BLS (assistance vitale de base)

définition

Le support de base des fonctions vitales (Life Support de base, BLS) consiste nelle procédure di réanimation cardiopolmonare (RCP) necessarie per soccorrere un paziente adulto, cioè con un età superiore agli 8 anni di età, che :

Histoire

Je primi tentativi di rianimare un individuo privé di sensi si basavano sull'applicazione di stimoli dolorosi come la flagellazione oi carboni ardenti. La nécessité de risvegliare un paziente apparentemente morto con stimoli dolorosi sembra essere un impulso incontrollabile e per certi versi ancora in uso.
Témoignages storiche del BLS:
• Bibbia : il profeta Eliseo rianima le bambino sunamita

• XVI sec : le ostetriche praticano la ventilation bocca a bocca nei neonati

• 1530 : Paracelso descrive la ventilazione a pressione positiva (soffietto da camino)

• XVIII sec : fondazione delle società per il soccorso agli annegati

• 1774: société manuale della pour le rétablissement des personnes apparemment noyées

Storia del BLS à età moderna
• 1932 : Holger e Nielsen mettono a punto la ventilazione con gli arti superiori a paziente prono

• 1958: Peter Safar dimostra l'inefficacia delle manovre di ventilazione esterna

• 1960: alla Johns Hopkins University si riscopre l'importanza del MCE
Éléments essentiels du BLS nel XVIII secolo :
• Rapidità d'intervento

• Corretta esecuzione delle metodiche

• Certificat de ventilation du patient

• Nécessité d'intraprendre un MCE

Objectifs

L'obiettivo principale del BLS est la prevenzione dei danni anossici cerebrali; la procédure sono finalizzate a:

respiratoire o apnée;

  • provvedere alla respirazione e alla circolazione artificiali in caso di shutdowno di circolo.

Nel 1997 rappresentanti di associazioni scientifiche quali American Heart Association, Heart and Stroke Foundation of Canada, European Resuscitation Council, Australian Resuscitation Council, Resuscitation Council of Southern Africa hanno confrontato le linee guida raccomandate dalle diverse società al fine di poterle uniformare e condividerle a livello internazionale .

Obiettivi Formativi :
1) Riconoscere l'assenza di una o più funzioni vitali in una persona ed eseguire le tecniche di BLS secondo i protocolli stabiliti;

2) Rendere e mantenere pervie le vie aeree (in una persona non cosciente)                                                                                                                                                                                                                                                                             e

3) Ventiler artificiellement une personne dans arrestation respiratoire;

4) Effets la réanimation cardio-polmonare à una persona in arrêt cardiaque, secondoi protocolli stabiliti.

Segni d'allarme di arresto cardiaco

Quando una parte del muscolo cardiaco non rizve un adeguato flusso di sang per un periodo prolungato (environ 20-30 minuti) si manifesta una condizione clinica comunemente chiamata "attacco hearto", che può in alcuni casi portare all'infarctus miocardico, cioè alla morte di un certo numero di cellule hearthe. Nel corso di un attacco hearto è possibile che si verifichi la cessazione improvvisa dell'attività di pompa del cœur(arrêt cardiaque) dovuta dans molti casi a fibrillazione ventriculaire; Dans le cas où je le présente, il se trouve qu'il faut se mettre tempestivement en contact avec la procédure du BLS et activer le système de urgence.

Tuttavia, è opportuno conoscere i segni premonitori che possono farci sospettare che un arrêt cardiaque imminente o possibile, così da poter mettere in atto un soccorso precoce; è opportuno cioè conoscere i segni di allarme dell'attacco cardiaco:

• Dolore o senso di oppressione plus fréquentemente al centro del torace ma talvolta localizzato o irradiato alle spalle, alle braccia, al collo o alla parte superiore dell'addome

• Sudorazione, nausées, sensazione di «mancanza di respiro» e di debolezza

• Il dolore non viene necessariamente descritto come «acuto»; a volte può essere di intitulé modesta ed essere presente solo difficoltà respiratoria

Je sintomi possono comparire in qualsiasi luogo ed in qualsiasi momento, sia che il paziente stia facendo uno sforzo, sia che si trovi a riposo.

La Morte Cardiaque Improvvisa

Si definisce morte cardiaca improvvisa la cessazione brusca ed inaspettata dell'attività circolatoria e respiratoria. Può verificarsi senza segni premonitori ed essere la prima manifestazione della malattia coronarica. Può anche colpire pazienti con malattia cardiaca nota, specialmente nel corso delle prime due ore dall'inizio di un attacco cardiaco. Rappresenta il 10% delle morti dovute a malattia cardiovascolare.

Il Danno Anossico Cérébral

La mancanza di apporto di ossigeno alle cellule cerebrali (anossia cerebrale) produit des lésions che diventano irreversibili dopo environ 4-6 minuti di assenza di circolo. L'attuazione di procedure atteint a mantenere un'ossigenazione d'emergenza può interrompere la progressione verso una condizione di irreversibilità dei danni tessutali. Qualora il circolo sia ripristinato ma il soccorso sia stato ritardato o inadeguato, l'anossia cerebrale prolungata si manifesterà con esiti di droit variabile: stato di coma persistente, déficit motori o sensoriali, alterazioni delle capacità cognitive o della sfera affettiva, ecc. Le possibilità di prevenire il danno anossico dipendono dalla rapidità e dall'efficacia delle procedure di soccorso, ed in particolare dalla corretta applicazione della «Catena della sopravvivenza».

La «Catena della sopravvivenza»

La sopravvivenza est strettamente dipendente dalla realizzazione ordinata di unea serie di interventi; la metafora della «catena» sta a simboleggiare da un lato l'importanza della sequenza, e il fatto che se una delle fasi di soccorso è mancante, le possibilità di sopravvivenza sono ridottissime.

La catena è formata da quattro anelli, che sono nell'ordine:

  • 1. Accesso precoce al sistema di Emergenza (118 Numero nazionale per le Emergenze sanitarie).
  • 2. Début de la procédure BLS.
  • 3. Defibrillazione precoce, cioè l'arrivo precoce sul posto di un'équipe in grado di praticare la défibrillazione.
  • 4. Commencez le traitement intensif (de la part du personnel médical et infirmier de manière adéquate).

La séquence du BLS

La sequenza delle procedure di BLS consiste en une série d'actions alternées avec fasi di valutazione. Le azioni sono schematizzate mnemonicamente con l'abc:

  • A. Aperture delle vie aeree (Voies aériennes)
  • B. Respirazione artificiale, con metodo della respirazione bocca a bocca o con mezzi aggiuntivi (Respiration)
  • C. Compression toraciche (Circulation)

Ogni passo è preceduto d'une phase d'évaluation :

  • Valutazione dello stato di coscienza ==> A
  • Valutazione della presenza di attività respiratoria ==> B
  • Valutazione della presenza di attività circolatoria ==> C

Ogni valorazione ed ogni azione va eseguita nella corretta sequenza e nella corretta modità.

Le BLS in situazioni particolari :

In caso di arresto cardiaco (fibrillazione ventricolare, asistolia, dissociazione elettromeccanica) la perdita di coscienza e la cessazione dell'attività respiratoria si verificano entro environ 30 secondes. A seguito di apnea grave o grave difficoltà respiratoria, arresto cardiaco può sopraggiungere dopo un tempo variabile; il polso può essere quindi ancora presente per un certo tempo nel paziente con ostruzione respiratoria o apnea. In questi casi è indicato mettere in atto le procedure BLS per prevenire theevoluzione verso arresto cardiaco.

Au cas où :

1.Traumatisme 2.Annegamento 3.Ostruzione de la vie aérienne du corps extérieur 4.Intossicazione of farmaci o alcol 5.Se la vittima est un bambino
• Accidente cerebrovascolare (AVC): Può presentarsi in modi molto diversi (alterazioni della coscienza, della parola, della motilità, della sensibilità, convulsions, etc.); il mantenimento della pervietà delle vie aeree (sollevamento del mento, estensione della testa) deve essere assicurato nei casi in cui il rilassamento muscolare e la riduzione del livello di coscienza provocano l'ostruzione.

• Trauma: La sequenza ABC del BLS non è diversa in caso di evento traumatico, ma nel mantenimento della pervietà delle vie aeree si deve tenere conto della possibilità di lesioni alla colonna cervicale, quindi: - sollevamento del mento o della mandibola senza estensione del capo (test in posizione neutre) - mantenimento in asse di testa e collo. La posizione laterale di sicurezza est controindicata. Le possibilità di successo della rianimazione in caso di arresto cardiaco post traumatico in sede preospedaliera sono scarse; la causa, infatti, risiede spesso in lésioni che riducono l'efficacia della ventilazione e del massaggio cardiaco (es. tamponamento cardiaco, pneumotorace a tensione, dissanguamento, ecc.)

• Elettrocuzioni - folgorazione: L'esposizione a scariche elettriche può provocare arresto cardiaco immediato (per fibrillazione ventricolare o altre aritmie ventricolari gravi) o apnea (per inibizione dei centri respiratori, contrazione tétanica dei muscoloata respiratori). Le procedure di BLS sono indique in tutte le condizioni descritte, una volta che il soccorritor ha provveduto a salvaguardare la sua sicurezza.

• Noyade: Le possibilità di sopravvivenza dipendono dalla durata dell'ipossia, pertanto est nécessaire iniziare al plus presto le procedure di BLS, che non differiscono da quel standard. La ventilazione non deve essere ritardata nel tentativo di estrarre acqua dalle vie aeree: in molti casi non è presente ed è comunque quasi semper impossibile farla uscire. Qualora il soccorritor raggiunga la vittima in acqua, dovrà prima di tutto provvedere alla propria incolumità servendosi semper di un galleggiante. Il massaggio cardiaco può essere eseguito solo su un piano rigido, mai in acqua; le manovre di Heimlich non sono utili per estrarre liquido dalle vie aeree e sono indique solo se si sospetta un'ostruzione da materiale solido. Nel provvedere alla pervietà delle vie aeree deve essere valutata la possibilità di trauma cervicale.

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