Survivre à Sepsis pubblica le linee guida sulla sepsi per adulti 2021

Le linee guida globali aggiornate sulla sepsi degli adulti, rilasciate dalla Surviving Sepsis Campaign (SSC), pongono una maggiore enfasi sul miglioramento della cura dei pazienti con sepsi dopo che sono stati dimessi dall'unità di terapia untensiva intensiva (IC geografica e di genere rispetto alle versioni precedenti

Le linee guida aggiornate sono particulièrement importanti oggi, poiché molti di coloro che sono seriouse malati di COVID-19 sono particulièrement vulnerabili alla sepsi

Le linee guida sulla sepsi degli adulti della Surviving Sepsis Campaign , pubblicate su Critical Care Medicine , riflettono le migliori pratiche e le raccomandazioni per il trattamento della sepsi e dello shock settico negli adulti e vengono riviste regolarmente per tenere conto di nuovche.

Le nuove linee guida affrontano in modo specifico le sfide per il trattamento dei pazienti che sperimentano gli effectti a lungo termine della sepsi sono anche affrontate nelle linee guida.

Je pazienti hanno spesso lunghi soggiorni in terapia intensiva e poi devono affrontare una strada lunga e complicata per il recupero.

D'autre part, à l'échelle de la responsabilité physique, les patients et leur famille sont spécifiquement convaincus de venir coordonner le traitement qui promeut le récupérateur et corrige leurs obligations de guérison.

Per affrontare questi problemi, le linee guida raccomandano di coinvolgere i pazienti e le loro famiglie nelle discussioni sugli obiettivi di cura e nei piani di dimissione ospedaliera, che dovrebbero includere un suivi precoce e continuo con i medici per supportare gli a gest lungo termine e la valutazione dei disrupti fisici, cognitivi e problemi emotivi dopo la dimissione.

« Il trattamento per la sepsi va oltre le cure ospedaliere », ha affermato Laura E. Evans, MD, MSc, FCCM, coprésidente delle linee guida per adulti SSC

« Molti sopravvissuti alla sepsi sperimentano conseguenze a breve e lungo termine come disabilità cognitive o fisiche.

Il recupero in corso può richiedere mesi o anni. È essenziale sviluppare un piano per affrontare queste conseguenze a lungo termine quando un paziente viene dimesso ».

L'identificazione precoce rimane cruciale per un trattamento efficace della sepsi

Una nuova raccomandazione nelle linee guide è quella di utilizzare un programma di miglioramento delle prestazioni, che includa uno strumento di screening come la Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), il National Early Warning Score (NEWS) o il Modified Early Warning Score (MEWS) , piuttosto che il Quick Sequential Valutazione dell'insufficienza d'organo (qSOFA).

« Le linee guida sottolineano che avere un processo di screening applicato sistematico è essenziale per riconoscere precocemente i pazienti con sepsi », ha affermato Waleed Alhazzani, MD, MSc, FRCPC, presidente della metodologia delle linee guida per adulti.

« Se non la cerchi, potresti perdere la sepsi, mail tempo stringe e il tempo conta, quindi i pazienti dovrebbero essere costantemente rivalutati per dove si trovano e di cosa hanno bisogno dopo ».

Le raccomandazioni per il trattamento a lungo termine includono :

  • Discuter les obiettivi di cura e prognosi con i pazienti e le famiglie
  • Intégrez les principes de la cure palliative (vous pouvez inclure la consultation de la cure palliative basée sur le médecin) dans le cadre du traitement, lorsque cela est approprié, pour affronter les sentiments et la douceur du patient et de la famille.
  • Envoyer un groupe de soutien aux partenaires des patients et de leur famille
  • Screening per il supporto economico e sociale (incluso il supporto abitativo, nutrizionale, finanziario e spirituale) ei rinvii, ove disponibili, per soddisfare questi bisogni
  • Educazione scritta e verbale sulla sepsi (diagnosi, trattamento e sindrome post-ICU/post-sepsi) prima della dimissione ospedaliera e nel setting di suivi
  • Possibilités pour les patients et la famille de participer au processus décisionnel en commun dans la planification post-USI et la délivrance des soins médicaux afin de garantir que les plans de répartition soient acceptables et satisfaisants

Altre raccomandazioni delle linee guida sul trattamento della sepsi negli adulti inclus:

  • Lo screening e il trattamento precoce della sepsi rimangono critici. Le linee guida raccomandano l'uso di un programma di miglioramento delle prestazioni per la sepsi, compreso lo screening della sepsi per pazienti acuti e ad alto rischio e procedure operation standard per il trattamento.
  • Le guide suggère de ne pas utiliser la vitamine C IV pour les adultes souffrant de sepsis ou de choc grave.
  • Le linee guida suggeriscono di iniziare i vasopressori perifericamente per ripristinare la pressione arteriosa media piuttosto che ritardare l'inizio fino a quando non è garantito l'accessoire venoso central.
  • Par gli adulti con sindrome da détresse respiratoire acuto grave indotta da sepsi, le linee guida suggeriscono di utilizzare l'ossigenazione venovenosa extraxorporea della membrana quando la ventilation mécanique convenzionale fallisce nei centri esperti con l'infrastruttura in atto per supportarne l'uso.

La versione aggiornata delle linee guida inclut il contributo di un gruppo eterogeneo di 60 esperti e un'indagine su più di 800 intensivisti provenienti da più di 30 paesi.

Il gruppo di lavoro che ha sviluppato le linee guida era significativamente plus diversificato rispetto ai precedenti gruppi di lavoro, con più donne, una migliore rappresentanza dei paesi a basso reddito e più rappresentanti di pazienti e familiari.

Inoltre, sono stati intervistati professionisti sanitari di tutto il mondo per aiutare il gruppo di lavoro a comprendere e affrontare meglio the variazioni della pratica nelle aree povere di risorse.

« Un gruppo di esperti più diversificato aiuta a ridurre al minimo i pregiudizi ea garantire che le raccomandazioni siano più inclusive », a affermato il professor Andrew Rhodes, FRCP, FRCA, FFICM, copresidente delle linee guida.

“Mentre gran parte delle prouve che abbiamo sulle migliori pratiche per il trattamento della sepsi provengono da paesi ad alto reddito, l'onere della sepsi è prevalentemente nei paesi a basso reddito.

Le linee guida affrontano le sfide delle risorse uniche per i paesi a basso reddito, come l'accesso ad alcuni farmaci ».

L'SSC è un'iniziativa congiunta della Society of Critical Care Medicine (SCCM) et della European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) , che si impegnano a ridurre la mort e la disabilità da sepsi e shock settico in tutto il mondo.

Leggi le linee guida per il trattamento della sepsi in forma intégrale :

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Pour en savoir plus:

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Fonte dell'articolo:

Société de médecine de soins intensifs (SCCM)

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