Echocardiogramme transœsophagien : en quoi consiste-t-il ?
L'échocardiogramme transœsophagien utilise des ultrasons pour visualiser et étudier le cœur. Elle peut être pratiquée sur des enfants, mais une hospitalisation est nécessaire car une anesthésie est également requise
A quoi sert l'échocardiographie transœsophagienne ?
L'échocardiogramme transœsophagien est un type spécial d'échocardiogramme qui utilise des ultrasons pour visualiser et étudier le cœur et les structures vasculaires associées.
Elle nécessite l'introduction d'une sonde dans l'œsophage et exploite ainsi la proximité étroite entre le cœur et l'œsophage dans le thorax pour une visualisation plus adéquate des structures cardiaques.
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L'échocardiographie transœsophagienne à l'âge pédiatrique a des applications dans 4 domaines principaux :
- Diagnostic de cardiopathie congénitale : lorsque la qualité des images obtenues par un examen échocardiographique « standard » (qui est réalisé en positionnant la sonde sur le thorax du patient) ne peut fournir toutes les informations nécessaires pour comprendre l'anatomie et la circulation sanguine dans le cœur (hémodynamique cardiaque) ou pour planifier une intervention chirurgicale ;
- Diagnostic périopératoire : c'est actuellement le domaine le plus utilisé, en particulier chez les jeunes enfants ; au bloc opératoire, il permet le suivi en ligne et en temps réel de l'opération et l'évaluation des résultats de la correction chirurgicale ;
- Cathétérisme cardiaque : la technique est utile pour le suivi des gestes interventionnels réalisés au moyen du cathétérisme cardiaque (dilatations valvulaires ou fermeture des communications intra-cœur) ;
- Suivi post-chirurgical des cardiopathies congénitales : lorsque les images obtenues en échographie « standard » deviennent insatisfaisantes en raison de la présence d'adhérences fibreuses ou de matériaux prothétiques, ou encore en raison de la conformation particulière du cœur après certains actes de chirurgie cardiaque.
Comment se déroule une échocardiographie transœsophagienne
Contrairement aux patients adultes, où l'examen peut être effectué en ambulatoire avec une petite anesthésie, chez les enfants l'examen nécessite généralement une hospitalisation car une véritable anesthésie est nécessaire.
L'anesthésie est nécessaire chez les enfants pour introduire un endoscope par la bouche dans l'œsophage. Une sonde à ultrasons est placée à l'extrémité de l'endoscope, qui sera insérée dans l'œsophage, près du cœur.
Une échocardiographie transœsophagienne prend généralement une heure.
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Il peut y avoir des conséquences causées par l'échocardiographie transœsophagienne
L'échocardiographie transœsophagienne est un examen semi-invasif car il consiste à introduire une sonde dans la cavité œsophagienne, mais avec un risque de complications très faible.
L'examen ne nécessite aucune préparation particulière du patient et n'est contre-indiqué que dans certaines conditions, comme les malformations (opérées ou non) de l'œsophage ou en cas de saignement de l'œsophage ou de l'estomac.
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