Pediatric Glasgow Coma Scale: quels indicateurs GCS changent dans l'échelle de coma pédiatrique
Dans les cas où un patient adulte souffrant d'une hémorragie cérébrale arrive aux urgences inconscient ou avec des changements neurologiques importants, un tableau appelé "Glasgow Coma Scale" est utilisé pour évaluer la gravité de la situation.
Si le patient a moins de 5 ans, une version modifiée de ce tableau est utilisée, appelée « Pediatric Glasgow Coma Scale ».
A l'instar de l'échelle utilisée chez l'adulte, chaque type de stimulus (évalué en tenant compte de l'âge de l'enfant) se voit attribuer un score, et la somme des trois scores constitue le GCS indice.
Une échelle alternative à l'échelle de Glascow, simplifiée et utilisée par les sauveteurs, est la AVPU Échelle.
Réponse oculaire
1 – Aucun
2 – À la douleur
3 – À la parole
4 – Spontané
Réponse verbale
1 – Aucun
2 – Crier
3 – Les sons
4 – Les mots
5 – Orienté
Réponse motrice
1 – Aucun
2 – Extension à la douleur
3 – Flexion à la douleur
4 – Rétraction à la douleur
5 – Localisation à la douleur
6 – Capable d'obéir aux ordres
Indicateurs pédiatriques de l'échelle de coma de Glasgow et différents âges de l'enfant
Dans les 6 premiers mois
La réponse verbale habituelle est le cri, certains enfants donnent des réponses verbales pendant cette période.
Le score verbal normal attendu est de 2.
La meilleure réponse motrice est la flexion.
Le score moteur normal attendu est de 3.
De 6 à 12 mois
L'enfant normal fait des bruits : le score verbal normal attendu est de 3.
L'enfant localise généralement la douleur mais n'obéit pas aux ordres : score moteur normal attendu 4.
De 12 mois à 2 ans
Des mots reconnaissables sont attendus : le score verbal attendu normal est de 4.
L'enfant localise généralement la douleur mais n'obéit pas aux ordres : le score moteur normal attendu est de 4.
De 2 ans à 5 ans
Des mots reconnaissables sont attendus : le score verbal attendu normal est de 4.
L'enfant obéit généralement aux commandes : le score moteur normal attendu est de 5.
Après les années 5
L'orientation est définie comme la conscience d'être à l'hôpital : le score verbal normal attendu est de 5.
Les différences résident uniquement dans les réponses verbales, qui chez les enfants ne peuvent pas être notées comme chez les adultes.
Pediatric Glasgow Coma Scale : des points sont attribués à chaque type de stimulus et la somme des trois scores constitue l'indice GCS
L'indice peut aller d'un minimum de 3 (dans le cas de E1 V1 M1, indiquant un coma profond) à un maximum de 15 (dans le cas de E4 V5 M6 indiquant un patient éveillé et conscient).
Généralement, les lésions cérébrales sont classées comme :
- de sévérité élevée : avec GCS ≤ 8
- sévérité modérée : GCS 9-13
- de moindre gravité : GCS ≥ 14
Un enfant avec un GCS inférieur ou égal à 8 est considéré comme sévère et a moins de chance de guérison et de survie.
Alternativement, cet indice peut être exprimé sous forme analytique (EVM) avec les trois scores distincts, tels que : E3 – V4 – M3 indiquant un patient avec une gravité modérée.
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