Pacemaker al cuore : come funziona ?

Le stimulateur cardiaque est un stimulateur cardiaque composé d'une batterie/générateur et d'un circuit électronique en grado di modificare la fréquence cardiaque

Perché si impiant un stimulateur cardiaque artificiel ?

Come detto nella premessa, il nostro battito hearto è regolato dal nodo senoatriale (pacemaker naturale) localizzato nell'atrio destro.

Dans des conditions normales, la fréquence cardiaque est de 60 à 80 b/min, avec la fréquence cardiaque de la pompe environ 5 litres de sang/min.

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Alcune malattie causano un eccessivo rallentamento del battito hearto, condizione definita bradicardia, rendendo inadeguata la quantità di sangue e di ossigeno pompata dal cuore per il nostro organizations.

Une personne affectée par la bradicardie peut se sentir facilement affligée, ce qui signifie des vertiges ou un avenir.

Même les activités normales quotidiennes peuvent être fatigantes.

J'ai le problème de posséder le pacemaker hearto naturale (nodo SA) che non invia stimoli ad une frequenza suffisante determinando una riduzione del numero delle contrazione hearthe (un battito hearto rallentato è solitamente lowere a 60 b/min).

Questa malattia è nota come "Sick Sinus Syndrome" ou malattia del nodo del seno

Si vous avez un problème si vous pouvez vérifier également le fonctionnement du stimulateur électrique entre les oreillettes et les ventricules, les signaux électriques peuvent subir des répétitions dans le nœud AV ou ne pas provoquer de bruit dans tous les ventricules.

Cette condition est définie comme bloc cardiaque ou bloc atrio-ventriculaire (AV).

La bradicardie peut intéresser une personne très jeune qui est très anxieuse, mais elle vient seulement d'être diagnostiquée dans ses années d'existence.

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Per la diagnosi normalement si utilizza l'esame elettrocardiografico (ECG), talora si rendono necessari esami ulteriori come l'ECG dinamico secondo Holter con registration di 24 ore o lo studio elettrofisiologico.

La bradicardie nella maggior parte dei casi è trattata con l'impianto di un pacemaker, che erogando stimoli elettrici molto simili a quelli naturali modifica la frequenzacardia in base alle esigenze del corpo.

A seconda delle necessità un pacemaker può :

  • remplacer les signaux du nodo SA;
  • rappresentare un ausilio nel mantenere una sequenza di tempi normal tra parte superiore e parte lowere del cuore (atri e ventricoli);
  • assicurarsi che i ventricoli si contraggano semper ad una frequenza adeguata.

Est-ce que c'est fatto et est-ce que le stimulateur cardiaque fonctionne ?

Tutti i sistemi di stimolazione artificiale (pacemaker) sono costituti di due parti :

  • lo stimolatore hearto ove alloggia la batteria (largeur environ 5 cm, spessore
  • l'elettrocatetere o gli elettrocateteri che veicolano gli impulsi al cuore e trasmettono i segnali dal cuore al dispositivo.

Interpretando questi segnali lo stimolatore è in grado di monitorare l'attivitàcardia e rispondere in modo adeguato.

I moderni pacemaker funzionano "a domanda" ossia rimangono inattivi sino a che la frequenza naturale è al di sotto di quella impostata

Alcune funzioni di stimolazione e monitoraggio del pacemaker possono essere programmate o regolate in modo ottimale in occasione dei periodici controlli che vengono regolarmente programmati dopo un'impianto di pacemaker.

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Esistono diversi tipi di pacemaker, mono et bi camerali.

Pacemaker monocaméral

Il pacemaker monocamerale solitamente presenta un elettrocatere per veicolare i segnali da o verso una camera hearta, Atrio destro o più comunemente ventricolo destro.

Questo tipo di pacemaker viene spesso scelto per pazienti in cui il nodo SA invia segnali troppo lentamente mail il cui percorso elettrico ai ventricoli è in buone condizioni; per questo tipo di paziente l'elettrocatetere è posizionato in atrio destro.

Oppure se il nodo SA funziona ma il sistema di conduzione è parzialmente o completeamente blockcato l'elettrocatetere viene posizionato nel ventricolo destro.

Pacemaker bicaméral

Il pacemaker bicamerale presenta solitamente due elettrocateteri : uno termina in atrio destro e l'altro in ventricolo destro.

Questo tipo di pacemaker è in grado di "sentire" (funzione di sensing) e/o stimolare entrambe le camere hearthe (atrio e ventricolo) anche separatamente.

Le choix d'un appareil bicaméral peut être fait pour divers motifs.

Pacemaker bi-ventriculaire

Nel caso di un stimulateur bi-ventriculaire gli elettrocateteri sono tre e vengono posizionati in atrio destro, in ventricolo destro e in prossimità della superficie esterna della parete laterale del ventricolo sinistro.

Questo tipo di stimolazione ha in realtà una indicazione diversa dalla bradicardia ed è utilizzata come trattamento di supporto nell'insufficienza

Alcuni pazienti traggono beneficio dall'impianto di un pacemaker in grado di adeguare la frequenza di stimolazione alle esigenze metaboliche dell'organismo.

Tali pacemaker sono définit "une modulation de fréquence" ou "une fréquence adattiva".

In questi casi i sistemi utilizzano sensori che registrano parametri fisici (come la temperatura o alcuni movimenti del corpo) per quantificare le necessità metabolismhe dell'organismo.

Come avviene l'impianto del pacemaker?

La procédure de posizionamento del sistema di stimolazione viene effettuata durante un intervento chirurgico in anestesia local della durata di una o due ore.

Le stimulateur vient seulement impiantato al di sotto della clavicola sx appena sotto la cute.

Gli elettrocateri sono inseriti nel cuore attraverso una vena situata accanto alla clavicola, la punta dell'elettrocatere viene posizionata a contatto del tessuto endocardio (interno del cuore).

Molto più raramente lo stimolatore viene posizionato nell'addome e gli elettrocateteri vengono collegati all'epicardio (esterno del cuore), questo tipo di procedura viene effettuata in anestesia generale.

Terminato il posizionamento il sistema di stimolazione viene verificato. L'impianto di un pacemaker richiede in genere un breve ricovero (2 o 3 giorni).

Dopo l'impianto di un pacemaker : cosa succede ?

La maggior parte dei pazienti non modifica il proprio stile di vita (attività lavorativa, svago e tempo libero) dopo l'impianto di un pacemaker.

Prima della dimissione dall'ospedale il paziente riceve un tesserino che dovrà semper portare con sé in quanto riporta le specifiche tecniche e le caratteristiche anche di programmazione del pacemaker del quale è portatore.

Je pazienti portatori di pacemaker devono fare attenzione ad evitare attività che implique la possibilità di traumatismi nella regione della tasca sottocutanea all'interno della quale è allogiato il generatore.

Nel periodo immediatamente successivo all'impianto è necessario controllare la ferita

È est extrêmement important che si seguano le indicazioni del proprio medico relative ai controlli, durante i quali oltre alla verifica di funzione del sistema verrà controllata la carica residua della batteria.

Le stimulateur cardiaque est doté d'un indicateur de sostitution qui permet le programme médical de la période de la sostitution.

L'intervento di sostituzione è semplice, solitamente viene aperta la tasca cutanea, disconnessi gli elettrocateteri (controllati), collegati al nuovo stimolatore e nuovamente chiusa la tasca.

Un stimulateur cardiaque est un dispositivo elettronico, sebbene sia schermato contro interfernze elettriche che normalmente si incontrano, alcune fonti possono ridurne o accelerarne temporaneamente la velocità.

La plus grande parte degli elettrodomestici e dei dispositivi quali PC, fax, stampanti sono sicuri e non influenzano il funzionamento del pacemaker.

Nous nous servons de certains appareils de qualité supérieure qui maintiennent lontani ou qui contiennent des précautions.

En règle générale, la question des dispositifs grippaux solo temporaires est le fonctionnement du stimulateur cardiaque.

Antenne de transmission et relative fonti di alimentazione, evitare di avvicinarsi ad amplificatori e antenne di potenza lineare.

La radio CB qui fonctionne correctement ne provoque pas de problèmes.

Dispositivi per diatermia, ne devono mai essere usati su paz portatori di pacemaker.

Linee di transmissione di potenza. Evitare campi elettrici ad alta tensione.

Dispositifs électriques. Evitare saldatori ad arco.

Radiations. Les radiations à haute énergie peuvent endommager le stimulateur cardiaque. Il est nécessaire de recourir à la radiothérapie pour protéger le piombo même en position sur le site de l'imprégnation.

Les dispositifs antifurto-sistemi de sécurité évitent d'être en contact avec les dispositifs antifurto collocati agli ingressi di grand magazzini, si vous pouvez tranquillement faire un passo normal.

Telefoni cellulari in alcuni casi il telefono cellulare potrebbe influenzae il funzionamento del pacemaker se positionné à une distance inférieure à 15 cm.

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