Électrocardiogramme dynamique complet selon Holter : qu'est-ce que c'est ?

By Cristiano-Antonino On Le 25 janvier 2023

L'électrocardiogramme dynamique complet selon Holter est un examen indolore et non invasif qui permet de surveiller l'activité électrique du cœur sur une période de 24 heures en analysant environ 100,000 XNUMX battements

L'ECG dynamique complet selon Holter permet de surveiller l'activité électrique du cœur pendant les activités normales du patient

Il met donc en évidence la corrélation entre l'activité et les éventuels symptômes et/ou modifications de l'électrocardiogramme.

C'est un test utile, inoffensif, répétable dans le temps, de faible coût et doté d'un bon pouvoir diagnostique et pronostique.

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Électrocardiogramme (ECG): qu'est-ce que c'est et quand il est effectué

Le tracé électrocardiographique, communément appelé ECG, est la méthode la plus simple et la plus pratique pour observer si l'activité électrique du cœur est normale ou si des pathologies mécaniques ou bioélectriques sont présentes.

L'électrocardiogramme ECG est l'enregistrement graphique de l'activité électrique du cœur et des changements qui se produisent lors de la contraction cardiaque (systole) et de la relaxation (diastole) des oreillettes et des ventricules pendant son fonctionnement, collecté au moyen d'électrodes placées au-dessus de la surface du corps.

Le principe sur lequel il repose est purement physiologique : les impulsions dans le myocarde entraînent la génération de différences de potentiel, qui varient dans l'espace et dans le temps et sont enregistrées via les électrodes.

C'est un test absolument indolore qui est la méthode de diagnostic par excellence pour toutes les arythmies, mais aussi le moyen le plus simple d'évaluer l'état du muscle cardiaque et de détecter les troubles métaboliques mineurs.

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Pourquoi et quand utiliser un ECG

Grâce aux informations fournies par l'électrocardiogramme, il est possible d'identifier la présence de perturbations du rythme cardiaque ou de la propagation de l'influx électrique (qui provoque la dépolarisation des fibres musculaires) mais aussi des altérations myocardiques résultant de souffrances ischémiques (maladie coronarienne ).

Les problèmes cardiaques dans lesquels le rôle de l'électrocardiogramme est crucial sont :

angine de poitrine;
les arythmies;
la cardiopathie ischémique sous ses différentes formes cliniques ;
troubles de la conduction ;
infarctus du myocarde;
maladies des valves cardiaques;
insuffisance cardiaque.

La morphologie particulière de l'onde électrique permet de mettre en évidence des altérations de la diffusion du stimulus, localisées dans l'une des branches dans lesquelles se ramifie le tissu de conduction au niveau des ventricules.

Par exemple, dans l'infarctus du myocarde, l'ECG est altéré à la fois en phase aiguë, avec l'apparition des ondes lésionnelles caractéristiques, et en phase post-aiguë, lorsque les ondes de nécrose, expression de la mort d'une partie des cellules myocardiques , sont évidentes.

ECG d'effort : quand faut-il le faire ?

L'ECG d'effort est un test consistant en un enregistrement continu de l'ECG, de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle pendant le travail musculaire.

Il s'effectue généralement sur un vélo d'appartement spécial, appelé cycloergomètre, ou sur un tapis roulant.

Ces instruments permettent d'appliquer des efforts progressivement croissants, qui peuvent être évalués avec précision en watts.

L'électrocardiogramme d'effort est un test à très faible risque qui fournit des informations extrêmement importantes sur la fonction cardiaque, en particulier d'un patient à la suite d'une crise cardiaque.

Elle permet de déterminer s'il existe encore des régions du cœur mal perfusées, ischémiques et à risque d'événements futurs, et ainsi d'établir un pronostic plus sûr et de choisir le traitement le plus adapté.

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ECG électrocardiogramme : comment le lire ?

La lecture d'un ECG d'électrocardiogramme peut à première vue sembler une tâche difficile pour ceux qui ne sont pas des experts médicaux, mais en réalité, grâce à quelques indications simples, nous pouvons avoir une idée générale et évaluer les aspects les plus significatifs d'un ECG en suivant ces des lignes directrices:

Onde P: c'est la première onde qui affiche l'état d'activation/dépolarisation des oreillettes. La taille de cette vague est généralement très petite. Il mesure le temps mis par l'influx pour se propager aux deux oreillettes : cela peut être utilisé pour diagnostiquer des pathologies auriculaires telles que le flutter ;

Voie PQ : plat et sans ondes, il mesure le temps à partir du moment où les oreillettes commencent à s'activer jusqu'au moment où les ventricules s'activent ;

Complexe QRS: c'est un ensemble de trois ondes se succédant, qui correspondent à la dépolarisation des ventricules. Ces ondes donnent des indications sur les arythmies, les fibrillations et peuvent également être utiles en cas d'infarctus du myocarde ;

Segment ST: ce long intervalle ST – qui suit l'onde S et inclut l'onde T – peut détecter des problèmes ischémiques, car il représente la période où les ventricules se contractent puis reviennent au repos ;

Onde T: représente la repolarisation des ventricules, c'est-à-dire le temps où les ventricules ont terminé leur phase d'activation et sont prêts pour une nouvelle contraction. Il n'est pas toujours identifiable, car il peut aussi être de très petite valeur. L'onde T donne des indications d'hypertrophie cardiaque, d'infarctus du myocarde et d'ischémie cardiaque ;

Intervalle QT: c'est la représentation de la systole électrique, c'est-à-dire la période de temps pendant laquelle se produisent la dépolarisation et la repolarisation des ventricules. La durée de cet intervalle varie en fonction de la fréquence cardiaque.

Pourquoi et quand faire l'électrocardiogramme Holter dynamique

Dans la période post-infarctus, l'électrocardiogramme Holter dynamique fournit des indications importantes sur la survenue de tout trouble du rythme cardiaque dangereux ou menaçant, ainsi que sur tout épisode ischémique symptomatique, c'est-à-dire accompagné de douleurs angineuses, silencieux, non accompagné de douleur.

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