Troubles bipolaires et syndrome maniaco-dépressif : cause, symptômes, diagnostic, pharmacie, psychothérapie

Je dérangei bipolari (in passato chiamati sindrome maniaco-depressiva) sono un gruppo di patologie psichiatriche caratterizzate dal comprende i due estremi dei disrupti dell'umore che si alternano : la depressione e la mania (oa una forma meno grave detta ipomania)

Colpiscono, con diversa intensità, environ le 4% de la population.

Je dérangei bipolari interessano allo stesso modo sia gli uomini che le donne, specie adulti, mentre sono rari nei bambini.

Je dérange principalement le son bipolaire :

  • Disturbo bipolare I : il soggetto ha avuto almeno un episodio maniacale completo (tale da inibirgli la normalità funzionale o che abbia incluso allucinazioni) e solitamente episodi depressivi.
  • Disturbo bipolare II : il soggetto ha presentato episodi depressivi maggiori, almeno un episodio maniacale grave (ipomania), ma nessun episodio maniacale completo.

Tuttavia, alcuni soggetti hanno episodi che ricordano il disrupto bipolare ma non rispondono ai criteri specifici previsti per ilturbo bipolare I o II.

Tali episodi vengono classificati vient trouble bipolaire non spécifié ou trouble ciclotimico.

Cause des troubles bipolaires

La causa esatta delturbo bipolare non è nota. Si ritiene che l'ereditarietà sia coinvolta nello sviluppo delturbo bipolare.

Inoltre, determinate sostanze prodotte dall'organismo, come i neurotrasmettitori noradrenalina o serotonina, potrebbero non essere regolate normalmente (i neurotrasmettitori sono sostanze che le cellule nervose utilizzano per comunicare).

Il disrupto bipolare talvolta insorge dopo un evento stressante, oppure un tale evento può scatenare un altro episodio.

Tuttavia, non è stata dimostrata alcuna relazione di causalità. I sintomi delturbo bipolare, la depressione e la mania, possono verificarsi in alcune patologie, come in presenza di livelli elevati di ormoni tiroidei (ipertiroidismo).

En outre, les épisodes peuvent être diffusés à partir de diverses scènes, comme la cocaïne et l'anfétamine.

Troubles bipolaires, je sintomi

Nel disrupto bipolare, gli episodi sintomatici si alternano a periodi praticamente privi di sintomi (remissioni).

Les épisodes peuvent durer de 3 à 6 mois.

Le cycle (des données d'inspiration d'un épisode avec les données du successeur) a une durée variable.

Alcuni soggetti presentano episodi infrequenti, magari solo due nell'arco della vita, mentre altri accusano oltre quattro episodi l'anno (perturbo bipolare a cicli rapidi).

Néanmoins, cette grande variabilité, la durée du cycle par personne est relativement régulière.

Gli episodi consistono di depressione, mania o mania meno grave (ipomanie).

Seulement une petite partie des soggetti alterne des épisodes de manie et de dépression dans un cycle ciascun.

Dans la majeure partie des cas, un des deux épisodes est partiellement prédominant.

Dépression

La depressione nel disrupto bipolare assomiglia alla depressione unipolare.

Il soggetto si sente eccessivamente triste e perde interesse nelle proprie attività, pensa e agisce lentamente, può dormire più del solito, l'appetito e il peso possono aumentare o diminuire, e può essere sopraffatto dal senso di inutilità e di colpa.

Vous ne pourriez pas être en mesure de vous concentrer ou de prendre des décisions.

Je sintomi psicotici (come allucinazioni e fissazioni) sono più comuni nella depressione che accompagne le trouble bipolaire che nella depressione unipolare.

La manie

Ces épisodes maniaques se terminent plus brusquement en réponse à la dépression et sont seuls plus courts, de la durée d'une période ou d'un peu plus.

Il soggetto si sente esuberante, energyo, esaltato o irritabile, e può anche sentirsi trop sicuro di sé, agire o vestirsi in modo stravagante, sleepe poco e parlare più del solito.

Je suoi penser si j'arrive rapidement.

Il soggetto è facilmente distratto e passa continuamente da un argomento a un altro o da un'occupazione a un'altra ; si dedica a un'attività dopo l'altra (impegni di lavoro, scommesse o comportamenti sessuali pericolosi), senza pensare alle conseguenze (come perdita di denaro o lesioni).

Cependant, le sujet tend à accroître sa confiance dans le meilleur état mental possible et à permettre la capacité de comprendre les propres conditions.

Tale mancanza, insieme alla grande capacità di agire può renderlo impaziente, invadente, sfacciato e agressivamente irritabile quando infastidito.

Ciò porta a problemi nelle relazioni sociali ea una sensazione di ingiustizia o di persecuzione.

Alcuni soggetti hanno allucinazioni, ossia vedono ou sentono cose che non ci sono.

Troubles bipolaires, la psychologie maniaque

La psicosi maniacale est una forma estrema di mania.

Le sujet présente des symptômes psychologiques qui s'assimilent à eux schizophrénie.

Peut-être avez-vous une manie de grandeur extrême, qui fait croire à ce que Gesù est.

Altri possono sentirsi perseguitati, come essere ricercati dall'FBI.

Il livello di attività aumenta notevolmente ; il soggetto può correre ovunque gridando, bestemmiando o cantando.

L'attività psico-fisica può essere talmente alterata che vi è una completea perdita di ideazione coerente e comportamento adeguato (mania delirante), che provoca un estremo esaurimento.

Un sujet est celui qui s'en prend à un traitement immédiat.

Ipomanie

L'ipomania non è grave quanto la mania.

Le but est qu'il soit allégro, il faut qu'il soit mentalement et physiquement actif.

Per alcuni soggetti, l'ipomania è uno stato produttivo.

Si vous ressentez de l'énergie, de la créativité et de la fidélité, vous avez peut-être des risques dans la situation sociale et vous ne souhaitez pas nécessairement abandonner ces conditions.

Altri soggetti affetti da ipomania, comunque, si distragono e si irritano con facilità, talvolta con scatti d'ira.

Il soggetto spesso prende impegni che non può mantenere o inizia progetti che poi non porta a termine e cambia rapidamente umore ; può riconoscere queste reazioni ed esserne turbato, proprio come le persone che gli stanno intorno.

Épisode misti

Quando la depressione e la mania o l'ipomania si verificano in unico episodio, il soggetto può improvvisamente mettersi a piangere nel corso di un momento di esaltazione oppure i suoi pensieri possono iniziare a galoppare durante la depressione.

Spesso, le soggetto va au letto dépresso et si sveglia di prima mattino sentendosi esaltato ed energico.

Il rischio di suicidio negli episodi misti è particulièrement élevé.

Diagnosi per i trouble bipolari

Le diagnostic repose sur les quatre caractéristiques de la synthèse.

Cependant, le projet qui affecte la manie ne peut pas se produire correctement et proprement dit parce qu'il n'y a pas de problèmes.

Pour cette raison, le médecin doit absolument fournir des informations aux familles.

Il soggetto ei suoi famigliari possono utilizzare un breve questionario che li aiuti a valutare i rischi di disrupto bipolare.

De plus, le médecin a pensé à un rêve en pensant au suicide, en s'assurant que les pharmacies assurent le contrôle si elles peuvent contribuer au syndrome et au contrôle si elles se rendent compte d'une autre pathologie afin de soutenir la psychologie.

Ad esempio, può richiedere esami del sangue per controllare la presenza di ipertiroidismo ed esami delle urine per verificare l'abuso di droghe.

Il medico determina se il soggetto presenta episodi maniacali o depressivi in ​​modo tale da somministrare il trattamento corretto.

Trattamento dei disrupti bipolari

Pour la manie ou la dépression grave, il est nécessaire de le récupérer.

Nelle forme maniacali meno gravi, il ricovero può rendersi necessario nei periodi di iperattività, per proteggere il soggetto ei suoi famigliari da attività finanziarie e comportamenti sessuali pericolosi.

La majeure partie des choses qui affectent l’Ipomanie peut être traitée sans récupération.

Je soggetti che presentano cicli rapidi sono più difficili da trattare. Senza trattamento, il disrupto bipolare si ripresenta in quasi tutti i soggetti.

Il trattamento può comprendere :

  • fototerapia, che può essere utile nel trattamento delturbo bipolare stagionale;
  • farmaci per la stabilizzazione (stabilizzatori dell'umore), come il litio e alcuni anticonvulsivanti (farmaci solitamente usati per il trattamento delle crisi epilettiche);
  • antipsicotici farmaci;
  • antidépresseurs pharmaceutiques ;
  • psychothérapie;
  • La thérapie électroconvulsive peut être utilisée lorsque d'autres systèmes ne fonctionnent pas.

Litio

Il litio può ridurre i sintomi maniacali e depressivi e in molti soggetti aiuta a evitare i cambiamenti d'umore.

Poiché il litio richiede dai 4 ai 10 giorni per avere effetto, per controllare l'ideazione e l'attività frenetiche spesso si somministra un farmaco che agisce più rapidamente, come un anticonvulsivante o un farmaco antipsicotico più recente (di seconda generazione).

Il litio può avere effetti collatérali, può causare sonnolenza, spasmi involontari (tremori), spasmi muscolari, nausée, vomissements, diarrhée, sete, diuresi eccessiva e aumento ponderale.

Spesso l'acné ou le psoriasis du soggetto peggiorano.

Tuttavia, questi effetti collatérali sono di solito temporanei e il medico può ridurli o mitigarli aggiustando il dosaggio.

Talvolta, l'assunzione di litio va sospesa a causa degli effetti collatérali, che scompaiono dopo la sospensione.

Il medico controlla il livello di litio nel sangue con regolari esami del sangue, parce que se i livelli sono troppo elevati è plus probable che insorgano effetti collatérali.

L'uso a lungo termine del litio può abbassare i livelli dell'ormone tiroideo (ipotiroidismo) e, raramente, compromettere la funzione renale.

Pour cette raison, nous devons venir régulièrement avec le sang pour surveiller les fonctionnalités tiroïdales et rénales.

La tossicità da litio si manifesta quando il tasso di litio nel sangue è estremamente elevato.

Può causare cefalea persistente, confusione mentale, sonnolenza, convulsioni e anomalie du rythme cardiaque.

Gli effetti collatérali sono plus frequenti negli anziani e nelle persone che presentano una disfunzione renale.

Le donne che desiderano una gravidanza devono sospendere l'assunzione di litio perché, in rari casi, può provocare malformazioni hearthe nel feto.

Anticonvulsivants

Gli anticonvulsivant valproato e carbamazepina possono essere usati per trattare la mania quando si presenta per la prima volta o per trattare sia la mania sia la depressione wheno insorgono contemporaneamente (episodio misto).

À la différence du litio, ces médicaments non dannéggiano et reni, toute la carbamazépine peut provoquer une note de réduction du contenu érythrocytaire et leucocytaire.

Sebbene sia raro, il valproato può danneggiare il fegato (principalement nei bambini) oppure danneggiare gravee il pancreas.

Avec une surveillance médicale attentive, ces problèmes peuvent être résolus dans le temps.

Il valproato non è consigliato nelle donne conturbo bipolare in stato di gravidanza o di allattamento al seno, poiché pare che aumenti i rischi di difetti genetici al cervello o al midollo spinale (difetti del tubo neurale) e di autismo nel feto.

Le valproato et la carbamazépine peuvent être utilisés, spécialement si le produit n'a pas de réponse à d'autres traitements.

Talvolta, la lamotrigina viene usata per controllare gli sbalzi di umore, specialmente durante gli episodi di depressione.

La lamotrigina può provocare una grave eruzione cutanea. Raramente, l'eruzione cutanea si evolution nella sindrome di Stevens-Johnson, che è potentiellement fatale.

Assumendo lamotrigina, il soggetto deve controllare l'eventuale insorgenza di nuove eruzioni cutanee (in particulier nella zona intorno all'ano e ai genitali), febbre, ingrossamento ghiandolare, afte in bocca o sugli occhi, e gonfiore delle labbra o della lingua, riferendo tout à fait médical.

Per ridurre i rischi di sviluppare questi sintomi, il medico deve seguire scrupolosamente lo schema consigliato per l'aumento della dose.

L'assunzione del farmaco inizia con un dosaggio relativamente basso, che viene lentamente aumentato (nel corso di qualche settimana) fino alla dose di mantenimento consigliata.

En cas de suspension de la dose pendant au moins 3 jours, le schéma d'augmentation progressive doit être répété.

neuroleptiques

Gli episodi maniacali sono semper più trattati con gli antipsicotici di seconda generazione, car agiscono rapidamente e il rischio di effetti collatérali gravi è lowere rispetto a quello di altri farmaci usati per trattare ilturbo bipolare.

Tra questi farmaci ci sono aripiprazolo, lurasidone, olanzapina, quetiapina, risperidone et ziprasidone.

Per la depressione bipolare, determinati antipsicotici potrebbero essere la scelta migliore.

Certains d'entre eux viennent d'être administrés avec un antidépresseur.

Gli effetti a lungo termine degli antipsicotici comprendono l'aumento ponderale e la sindrome metabola.

Le syndrome métabolique est un eccesso di grasso nell'addome con ridotta sensibilità agli effetti dell'insulina (resistenza all'insulina), iperglicemia, livelli di colesterolo anomali e ipertensione arteriosa.

Il rischio di tale sindrome può essere minore con l'aripiprazolo e lo ziprasidone.

Antidépresseurs

Alcuni antidepressivi vengono talvolta usati per il trattamento della depressione grave in soggetti affetti da disrupto bipolare, ma la questione è controversa.

Pertanto questi farmaci vengono usati solo per brevi periodi e generalmente sono somministrati in associazione a un farmaco stabilizzatore dell'umore, ad esempio un antipsiticotico.

Psychothérapie

La psicoterapia viene spesso consigliata ai soggetti in terapia con farmaci stabilizzatori dell'umore, soprattutto per aiutarli a seguire il trattamento come indicato.

La terapia di gruppo spesso aiuta i soggetti ei/le loro partner oi famigliari a comprendere ilturbo bipolare ei suoi effetti.

La psicoterapia individuale può aiutare il soggetto a comprendere come convivere al meglio con i problemi della vita di tutti i giorni.

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Fonte dell'articolo:

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