Disturbi comportamentali e psichiatrici : come intervenire in primo soccorso e in emergenza
Je dérangei comportamentali e psichiatrici sono la quinta emergenza più comune a cui rispondono i professionisti del pronto soccorso, rappresentando quasi l'8% di tutte le chiamate ai numeri di emergenza del mondo occidentale
Je dérange les comportements et les comportements psychiatriques sono modelli comportamentali o mentali che causano un disagio significativo o una compromissione delle funzioni personali
Un trouble du comportement o psichiatrico è definito se il paziente mostra uno dei seguenti segni :
- c'est un péril en soi
- c'est un périple pour d'autres
- è mentalemente compromesso a tal punto da non essere in grado di provvedere al proprio cibo, abbigliamento o alloggio
- Appare a rischio di evolutionre in una delle condizioni di cui sopra.
La mauvaise mentalité peut être élevée en association avec des comportements agressifs ou violents
Tuttavia, le persone che vivono con una malattia mentale e che ricevono un trattamento efficace non sono plus violente o pericolose del resto della popolazione.
Le persone che vivono con una malattia mentale hanno plus probabilità di farsi del male o di essere ferite che di fare del male ad altre persone.
La violence n’est pas un syndrome de la maladie psychiatrique.
La relation entre la maladie mentale et la violence est complète.
Le ricerche suggeriscono che c'è poca relazione tra la malattia mentale e la violenza, a meno che non sia coinvolto l'uso di sostanze.
Définition des troubles du comportement et de la psichiatrie
Che cos'è un disrupto psichiatrico ?
Je dérange les comportements e psichiatrici sono modelli comportamentali o mentali che causano un disagio significativo o una compromissione del funzionamento personale.
Il disrupto può essere persistente, recidivante e remittente, o presentarsi come un singolo episodio isolato.
La cause dei disrupti comportamentali sono spesso poco chiare, ma di solito sono defined da una combinazione di comportamenti, sentimenti, percezioni o pensieri del paziente.
Il trattamento dei disrupti comportamentali e psichiatrici può avvenire in ospedali psichiatrici o in comunità
Le valutazioni vengono effettuate da professionisti della salute mentale, come psichiatri, psicologi, infermieri psichiatrici e assistenti sociali clinici, utilizando vari metodi, tra cui test psicometrici, osservazione e domande.
I due principali metodi di trattamento dei disrupti psichiatrici sono la psicoterapia ei farmaci psichiatrici.
D'autres traitements incluent des changements dans le style de vie, des interventions sociales, un soutien au pari et à l'automobile.
Un petit nombre de cas peut enrichir la détention ou le traitement involontaire.
Il s'agit d'une démonstration des programmes de prévention contre la dépression.
Nel 2019, je dérangei mentali più communi nel mondo sono stati :
- Dépression
- Trouble bipolaire
- démence
- schizophrénie
- Troubles du développement
Per gli attuali o aspiranti professionisti del pronto soccorso, questo articolo illustra il trattamento pre-ospedaliero deiturbi comportamentali e psichiatrici, una delle chiamate di urgence plus commun pour gli EMT ei paramedici.
Cause de l'émergence psychiatrique
Le condizioni psichiatriche associate alle emergenze psichiatriche comprendono :
- schizophrénie
- Trouble bipolaire (en particulier manie bipolaire)
- Dépression
- État d'anxiété
- Intégration
- Abstinence
- Délire (non è une condition psychiatrique)
- Demenza (non è une condition psychiatrique)
Quando chiamare il Numero di Emergenza per disrupti comportamentali o psichiatrici
Molte organizzazioni di difesa della salute mentale offrono consigli simili su quando chiamare il Numero di Emergenza per unturbo psichiatrico.
Dans la sostance, "se voi o una persona cara state vivendo una crisi di salute mentale o un'emergenza, chiamate il Numero di Emergenza".
Alors vous vous en souviendrez, puis vous serez informé des principaux signaux qui indiquent qu'il est temps d'appeler le téléphone.
Segni di un'emergenza di salute mentale :
- L'individuo ha fatto del male a se stesso o ad altri
- L'individuo rischia di fare del male a se stesso o ad altri
- Gravi danni alla proprietà
- L'individuo non è in grado di badare a se stesso
- Il chiamante si sente spaventato o insicuro
Segni di una crisi di salute mentale :
- Necessità di un'azione o di un intervento immediato: se l'individuo è scomparso, rischia di fare del male a se stesso o agli altri, o minaccia, parla o fa piani specifici per il suicidio.
- Utilisation supplémentaire du support
- L'individuo non è in grado di risolvere la situazione con le competentze e le risorse disponibili.
- L'individuo non è in grado di prendersi cura di sé
- L'individuo sta partecipando a comportamenti illegali
Come trattare le emergenze da disrupti comportamentali e psichiatrici
La personne affectée par la maladie mentale nécessite une cure psychiatrique. Si la personne montre des signes d’émergence psychiatrique, comme l’agitation ou la violence, elle appelle le Numéro d’émergence.
Il est également possible d'adopter des mesures pour calmer la personne et éliminer la situation.
Se una persona che vive con una malattia mentale diventa agressiva o violenta, alcuni suggerimenti includono :
- Cercare di mantenere la calma e parle con voce rilassata, chiara e lenta.
- Lasciare alla persona un po' di spazio fisico
- Éviter la confrontation : à un moment donné, c'est plus productif d'utiliser la maison pour regarder tout ce qui est calme.
Un elenco plus dettagliato di tecniche di calma studiate per i professionisti dell'EMS è incluso in questo articolo.
Come i soccorritori ei paramedici USA trattano i troublei comportamentali e psichiatrici ?
Pour toute l'émergence clinique, la première étape est une évaluation rapide et systématique du patient.
Per questa valorazione, la maggior parte dei soccorritori utilizza l'approccio ABCDE.
L'approccio ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) est applicable dans toutes les cliniques d'urgence pour une évaluation et un traitement immédiat.
Può essere utilizzato in strada con o senza attrezzature. Può anche essere utilizzato in forma più avanzata dove sono disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali o le unità di therapie intensiva.
Lignes directrices pour le traitement et les risques pour les premiers médecins aux États-Unis
Le linee guida per it trattamento delle emergenze comportamentali e psichiatriche si Trovano a pagina 53 delle National Model EMS Clinical Guidelines dell'Associazione nazionale degli ufficiali EMT (NASEMSO).
La NASEMSO doit gérer la ligne de conduite pour faciliter la ligne de conduite de la clinique, le protocole et la procédure opératoire dei sistemi EMS statali e locali.
Queste linee guida sono basate sull'evidenza o sul consenso e sono state formattate for the uso da parte dei professionisti EMS.
Le linee guida prevedono una rapida valutazione del paziente per individuare i sintomi di unturbo psichiatrico, che può includere :
A) annotare farmaci/sostanze presenti sulla scena che possono contribuire all'agitazione o che possono essere rilevanti per il trattamento di una condizione medica concomitante
B) Mantenere et soutenir la vie aérienne
C) Annoter la fréquence et l'effort respiratoire – si possible, surveiller la pulsossimétrie et/ou la capnografie
D) Valutare lo stato circolatorio :
- Pression artérielle (se possibile)
- Fréquence de la polso
- Ricarica capillaire
E) Évaluer l'état mental
- Contrôler la glycémie (se possible)
F) Rilevare la temperature (se possibile)
- Évaluation de la présence éventuelle de lésions traumatiques
G) Utilisez un instrument d'évaluation du risque validé par le RASS (Richmond Agitation Sedation Score), l'AMSS (Altered Mental Status Score) ou le BARS (Behavioral Activity Rating Scale) par classification pour les patients violents et les guides d'intervention.
Les opérateurs EMS devono fare riferimento alle ligne guide CDC pour le triage sur le terrain par decidere la destination del trasporto dei pazienti feriti.
Protocollo EMS per le emergenze da disrupti comportamentali e psichiatrici
I protocolli per il trattamento pre-ospedaliero deiturbi comportamentali e psichiatrici variano a seconda dell'operatore EMS e possono anche dipendere dai sintomi o dall'anamnesi del paziente.
Un protocollo tipico potrebbe seguire queste fasi iniziali, chiamate "i sei obiettivi di Zeller" dell'assistenza psichiatrica d'emergenza :
- Escludere l'eziologia medica dei sintomi
- stabilise rapidement la crise aiguë
- Éviter la coercition
- Trattare nel contesto moins restrittivo possible
- Formare un'alleanza therapeutica
- Formulare un'appropriata disposizione e un piano di assistenza post-ospedaliera.
I pazienti con una malattia o una lesione pericolosa potenzialmente per la vita devono essere trasportati all'ospedale ricevente più vicino e più appropriato per le esigenze mediche del paziente.
Critères d'autorisation médicale sur le camp
Pour déterminer s'il est nécessaire d'avoir un médecin pour tous les autres patients, le service EMS personnel doit le faire ensuite.
Se la risposta a una di queste domande è "sì", il paziente deve essere trasportato alla struttura di accoglienza più vicina e appropriata.
- Existe-t-il une règle médicale ou traumatique pour que le patient ne doive pas être transporté dans une structure psychiatrique d'urgence ?
- Il patiente est incosciente ou ne répond pas ?
- Il paziente è pallido, sudato, stordito o mostra segni di shock ?
- Le patient a-t-il de la douleur chez Petto ?
- Le patient a-t-il des douleurs supplémentaires ?
- Le patient présente un'hémorragie significativa dovuta un traumatisme?
- Il patiente è significativamente intossicato o in overdose di farmaci e non è in grado di deambulare? (I pazienti con QUALSIASI evidenza di ingestione devono essere trattati come un'overdose, anche se il paziente la nega).
- Sospettate che il paziente possa avere un'overdose di farmaci ?
- Il paziente ha 65 anni o più e mostra un brusco comportamento nel nel comportamento o nella cognizione ?
Tra le cause mediche che possono simulare sintomi psichiatrici vi sono :
- Delirium
- Ritard mental
- Hyperthyroïdie
- démence
- hypoxie
- Saisies
- Hypoglycémie
- Encéphalopathie du VIH
- Disincentivazione di pazienti agitati o potenzialmente violenti con sospettoturbo psichiatrico
Les commandements de désescalade, dirigés par Avrim Fishkind, MD, sont inclus dans certains protocoles EMS pour la désescalade verbale d'un patient potentiellement violent ou agité.
Je dieci comandamenti della désescalade :
A) Non devi essere provocatorio :
- Contegno calmo, expressione del viso
- Parler doucement avec un ton arrabbiato
- Empatico - préoccupation authentique
- Posizione rilassata : braccia non incrociate, mani aperte, ginocchia piegate.
B) Rispetto dello spazio personale :
- 2 tours de la longueur du braccio
- Contact visuel normal
- Offrir una linea di fuga
- Allargare lo spazio se si è di fronte a paranoici
- Spostatevi se vi vien detto di farlo
C) Stabiliser un contact verbal :
- Dire chi siete
- Stabilite che li state tenendo al sicuro
- Ne permettez pas loro di fare del male
- Aiutarli a riprendere il controllo
- communiquez !
D) Dovete essere concisi :
- Utilisez des phrases ou des expressions brèves
- Ripetetevi, Ripetetevi
- Attirare l'attention du patient et non confondu.
E) Identifier mes désirs et mes sentiments
G) Dovete dettare legge :
- Établir des limites
- Offrir scelte ; alternative appropriée
- Stabiliser le résultat
- Utiliser des renforts positifs
H) Ascoltare :
- Non discutable
- Ne pas envoyer la poste
- Ascoltare et concordare
- Vérifier la compréhension
I) Concordate ou accettate di non essere d'accordo
L) Assurez-vous d'avoir une diminution modérée de la force et d'être immédiatement utilisé.
M) Participez à un débriefing avec les patients et le personnel
Pour en savoir plus
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