Tamponamento hearto : cause, sintomi, diagnostic et thérapie
Tampon cardiaque, di cosa si tratta ? Il pericardio è una struttura sacculare protettiva che circonda il cuore ed è costituito da due foglietti : il pericardio parietale (lo strato esterno fibroso) e quello viscerale (lo strato interno, a contatto con la superficie miocardica)
Je dois utiliser des brouillards délimitant le « espace péricardique », qui contient 5-15 ml de liquide : lorsque le liquide s'accumule de manière anormale, il s'agit du « versement péricardique ».
Se il liquido si accumula lentamente, lo spazio pericardico può accogliere sino a 2 litri di liquido senza un incremento significativo della pressione pericardica, mentre un versamento che si accumula rapidamente, come nell'emopericardio causato da trauma, può provocare quello che viene definito "tamponamento hearto” anche con una raccolta esigua di liquido, ad esempio con 100-200 ml.
Il tamponamento hearto si verifica quindi quando l'accumulo di liquido nello spazio pericardico esercita una eccessiva pressione sul cuore
Initialement, il tamponamento hearto porta a un aumento delle pressioni di riempimento intracardiache e della pressione venosa.
Avec l'équiparazione delle pressioni di riempimento diastolica e intrapericardica del cuore, il riempimento ventricolare è ridotto, e la gittata sistolica diminuisce.
L'attivazione adrenergica porta a un incremento della frequenzacardia, della contracttilità miocardica e della resistenza vascolare sistemica: ciò è il sistema che il nostro organizations ha a disposizione per compensatere il tamponamento.
Alla fine, però, questi meccanismi compensatetori non sono in grado di mantenere una gittata hearta normale, e la pressione arteriosa sistemica scende.
Cela entraîne une modification d'un versement péricardique dipendono en grande partie de la vitesse avec laquelle vous accumulez le liquide.
Inoltre, le caratteristiche restrittive del pericardio (cioè un pericardio normal è relativamente distensibile) e lo stato di volume intravascolare possono influenzae la quantità di liquido pericardico missinge a indurre il tamponamento.
Par exemple, quando è presente ipovolemia, versamenti compressivi provocano un tamponamento plus velocemente di quanto non si osservi negli stati isovolemici o ipervolemici.
Le tamponnement cardiaque est causé par un versamento péricardique, che a sua volta può essere determinato da :
- Péricardite
- Tumeurs cardiaques
- Crise cardiaque miocardiaque
- Grippe
- Insuffisance rénale
- Hypothyroïdie
- Istoplasmose
- Leucémie
- Lymphome
- Tuberculose
- Tumeur au fegato
- Cancer du poumon
- SIDA
- Amyloïdose
- Polyarthrite rhumatoïde
- Cancer du sein
- Échinococcose
- Érytroblastose fœtale
- La fièvre de Lassa
- Le lupus érythémateux disséminé
- Mélanome
- Méséliome pleurico
- Myocardite
- Mixome
- Mononucléosi
- Sindrome de Sjögren
- Scompenso cardiaque
- Toxoplasmose.
Je sintomi lamentati dai pazienti nel tamponamento hearto sono attribuibili alla ridotta gittata hearta
Lorsqu'il tamponamento si sviluppa lentamente, i sintomi tipicamente includono dispnea, astenia e stordimento.
Au contraire, les patients avec un tamponnement précis sont très critiques pour les patients, avec des symptômes et des symptômes de choc cardiogène.
diagnostic
All'esame obiettivo, i pazienti appaiono ansiosi e pallidi, con tachipnea e diaforesi.
La tachicardie est un segno compensatorio e aiuta a mantenere la gittatacardia.
Il polso paradosso (caduta della pressione sistolica di più di l0 mmHg all'inspirazione) est un reperto caratteristico nei pazienti con tamponamento hearto.
Dans les conditions normales, il riempimento del ventricolo destro aumenta con l'inspirazione quando la pressione intratoracica è ridotta, il che determina la distensione del ventricolo destro con minimo interessamento dell'afflusso ventricolare sinistro.
Con il tamponamento hearto, gli effetti compressivi del liquido pericardico limitano l'espansione del ventri colo destro
En conséquence, il y a des zones interventriculaires qui dépassent de la cavité ventriculaire sinistrée pour allouer le volume de sang augmenté dans le ventricule détruit.
Cette décision empêche ensuite le retour au vent de devenir sinistre, provoquant la destruction de la gittata sistolica et une caduta de la pression sistolica.
Tuttavia, il polso paradosso è aspecifico per il tamponamento hearto e può verificarsi con altri stati patologici quali broncopneumopatia cronica ostruttiva, asthme, grave scompenso hearto congestizio, embolia polmonare e, in alcuni casi, con pericardite costrittiva.
Le vene giugulari sono distese a causa delle pressioni elevate del ventricolo destro. L'onda x negativa est typiquement proéminente, mais l'onda y negativa est assente.
Je campi polmonari sono chiari. L'esame hearto di solito rivela toni hearti quieti, sebbene possa essere udito uno fregamento.
L'esame radiografico del torace può evidenziare, se il versamento è abbondante, una silhouette hearta con configurazione globulare.
L'ECG può rivelare un voltaggio ridotto o alternanza elettrica. L'ecocardiografia rappresenta l'esame di riferimento per una valutazione non invasiva.
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L'atrio destro e il ventricolo destro sono camere hearthe a bassa pressione e con pareti sottili e sono molto suscettibili agli effetti dell'aumento delle pressioni intrapericardiche.
En conséquence, lorsque la pression intrapéricardique est supérieure à la pression du retour des séances depuis le cœur, si vous gardez le contact avec cette caméra.
Inoltre, la caratteristica cinetica del setto interventricolare varia con la respirazione così come avviene con il riempimento e la gitta del ventricolo sinistro, e la vena cava lowere risulta tipicamente distesa.
Malgrado l'utilità dell'ecocardiografia, può essere necessario ricorrere al cateterismo del cuore destro per documentare l'importanza emodinamica di un versamento pericardico.
Tra i reperti tipici di tamponamento si annoverano un incremento e un'equiparazione delle pressioni diastoliche atriali e ventricolari.
Si la pression intrapéricardique est appliquée simultanément, cela entraîne une augmentation et une légère pression de l'empilement ventriculaire et auriculaire.
Il tamponamento hearto rappresenta un'emergenza medica e richiede il trattamento immediato
Tra le misura di temporeggiamento è prevista l'idratazione endovenosa.
Les médicaments vasopresseurs peuvent fournir les résultats nécessaires pour stabiliser le patient pendant qu'il élabore la stratégie définitive pour l'effet des péricardiocentes.
Si le versement est cospicuel et circonférenzial, la péricardiocentèse est en mesure de reprendre rapidement la stabilité dynamique.
Si le transfert est saccagé ou récidivant, il peut être nécessaire de procéder à un traitement chirurgical avec la formation d'une fine partie péricardique.
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