Syndrome neuropsychiatrique infantile et insuffisance aiguë : lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des syndromes PANDAS/PANS
L'espressione sindrome neuropsichiatrica infantile ad insorgenza acuta (PANS) décrit la presentazione clinica di una sottocategoria del disrupto ossessivo-compulsivo (DOC) infantile. La sindrome PANS può essere anche una sottocategoria del disrupto evitante/restrittivo dell'assunzione di cibo (ARFID)
Tali sindromi PANS o PANDAS devono essere prese in considerazione ogni volta che si manifestano sintomi di DOC, restrizioni alimentari o tic e sono accompagnati da altri cambiamenti emotivi e comportamentali, minzione frequente, anomalie motorie e/o cambiamenti nella.
Entrambi i disrupti sono stati scoperti intorno agli anni '80, quando i ricercatori del National Institutes of Health (NIH) osservarono in un sottogruppo di bambini affetti da disrupto ossessivo compulsivo un esordio improvviso di sintomi psichiatriricella a seguito di in, micoplasma pneumoniae).
Circa il 10-25% dei bambini affetti da disrupto ossessivo compulsivo presenta i criteri delle PANDAS
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Diagnosi delle sindromi PANS et PANDAS
Il Consorzio di ricerca PANS/PANDAS, in collaborazione con il NIMH (Istituto Nazionale di Salute Mentale), ha pubblicato una dichiarazione di consenso sulla diagnosi di PANS/PANDAS nell'edizione 2015 e 2017 del Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.
PANS sta per sindrome neuropsichiatrica infantile ad insorgenza acuta e comprende tutti i casi di DOC ad insorgenza improvvisa e/o disrupti restrittivi dell'alimentazione, accompagnati da almeno due sintomi di co-morbosità elencati di seguito.
A differenza della sindrome PANDAS, la sindrome PANS non implica un'infezione streptococcica
Sebbene la sindrome PANS sia diagnosticata clinicamente, si crede che essa sia il risultato di una risposta immunitaria ad una delle infezioni batriche o virali che creano gli anticorpi autoimmuni che interessano il cervello.
Le infectioni batteriche o virali includono, ma non sono limitate a, streptococco, polmonite da micoplasma, influenza, infezioni delle vie respiratorie superiori e sinusite. Anche lo stress psicosociale può peggiorare i sintomi.
Il termine PANDAS è un acronimo inglese che sta per Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections – Disturbi neuropsichiatrici pedali autoimmuni associati a infezioni Streptococciche.
In realtà, ancora oggi non è stato identificato nessun autoanticorpo o reazione autoimmune in questa malattia caratterizzata da disrupti ossessivo-compulsi e/o tic.
Si ritiene che possa essere scatenata da un'infezione, spesso da Streptococco.
Attualmente si riscontrano presenza di DOC e/o di tic, in particolare di tic multipli, complessi o insoliti. Je sintomi del disrupto si manifestano per la prima volta tra i 3 anni e la pubertà.
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Per essere diagnosticata, la PANDAS richiede la presenza di tutti e 5 i criteri diagnostici proposti dalla Dr.ssa Swedo e collaboratori nel 1998 :
Possono essere presenti comorbidità :
Labilità emozionale e/o dépressione
Irritabilità, agressività e/o gravi comportamenti oppositivi
Régression comportementale du développement
Dégradation du rendu scolaire
Anomalie sensorielle ou motrice
Segni e sintomi somatici, inclusi disrupti del sotto, enuresi o frequenza urinaria[3]
Caractéristiques de la clinique :
anxiété de séparation
regressione comportamentale (parlare come un bambino piccolo - baby talk - fare le bizze)
trouble obsessionnel compulsif
pensieri intrusiv
fobia/paura de contaminazione
paure immotivée
Comportamenti mûrititivi
agression
iperattività ou déficit d'attention
immagini violente ou allucinazioni
dysgraphie
midriasi (pupille costantemente dilatée, anche alla luce, ndr)
tic
Sintomi urinoir
Fréquence et/ou urgence urinaire
Enuresi diurna ou notturna
Ipersensorialité
Problèmes scolastiques
Manque de concentration
Difficolta matematiche
Troubles du sommeil
Restrictions alimentaires
Plus:
Goffaggine (TK Murphy et al, 2015)
Rallentamento della destrezza (Lewin et al.2011)
Déficit de la mémoire visuo-spatiale (Hirschtritt et al. 2009 ; Lewin et al. 2011)
Difficile exécutif (Lewin et al. 2011)
Diagnostic du TDAH (Peterson et al. 2000)
SUGGERIMENTI AI GENITORI :
Lo stress subito dai genitori è spesso alto, chiedere aiuto a un professionista è un'arma in più per evitare un Disturbo Post Traumatico da Stress, piuttosto frequente.
Difatti il genitore che segue il bambino viene talvolta preso per “matto” da medici e parenti, talvolta dal coniuge stesso.
Per non cadere in stress sarebbe fondamental rivolgersi ad uno psicologo psicoterapeuta e prendersi delle pause invece di controllare continuamente il bambino/ao ragazzo/a, può essere di aiuto.
Article écrit de la docteure Letizia Ciabattoni
Pour en savoir plus:
Esitazione nel condurre i mezzi : parliamo di amaxofobia, la paura di guidare
Eco-Ansia : les effets du changement climatique sur le salut mental
Fonti dell'articolo:
Istituto nazionale di salute mentale (NIMH) : https://goo.gl/FSHNDu
Rete dei medici PANDAS (PPN) : https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/