Tumeurs des testicules et du col : symptômes, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il Décembre 7, 2022

I tumori della testa e del collo, chiamati anche tumori testa-collo, includono tumori molto diversi tra loro che hanno origine negli organi e nelle strutture dell'area del collo e della testa, inclus le vie aerodigestive superiori

Globalement, i tumori della testa e del collo rappresentano circa il 10-12% di tutti i tumori maligni negli uomini e il 4-5% nelle donne

Complessivamente, en Italie, secondo le stime AIR TUM 2020, le diagnostic sono 9.900, di cui 7.300 maschi e 2.600 femmine, con una sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi del 57% nei maschi e 58% nelle femmine.

La prognosi varia molto in base allo stadio di malattia e in particulierolare all'interessamento dei linfonodi, alla comparsa o meno di recidive loco-regionali oa distanza dopo l'iniziale trattamento.

Si tratta di tumori che rappresentano un problema clinico e sociale important per la delicatezza delle funzioni degli organi che possono comprometere.

I fattori di rischio noti alla base della maggior parte dei tumori testa-collo sono fumo, alcol e alcuni virus.

Cosa sono i tumori di testa e collo ?

I tumori della testa e del collo comprendono i :

tumeurs du cavo oral (labbra, lingua, pavimento orale, mucose gengivali, palato)
tumeurs de la faringe (rinofaringe, oropharynx et ipofaringe)
tumeur de la laringe
tumeurs des cavités nasales et seni paranasali
tumeurs des ghiandoles salivaires (parotide, sous-mandibulaire, sous-linguale et ghiandole salivaires mineures)
tumeurs della tiroide et paratiroidi
tumeurs des informations du col
tumeurs della cute della testa e del collo
tumeurs dell'orecchio et dell'osso temporale
tumeur de l'orbite de l'oeil
tumeurs de la base du crâne.

Quali sono i fattori di rischio dei tumori di testa e collo ?

Tra i fattori di rischio noti per i tumori testa-collo, il fumo di sigaretta e il consumo di alcolici sono, in generale, i maggiori responsabili.

Pour certains de ces tumeurs et d'autres gros risques, voici:

mauvaise hygiène buccale
Scarso consomme de la verdure et des fruits
exposition à une situation particulière (comme dans le cas des tumeurs des personnes paranasées, il y a une incidence majeure dans le travail avec le legno, quali falegnami et parquettisti)
Infezioni virali d'Epstein Barr Virus (EBV) ou Human Papilloma Virus (HPV) (considéré comme la cause de l'alcune forme de tumeur du testa e del collo).

Quali sono i sintomi dei tumori testa-collo ?

I tumori di testa e collo si manifestano con sintomi diversi a seconda dell'area interessata.

In generale sono da considerarsi segnali d'allarme sintomi come:

bruciore ou douleur dans la bocca, en association avec des ulcérations ou des néoformations, une volte sanguinanti, qui stentano a guarire
abbassamento de la voix (dysphonie) che persiste per oltre due-tre settimane
difficoltà respiratoria o senso di "ingombro" in gola
douleur ou difficulté à la déglutition avec irradiation par un orecchio
tumefazioni del collo nelle regioni laterali (malattia dei linfonodi) ou anteriori (ghiandola tiroide)
emorragie nasale avec ostruzione respiratoire ou intense mal de tête.

Come si diagnosticano i tumori testa-collo ?

Le diagnostic dei tumori della testa e del collo si basa sulla valutazione clinica dei sintomi riferiti dal paziente e dalla raccolta della sua storia clinica (anamnesi), insieme a esami strumentali radiologici (per valutare l'eventuale estensione locale, regionale o la diffusione a distanza del tumore, in modo da poter effettuare la giusta programmazione terapeutica) ed endoscopici.

Sono esami fondamentali per la diagnosi dei tumori testa collo :

Endoscopia : si effettua con un endoscopio rigido o flessibile con telecamera collegata a un monitor oa sistemi di registrazione che permette di vedere eventuali lesioni.
Biopsie: permette di accertare il tipo di tumore e l'aggressività biologica, grazie all'analisi istologica di un campione di tessuto prelevato in anestesia local o generale. In caso di ingrossamenti di porzioni laterali o della regione anteriore del collo, viene effettuata l'agobiopsia, ovvero una biopsia guidata dall'esame ecografico mediante un ago poco più grande di una siringa che aspira attraverso la pelle the cell da esaminare.
Ecographie : il s'agit d'une méthode de diagnostic pour les images qui produisent des ultrasons et ne utilisent pas de rayonnements ionisants. Il est utilisé pour le diagnostic complet des maladies pathologiques et pour l'évaluation des tumeurs des ghiandoles salivaires et de la tyroïde.
La Risonanza Magnetica Nucléaire (RMN): fornisce immagini dettagliate della regione da studiare utilizzando campimagnetici, senza esporre il paziente a radiazioni ionizzanti. È l'esame plus indiqué par définir l'extensione del tumore ei suoi rapporti con le strutture vicine, oltre che per la rivalutazione dei pazienti dopo il trattamento. Può essere richiesta la somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto: il più comune è il gadolinio.
La Tomografia Assiale Computerizzata (TAC): è un esame radiologico che utilizza radiazioni ionizzanti. Per ottenere maggiori informazioni sulla vascolarizzazione di organi e tessuti, viene utilizzato un mezzo di contrasto a base di iodio, iniettato per via endovenosa. È una valida alternativa alla Risonanza Magnetica Nucleare nella stadiazione della malattia e può essere complementare a essa per lo studio del coinvolgimento delle strutture ossee e per escludere la presenza di localizzazioni polmonari o encefaliche a distance.
Tomographie de l'émission de positrons (PET) con 18-fluorodesossiglucosio (FDG): è un esame che comporta la somministrazione per via endovenosa di glucosio marcato con a molecola radioattiva (il Fluoro 18) che si accumula nei tumori avidi di glucosio. L'esame PET rileva l'accumulo del 18-FDG, consentendo di identificare con elevata precisezza la sede della malattia, il coinvolgimento livello dei linfonodi locoregionali e le localizzazioni a distance nella stadiazione. È utile nei controlli dopo il trattamento per rilevare eventuali recidive.
Analisi del sang : sono fondamentali dal punto di vista diagnostico solo nei casi di patologia della ghiandola tiroide e delle paratiroidi, per il dosaggio della calcitonina (ormone fondamental per la diagnosi di carcinoma middollare della tiroide), e del paratormone, eseguito durante e dopo l 'intervento chirurgico di asportazione di adenomi delle paratiroidi, poiché è un valore di valutazione del successo terapeutico.

Quali sono i trattamenti per i tumori di testa e collo ?

La scelta dei trattamenti per i tumori della testa e del collo dipende dal tipo di tumore, dalla sede, dallo stadio della malattia e dalle condizioni generali o dal vole del paziente.

Il trattamento di questi tumori prevede, oltre alla chirurgia e al trattamento medico, anche un protocollo di controlli medici, strumentali e di laboratorio, a cadenza variabile ma regolare, per intercettare precocemente e anticipare le eventuali ricadute di malattia (recidive) locale, regionale oa distance.

Talvolta, la thérapia può prevedere anche un supporto riabilitativo di logopedia per la ripresa della fonazione e della della deglutizione.

Très spécifiquement la chirurgie et le traitement de première intention pour les tumeurs des testicules et du col

Oggi, grazie a nuove tecnologie ea migliori conoscenze sulla biologia dei tumori, il paziente ottiene risultati oncologici validi con una chirurgia mini-invasiva, anche laser e robotica, che ha permesso di eseguire interventi molto più conservativi rispetto al passato.

L'approccio mini-invasivo, inoltre, permette di realizzare una chirurgia senza incisioni cutanee, con un minor tempo di degenza e di convalescenza, con una più rapida ripresa delle normali abitudini e attività quotidiane.

In particulier la chirurgia laser transorale consente di curare malattie della bocca, della faringe e soprattutto della laringe, mentre i tumori di piccole e medie dimensioni possono essere asportati senza incisioni al collo, e grazie all'utilizzo di un microscopio o esoscopio operatorio, possono essere rimossi riducendo al minimo i danni funzionali.

S'il n'est pas possible d'intervenir avec des techniques chirurgicales mini-invasives ou robotiques, il reste que la procédure traditionnelle est réalisée de manière à éviter les démolitions et les fonctions.

I tumori maligni della laringe, ad esempio, oggi sono più spesso curabili con metodiche chirurgiche e tecniche conservatrice piuttosto che con la tradizionale asportazione in blocco dell'organo della voce.

Nei casi in cui, anche oggi, sia inevitabile l'asportazione dell'organo fonatorio, la tecnologia dà la possibilità di applicare delle protesi in sostituzione delle corde vocali.

Chirurgie ricostruttiva

I trattamenti chirurgici dei tumori della testa e del collo devono tenere conto non solo della radicale asportazione della malattia, ma anche dell'aspetto conservativo estetico e funzionale.

La chirurgia ricostruttiva, oltre a ricostruire i tessuti cutanei, mucosi, muscolari o ossei, garantisce un miglioramento nelle possibilità di ripresa delle funzioni di deglutizione e di respirazione.

La ricostruzione può avvenire attraverso l'utilizzo di lembi locali, regionali oa distanza.

Dans ce dernier cas, l'utilizzo di lembi definiti "liberi" prévient l'utilizzo del microscopio o dell'esoscopio per il confezionamento delle anastomosi microvascolari.

L'Unità Operativa di Otorinolaringoiatria est au service de la technologie della stampa 3D pour la planification préopératoire ablativo e ricostruttivo en collaboration avec l'Unità di Ingegneria Clinica.

Le tecniche utilizate consentono, inoltre la preservazione di importanti aspetti funzionali inerenti la componente nervosa come nei tumori delle ghiandole salivari e dell'osso temporale (nervo facciale), nei tumori tiroidei (nervo laringeo lowere or ricorrente).

In questi casi, usando sistemi di monitoraggio intraoperatorio dell'attività di tali nervi cranici è possibile preservare la loro funzione.

radiothérapie

La radiothérapie est uno dei principali trattamenti terapeutici dei tumori della regione della testa e del collo.

Grazie a nuove tecniche come la radioterapia a intensità modulata e guidata da immagini digitali (IMRT/IGRT), la moderna radioterapia consente di indirizzare le alte dosi di radiazioni mirando solo alla massa tumorale, minimizzando così gli effetti laterali attesi degli organi sani vicini al tumore .

Seulement, lors du premier traitement de sélection, la radiothérapie à intention curative est fréquemment indiquée dans les tumeurs rhinofaringiennes ou dans le traitement de la tumeur du larynx dans le stade initial, comme une alternative non invasive à la chirurgie.

En cas de traitement exclusif, la radiothérapie peut également être indiquée pour la conduite et les symptômes ou la conséquence de la progression locale de la maladie, dans le but d'améliorer la qualité de la vie du patient.

La radioterapia, in associazione alla chemioterapia, può essere un'opzione terapeutica alternativa nei casi in cui sia tecnicamente possibile solo una chirurgia demolitiva a causa dell'estensione locoregionale della malattia : in questi casi, la radioterapia ha lo scopo di conservare l'organo.

La radioterapia post-operatoria prescritta intro alcuni mesi dall'intervento, è indicata quando non è stata possibile l'eradicazione chirurgica completea del tumore, per la presenza di malattia residua o di fattori di rischio di recidiva locale.

Invece, la radioterapia anche a lunga distanza dalla chirurgia è indicata nei casi in cui sia presente una ripresa locale della malattia : in questi casi, si parla di radioterapia a scopo di salvataggio.

In casi selezionati di pazienti spesso già sottoposti alla radioterapia standard, è possibile effettuare trattamenti mirati e con precisione millimetrica indirizzati su tumori di piccole dimensioni della testa e del collo, grazie alla radiochirurgia, una tecnica di radioterapia effettuata in poche sedute (3-5) .

Chimiothérapie

La chimiothérapie nei tumori testa collo può essere indicata nella malattia in stadio avanzato per ridurre il volume della massa tumorale prima dell'intervento di asportazione; in associazione alla radioterapia, la chemioterapia può essere indicata come alternativa a chirurgie molto invalidanti e demolitive, in caso di tumori molto estesi, oppure come trattamento di prima scelta in tumori di piccole dimensioni del rinofaringe e delle tonsille palatine.

La chimiothérapie viene anche utilizzata per il controllo del tumore metastatico.

Une option ultérieure terapeutica è data dai farmaci biologici attivi contro alcuni fattori di crescita tumorale, che permettono di ridurre la tossicità della chemioterapia e di estendere i trattamenti anche a fasce d'età più avanzate, un tempo poco praticabili.

Faites un suivi

Dopo il trattamento del tumore della testa e del collo sono necessari controlli regolari per assicurarsi che il tumore non recidivi o che non si sviluppi un secondo (nuovo) tumore primitivo.

En second lieu du type de cancer, je contrôle le potrebbero medici prevedere visite specialistiche di otorinolaringoiatria, oncologia e radioterapia ed esami radiologici (TAC, RM, PET). Può essere necessario valutare la funzionalità della tiroide e dell'ipofisi, dopo trattamento radioterapico.

En outre, dans le cas des fumeurs, le médecin enverra aux patients des détecteurs de fumée.

La Ricerca ha dimostrato che continuare a fumare da parte di un paziente con cancro della testa e del collo può ridurre l'efficacia del trattamento e aumentare la possibilità di un secondo tumore primario (polmone, esofago cervicale).

Les tumeurs HPV+ peuvent être utiles pour le dépistage des tumeurs corrélées au HPV du district ano-génital.

Lors du diagnostic et jusqu'au traitement fin, les patients reçoivent la majeure partie de la guérison médicale par des spécialistes en chirurgie et en oncologie radiothérapeutique).

Une fois le traitement terminé, j'ai fait une déclaration au médecin de base.

Après avoir terminé le traitement, le patient verra des informations sur la fréquence des commandes et ses symptômes à l'avance en raison de la suggestion d'une récidive ou d'un risque de traitement.

È necessario informare il proprio medico sulle cure ricevute e prenotare le visite e gli esami radiologici secondo le modalità ei tempi previsti dal proprio piano di cura.

survie

La sopravvivenza dai tumori testa-collo si focalizza sulla salute e sui problemi psico-fisici e socio-economici dopo il completeamento del trattamento primario per il cancro.

La prise en charge du cancer après la thérapie primaire comprend les patients libérés de la maladie après la fin du traitement, la personne en traitement pour éviter le risque de comparaison du cancer et la personne avec maladie sous contrôle, en traitement.

Le traitement pendant la phase de recherche inclut la gestion des problèmes d'insomnie pendant le suivi, la gestion des effets indesiderati tardifs du trattamento, le meilleur niveau de qualité de la vie et le meilleur niveau d'émotion.

Soignant familial hanno un ruolo fondamental nella sopravvivenza.

È extrêmement important che i pazienti siano consapevoli di non essere soli ad affrontare l'esperienza della sopravvivenza.