Trauma durant la gravidanza : come soccorrere una donna incinta

Un traumatisme et un patient en état de grossesse changent volontairement les protocoles d'intervention. Par exemple, si une femme incline présente un syndrome de choc, elle doit être absorbée à haute concentration.

Trauma e gravidanza : tenere la sinistra !

Les femmes incintent dans le troisième trimestre doivent être en position sur leur fiancé sinistre.

Si un patient incinta vient en position sur un tavola spinale, questa deve essere inclinata verso sinistra dopo che la paziente è stata complètement fissata alla tavola.

L'inclinazione a sinistra toglie il peso dell'utero gravido dall'aorta legermente a destra della linea mediana e soprattutto dalla vena cava, che ha una minore muscolatura parietale ed è plus soggetta a compressione.

Compression de la veine cave → diminution du sang au haut de la destruction du cœur → ossigénation mineure (cœur destro) et volume de la batterie (cœur sinistre) → hypotension maternelle → ossigénation mineure du placenta → hypossie fœtale → souffrance fœtale.

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La nausée della patiente in gravidaza è il "canarino nella miniera" del trauma

Se una paziente inizia ad avere la nausée, si deve sospettare un'ipotensione, dovuta a qualsiasi cosa, dalla perdita di sangue traumatica alla semplice posizione supina (compressione della vena cava).

Le pazienti incinte possono subire qualsiasi tipo di trauma e sono particulièrement soggette a cadute e abusi fisici.

Gli effetti dei trauma si propagano verso il basso : Effetti sulla salute del feto

Je traumatise les femmes en attesa possono avere effetsti sulla salute del feto.

Normalement, je croise le patient dans la gravité subiscono e che sono importanti durante il trauma includono

  • changements cardiovasculaires et
  • Diminution de la motilité gastro-intestinale.

CARDIO-VASCOLAIRES :

I cambiamenti cardiovascolari possono includere un aumento del volume vascolare total e un aumento della frequenzacardia materna nel terzo quarter, rendendo difficile il rilevamento dello shock in una paziente del terzo quarter.

Le dimensioni del feto nel terzo trimestre possono influenzae il ritorno venoso nelle pazienti gravide in posizione supina.

La diminution de la motilité gastro-intestinale augmente le rischio di vomissements L'aspiration est due à un traumatisme.

Détresse fœtale

La souffrance fœtale peut être la cause de l’hypossie ou de l’apovolémie/choc de la mère gravide.

ABRUPTIO PLACENTAE :

La séparation du placenta de la paroi utérine peut être une complication du traumatisme chez la patiente gravide et peut présenter des douleurs supplémentaires et du sperme avec du sang vaginal.

Cette séparation comporte un risque élevé de mort fœtale.

La forza del trauma associato al distacco è dovuta alla rottura della parete uterina in corrispondenza dell'interfaccia placenta/materna.

L'artère sono s'interrotte et l'hémorragie c'est rapide.

Le lesioni fetali nella paziente gravida possono essere causate anche da traumi penetranti, traumi da cinture di sicurezza e arresto hearto dovuto a un trauma

Qualsiasi lesione pénétrante (coltello, ferita da arma da fuoco) nell'addome deve essere considerata come un coinvolgimento del feto.

Lors d'incidents traumatisants impliquant un patient inclinable, les opérateurs du médecin doivent immédiatement rappeler que les patients à évaluer sont en réalité dus.

La causa più comune di morte fetale nei traumi materni è la morte materna (morte dell'”incubatrice”).

Pertanto, l'obiettivo principal est la mère.

La perte du sang intérieur est difficile à évaluer pour les patients en pleine gravité parce que les signes du choc sont trop masqués.

Ciò significa che quando i segni di shock sono evidenti, la paziente è plus avanti nella spirale negativa di quanto sembri !

Gestion du traumatisme chez la femme en état de grossesse

Les avocats et les opérateurs du secouriste doivent traiter le patient en gravidance de manière agressive face à un traumatisme grave.

IMMOBILISATION: le patient incliné avec une lésion spinale profonde doit être immobilisé sur une fente de la colonne vertébrale, avec la table inclinée vers la gauche après avoir été fissurée correctement.

ESAME VAGINALE : Les patients gravides en raison d'un traumatisme peuvent avoir besoin d'un même vagin, pour vérifier la présence d'un couronnement, il est indiqué qu'il est préférable d'appuyer sur la structure de vente.

Sul campo, l'unica indicazione per un esame vaginale è determinare se il bambino sta nascendo, e questo può essere fatto con un'ispezione diretta.

ALTEZZA FETALE : Les dimensions du fœtus (et de la gestion en cours) sont importantes pour l'évaluation du patient gravide en cas de traumatisme, mais il est difficile d'évaluer le fœtus.

J'ai ensuite suggéré sono utili, ma pochi :

  • Se è possibile sentire l'utero gravido attraverso l'addome, la paziente è almeno nel secondo trimestre (12 settimane e oltre).
  • La convessità superiore dell'utero (l'”altezza” del fondo) raggiunge l'ombelico a 20 settimane (a metà della gravidanza di 40 settimane).
  • Per ogni dito sopra o sotto l'ombelico, si può aggiungere o sottrarre una settimana di gestazione. Tuttavia, ciò si applica solo entro 5 millimètres. Ad esempio, se l'altezza del fondo è di 2 dita sotto l'ombelico, la gestazione è probabilmente di 18 settimane (su 40). Se l'altezza è di 3 dita… 23 settimane. Al di sotto delle 15 settimane et al di sopra delle 25 settimane, l'imprecisione rende questa "stima" del tutto inefficace. Tutto ciò che si può dire al di sopra dell'ombelico + 5 pesi delle dita è che molto probablement è nel 3° trimestre.

Je gemelli manderanno all'aria tutto questo brillante piano.

Se è stata sottoposta a cure prenatali, saprà se ha più di un bambino; se non l'ha fatto, tutto è possibile!

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ABC : Durant la gestion des patients traumatisés pendant la grossesse, les opérateurs EMS devono

  • gestire le vie aeree e prevedere il vomito (avere a disposizione l'aspirazione),
  • assicurarsi che siano presenti suoni respiratori bilaterali, mantenere alti i livelli di ossigenazione somministrando ossigeno tramite respiratore non recycler (100% SPO2), e assiste le ventilazioni se la respirazione è inadeguata
  • la circulation doit être une gestion pour d'autres patients adultes.

TRANSPORT:

  • Transportez le patient traumatisé en gravidanza sul fianco sinistro.
  • Considérez l'intercettazione SLA o le risque médical aérien en cas de traumatisme majeur chez un patient gravide.
  • Informare tempestivamente il centro traumatologicalo dell'imminente trasporto di una paziente traumatizzata in gravidanza.

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