Ustioni oculari : cosa sono, come trattarle

Les utilisations oculaires peuvent vérifier les lésions thermiques ou chimiques et peuvent causer de graves complications, avec la cecità permanente

Naturalmente la cura al paziente che abbia subito un'ustione oculare varia a seconda della natura della lesione.

Ustioni oculari termiche

Il riflesso di ammiccamento solitamente causa la chiusura dell'occhio in risposta a uno stimolo termico.

Ainsi, l'ustioni termiche tendono a colpire la palpebra piuttosto che la congiuntiva o la cornée.

Le ustioni termiche devono essere deterse attentamente con soluzione fisiologica isotonica stérile, seguita dall'applicazione di una pomata aquatica oftalmica (p. es., bacitracina 2 volte/die).

La plus grande parte delle ustioni termiche che interessano la congiuntiva o la cornée è lieve e guarisce senza sequele significative.

Sono trattati con analgesici per via orale (paracetamolo con o senza ossicodone), midriatici cycloplegici (p. es., omatropina 5 % 4 volte/die), e gli aquatici oftalmici topici (p. es., unguento oftalmico di bacitracina/polimixina B o unguento oftalmico di ciprofloxacina 0,3% 4 volte/die par 3-5 jours).

Les utilisations oculaires chimiques

L'ustioni chimiche della cornea e della congiuntiva rappresentano dall'11 al 22% dei trauma oculari e possono essere gravi, en particulier quando sono coinvolti acidi e alcali forti.

Les ustioni da alcali tendono a essere plus gravi delle ustioni da acido.

Le ustioni chimiche devono essere irriguer copiosamente non appena possibile.

L'occhio può essere anestetizzato con una goccia di proparacaina 0,5%, ma l'irrigation non deve essere procrastinata e deve duree almeno 30 min.

Una soluzione tampone di borato può essere plus efficace di altre soluzioni di irrigazione comunemente usate per correggere il pH intraoculare, mentre una soluzione fisiologica bilanciata (una soluzione isotonica stérile con un pH di 7,4) è meglio tollerata dai pazienti che consentono tempi di irrigazione piu lunghi.

Ma qualsiasi soluzione fisiologica o l'acqua possono essere utilizzate per evitare ritardi nell'irrigazione.

L'irrigazione può essere facilitata utilizando una lente da irrigazione posta sotto le palpebre, sebbene questa possa causare maggiore irritazione ad alcuni pazienti rispetto all'irrigazione senza l'utilizzo di una lente.

Nelle ustioni acide e alcaline, alcuni esperti suggeriscono da 1 a 2 L di irrigazione; la maggior parte degli esperti consiglia l'irrigazione fino a quando il pH della congiuntiva si normalizza (usando indicatori di pH).

Dopo l'irrigazione, i fornici congiuntivali devono essere esaminati alla ricerca di sostanze chimiche incastrate nel tessuto, e puliti con un tampone per rimuovere le particelle intrappolate.

I fornici superiori sono esposti utilizando una doppia eversione palpebrale (ossia, prima evertendo la palpebra e poi inserendo un batuffolo sotto la palpebra evertita e sollevandola fino a quando il fornice è visibile).

Le lievi ustioni chimiche sono generalmente trattate con antibiotiques oculari topici (p. es., pomata con eritromicina 0,5%) 4 volte/die e con cicloplegia se necessario per indurre sollievo (p. es., ciclopentolato).

Poiché i corticosteroidi topici possono provocare perforazione cornée dopo un'ustione chimica, devono essere prescritti solo da un oftalmologo.

Gli anestetici topici non devono essere somministrati dopo l'iniziale irrigazione; l'intenso dolore può essere trattato con acetaminofene (paracetamolo) con o senza ossicodone.

Se la funzione renale del paziente non è compromessa, la vitamina C orale (2 g 4 volte/die negli adulti) può essere utilizzata per favorite la sintesi del collagene.

La doxiclina orale può essere utilizzata anche nei pazienti appropriati per stabilizzare il collagene, ma entramb gli approcci devono essere eseguiti con la consulenza di un oftalmologo.

TRATTAMENTO DELLE USTIONI NELLE OPERAZIONI DI SOCCORSO: VISITA LO STAND DI SKINNEUTRAL IN EMERGENCY EXPO

I colliri con citrato, per diminuire l'attività proteolitica, ei colliri plasmatici ricchi di piastrine possono anche aiutare nella guarigione, e si devono somministrare solo dopo consultazione con un oftalmologo.

Le ustioni chimiche gravi richiedono un trattamento da parte di un oftalmologo per salvare la vista e prevenire complicanze quali cicatrici corneali, perforazione del bulbo oculare e deformazioni palpebrali; oltre ai trattamenti medici, le ustioni chimiche gravi possono richiedere procedure chirurgiche.

I pazienti con grave vista ridotta, aree avascolari della congiuntiva, o perdita di epitelio congiuntivale o corneale, dimostrata dalla colorazione con fluoresceina, devono essere visitati da un oftalmologo il prima possibile e non oltre 24 h dopo l'esposizione.

L'irite chimica è sospettata in pazienti con fotofobia (dolore agli occhi profondo con l'esposizione alla luce) che si sviluppa ore o giorni dopo un'ustione chimica, ed è diagnosticata riscontrando flare e globules blancs nella camera anteriore durante l'esame obiettivo alla lampada a fessura.

L'irite chimica viene trattata instillando un cicloplegico a lunga dureta d'azione (p. es., une seule dose d'omatropine 2 % ou 5 % ou une solution de scopolamine 0,25 %).

Bibliographie:

Pour en savoir plus:

Infezioni da ferite: da cosa sono déterminé, quali malattie sono associé

Emergency Live ancora più…live: scarica la nuova app gratuita del tuo giornale pour iOS e Android

Ustione: tarif cosa, venez approcciarla

Di Lonardo (Società italiana ustioni): «La gestione delle maxi-Emergenze da ustioni va migliorata»

Piccole ustioni e scottature : come trattarle per guarire al meglio ?

Fonte dell'articolo:

MSD

Vous aimerez aussi