qui est spécifiquement une maladie chronique, qui peut limiter le mode de fonctionnement.

Oltre alla psicoterapia individuale, vi è stato un significativo sviluppo della therapie cognitivo-comportamentale per la schizofrenia.

Par exemple, cette thérapie, faite dans un concours de groupe ou d'individu, peut concentrer ses modi pour diminuer les pensées du délire.

Pour les patients vivant dans leur famille, les interventions psychoéducatives familiales peuvent éliminer le travail de récidive.

Les groupes de soutien et les associations de connaissances, comme il Alliance nationale pour la maladie mentale, je l'utilise spécialement pour toute la famille.

Riferimenti relatifs au traitement général

Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G et al.: Efficacité de 42 stratégies de co-traitement pharmacologique ajoutées à la monothérapie antipsychotique dans la schizophrénie. JAMA Psychiatry 74 (7):675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

Wang SM, Han C, Lee SJ: Antagonistes dopaminergiques expérimentaux pour le traitement de la schizophrénie. Expert Opin Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.