Soffocamento : definizione, cause, sintomi, morte

da Cristiano-Antonino il 28 février 2023

Con "soffocamento" (anche chiamato "asfissia") in medicina, ed in particuliercolare in medicina legale, ci si riferisce alla temibile e potenzialmente letale condizione nella quale la normale respirazione è impedita a causa di vari fattori diretti o indiretti che impediscono il corretto scambio di gas con l'ambiente

Una asfissia viene generalmente accompagnata da "dispnea" cioè dalla sensazione di respiro difficoltoso decritto dai pazienti come "fame d'aria".

Un soffocamento prolungato determina ipossiemia ed ipossia, cioè una mancanza di ossigeno nel sangue e nei tessuti che si Ripercuote soprattutto sui tessuti e gli organi più sensibili alla carenza di ossigeno, come il cervello (ipossia cerebrale).

Se l'ipossia si prolunga, i tessuti smettono di funzionare e rapidamente si verificano una serie di eventi in sequenza : perdita di coscienza, danni cerebrali irreversibili, coma e decesso del paziente ; se anche non si verifica il decesso, la grave ipossia cerebrale potrebbe comunque determinare necrosi (morte) del tessuto nervoso, con possibili danni motori e/o sensoriali gravi ed irreversibili.

E' notare interessante come il bisogno di respirare è indotto da livelli crescenti di anidride carbonica nel sangue piuttosto che da livelli troppo bassi di ossigeno.

A volte il livello di anidride carbonica non è suffisante indurre la “fame d'aria” e il soggetto diventa ipossico senza accorgersene.

La cause di soffocamento sono principalement tre :

la presenza di una ostruzione intrinseca o estrinseca delle vie aeree ;
l'assenzenza di adeguata concentrazione di ossigeno nell'ambiente ;
la presenza di interfernze chimiche ou psicologiche.

Obstruction des voies respiratoires

Sono varie le cause che possono empêche le transito dei gas nelle vie aeree, creando in esse delle barriere meccaniche.

Tali ostruzioni possono essere intrinseche (l'ostruzione è interna alle vie aeree) o estrinseche (l'ostruzione è esterna alle vie aeree ma arriva a comprimerle fortement).

Le cause di ostruzione meccanica più commun, sono :

compressione del torace o dell'addome (asfissia compressiva o da compressione, vedi paragrafo apposito);
ostruzione delle vie aeree esterne ;
annegamento ;
presenza di cibo o corpi estranei in laringe o trachea ;
strangolamento (un volte effettuato per aumentare l'eccitazione sessuale);
impiccagione;
annonce restringimento delle vie aeree dovuto asthme bronchiale ou choc anafilattico ;
aspiration di vomissements (tipica nei bambini e nei soggetti che usano droghe).

Alterazione dell'aria esterna

Il soffocamento può risultare dall'esposizione prolungata ad un'atmosfera contentene una concentrazione di ossigeno troppo bassa, fatto che si verifica in varie situazioni, come ad esempio :

nella perdita di pressurizzazione nella cabina di un aereo. La pressione all'interno degli aerei commerciali è mantenuta a quella equivalente a 6000 ft (1800 mt), ma un guasto all'impianto di pressurizzazione può riportare la pressione interne pari a quella esterna ;
quando lavoratori discendono in una fogna o nella stiva di una nave contentente gas senza ossigeno e più pesanti dell'aria, solitamente metano o anidride carbonica ;
in caso di uso sconsiderato di un recycleur subacqueo a circuito chiuso dove l'aria respirabile ricircolata contiene ossigeno missinge.

Un esempio estremo di soffocamento è quello determinato dall'esposizione al vuoto dello spazio, come avvenne nel caso della decompressione della navicella Soyuz 11 il 29 giugno 1971, giorno in cui per la prima ed unica volta degli esseri umani purtroppo morirono nel vuoto dello spazio.

Interférence chimique ou psychologique avec la respiration

Varie situazioni chimiche e psicologiche possono interferire con theabilità del corpo di assorbire ed usare ossigeno o regolare i livelli di ossigeno nel sangue:

inalazione di monossido di carbonio, per esempio dallo scarico di un'auto, il monossido di carbonio ha un'alta affinità simile a quella dell'ossigeno con l'emoglobina nei globuli rossi del sangue, in questo modo si lega fortemente con l'emoglobina , sostituendo l'ossigeno che dovrebbe invece normalmente trasportare all'interno del corpo;
contact avec des produits chimiques sostanze, y compris des agents polmonari (venus par exemple le fosgene) et des agents sanguins (venus par exemple Acido cianidrico);
l'ipocapnia autoindotta mediante iperventilazione, come nelle acque poco o molto profonde o in giochi sessuali che prevedano l'asfissia ;
una crisi respiratoria che fermi la respiration normale ;
apnée ostruttiva durante il sonno ;
surdosage dérivé de l'assurance-médicament;
sindromi da iperventilazione alveolare centrale ;
syndrome de stress respiratoire aigu.

Asfissia (ou soffocamento) de compression

L'asfissia da compressione (anche chiamata "soffocamento da compressione" ou "compressione del petto") si riferisce alla limitazione dell'espansione dei polmoni tramite la compressione del torso, che interferisce con la respirazione.

Il soffocamento da compressione avviene quando il petto o l'addome sono compressi

Negli incidenti, il termine "asfissia traumatica" ou "asfissia da schiacciamento" est couramment utilisé pour décrire l'asfissia da compressione di un soggetto che è schiacciato ou bloccato sotto un grand peso o forza.

Un esempio di asfissia traumatica è quello in cui un soggetto, mentre usava una leva meccanica per riparare un'auto, viene schiacciato dal peso del veicolo quando la leva scivola.

Nei fatali disastri dovuti alla folla, come il désastre dell'Heysel Stadium, l'asfissia traumatica è chiamata "compressione da assembramento".

Contrariamente alle credenze popolari, non è un trauma contundente che la gran parte delle morti in molti casi, ma piuttosto un'asfissia compressiva causata dal calpestamento della folla: le persone in basso sono letteralmente calpestate da altri individui che impediscono ai primi l'espansione del torace necessaria alla corretta respirazione.

Asfissie néonatale

Con "asfissia neonatale" si décrit dans les épisodes de soffocamento che si verificano prima, durante e dopo il parto, causate da vari fattori e patologie, tra cui :

bimbo prématurée ;
distacco precoce della placenta dall'utero;
ipossiémie maternelle (carenza di ossigeno nel sangue materno);
parto lungo e complicato ;
difficoltà légat al cordone ombelicale ;
anémie;
infezioni di bimbo e/o madre ;
l'hypertension artérielle maternelle ;
alta pressione sanguigna nella madre ;
vie aeree del bambino non ben sviluppate ;
vie aeree del bambino ostruite.

In caso di asfissia neonatale, è vitale agire tempestivamente per annullare o almeno ridurre i danni causati al bimbo dall'interruzione dell'apporto di ossigeno :

in casi di asfissia lieve, i neonati dovranno essere monitorati e dotati di supporto respiratorio finché non respirano in maniera autonoma ;
en casi di asfissia grave, si ricorre a ventilation mécanique, fluidi e farmaci.

Sintomie de soffocamento

Il sintomo principal di un soffocamento è un bisogno di respirare indotto da livelli semper più crescenti di anidride carbonica nel sangue, cioè la dispnea.

Altri segni e sintomi variano in base alla causa a monte del soffocamento e possono includere :

cianosi (pelle et bluastre congiuntif);
tosse violenta oppure debole (se il soggetto non riesce a riempire i polmoni d'aria);
il soggetto si porta le mani alla gola ;
la respirazione può emettere rumeuri;
miosi (restriction de la pupille);
sanguinamento da mucosa nasale et condotto uditivo ;
ipertensione artériose;
modification de la fréquence respiratoire ;
arythmie;
déficit moteur et/ou sensitivi ;
perte de conscience;
coma e decesso (nei casi in cui la respirazione non viene ripristinata entre un tempo variable solitairement pendant 3 et 6 minutes).

Morte per soffocamento : segni, sintomi e tempi

Se il soffocamento, e quindi l'ipossia, si prolunga nel tempo, i tessuti smettono uno dopo l'altro di funzionare a partire dal cervello (il cui tessuto è notamment avido di ossigeno) e rapidamente si verificano una serie di eventi, sintomi e segni en séquence :

perte de conscience;
des effets cérébraux irréversibles ;
manger;
decesso del patiente.

Il decesso per soffocamento viene preceduto da quattro stadi :

1) Stade irritatif ou "della dispnea respiratoria": durée de 30 à 60 secondes et caratterizzato da :

In quanto tempo si muore ?

Le tempo lors de la sopraggiunge la morte est extrêmement variable selon les variations des graisses comme l'état de salut, l'état de forme et les modalités d'assise.

Un soggetto anziano, sofferente di diabete, ipertensione ed enfisema polmonare, se sottoposto ad una forza compressiva (ad esempio strangolamento) che determina asfissia meccanica, può perdere i sensi e morire in meno di un minuto, così come un bimbo che soffre di asma bronchiale .

Un individuo adulto, in forma, abituato agli sforzi prolungati (pensiamo ad un atleta professionista o ad un sub), sottoposto ad asfissia chimica, come quella da inalazione di monossido di carbonio, può invece impiegare diversi minuti a perdere i sensi e morire, tuttavia nella maggioranza dei casi il decesso avviene in un tempo variabile che oscilla tra circa 3 e 6 minuti, in cui si alternano le 4 fasi descritte nel paragrafo precedente.

traitement

Il trattamento in caso di soffocamento consiste nel rimuovere la causa a monte che impedisce la respirazione, ad esempio utilizando la manovra di Heimlich o altre tecniche per la rimozione dei corpi estranei in base al tipo di corpo estraneo, alla sua posizione ed all'età del patiente.