Anévrisme de l'aorte abdominale : épidémiologie et diagnostic
L'anévrisme de l'aorte abdominale est une dilatation circonscrite de l'aorte traversant l'abdomen, essentiellement un élargissement de l'artère au-delà de ses limites de calibre
L'aorte abdominale a normalement un calibre qui ne dépasse pas 2 à 2.5 cm de diamètre.
Lorsqu'il dépasse ces limites on parle, jusqu'à 3 cm d'ectasie de l'aorte, à partir de 3 cm et au-dessus d'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA).
Epidémiologie : quelles catégories sont les plus concernées par l'anévrisme de l'aorte abdominale ?
L'anévrisme de l'aorte abdominale touche 4% des hommes et 1% des femmes après l'âge de 60-65 ans, selon les statistiques actuelles.
En pratique, pour 1,000 60 hommes de plus de 40 ans, il y a certainement 1,000 hommes dans la population atteints d'anévrisme de l'aorte, et pour 60 10 femmes de plus de XNUMX ans, il y a certainement un nombre égal de XNUMX femmes qui en souffrent.
On sait aussi que certaines catégories de personnes sont plus à risque que d'autres : par exemple, les diabétiques, les obèses, les hypertendus, les hypercholestérolémiques, les fumeurs et les sédentaires.
La plupart de ces 40 hommes et 10 femmes sur 1,000 60 personnes de plus de XNUMX ans ne savent pas qu'ils ont un anévrisme de l'aorte abdominale
L'anévrisme, en effet, avant d'avoir atteint un point crucial de taille, est absolument asymptomatique, c'est-à-dire qu'il ne donne aucun signe de lui-même.
Là où c'est le cas, en revanche, cela peut être la cause de complications majeures ; mais aussi du fait de son évolution progressive et inéluctable, on sait que l'anévrisme conduit, tôt ou tard, à la rupture de l'artère, rupture qui devient soudain une urgence dramatique, souvent la cause du décès.
C'est la raison pour laquelle il faut agir sur la prévention des complications mortelles de l'anévrisme, d'autant plus que les examens sont absolument simples, sans effets secondaires néfastes, et accessibles à tous.
L'information joue également un rôle clé.
Au Royaume-Uni, par exemple, il existe une prise de conscience louable du public selon laquelle "le dépistage des anévrismes de l'aorte chez les hommes de plus de 60 à 65 ans est bénéfique en termes de réduction de la mortalité".
(US Preventive Services Task Force. Dépistage de l'anévrisme de l'aorte abdominale : énoncé de recommandation. Ann Intern Med 2005;142:198-202).
Prévention
La prévention consiste à reconnaître à temps la présence ou l'apparition d'un anévrisme de l'aorte chez une personne, à le diagnostiquer, à préciser son emplacement (par exemple, qu'il soit supra- ou sous-rénal) et à le surveiller périodiquement pour suivre son évolution naturelle.
Des contrôles périodiques sont indispensables pour éviter toute complication et interviennent chirurgicalement en cas de risque de rupture, de thrombose, de dissection ou d'hématome périaortique.
Grâce à une surveillance échographique attentive et périodique, il est possible de prévenir le moment de la complication la plus grave, la rupture de l'anévrisme de l'aorte, avec le risque de mort imminente qu'elle entraîne.
L'outil le plus approprié pour reconnaître (ou exclure) un anévrisme aortique et suivre son évolution est l'échographie avec échocolordoppler
La tomodensitométrie axiale (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont également adaptées, et parfois nécessaires, mais elles sont beaucoup moins pratiques et gérables que l'échographie ; de plus, ils sont peu pratiques pour le dépistage ou la surveillance périodique, à la fois en raison du coût élevé et des longues listes d'attente, mais surtout en raison des contre-indications et/ou de l'exposition aux rayonnements ionisants qu'ils entraînent inévitablement (au moins pour la TDM).
Anévrisme de l'aorte abdominale, quand faut-il opérer ?
Lorsque des dimensions supérieures à 5 cm en balayage axial sont atteintes, il est nécessaire d'adresser le sujet à un bon chirurgien vasculaire pour une intervention chirurgicale et ainsi planifier sereinement le meilleur acte opératoire pour résoudre chirurgicalement la pathologie grave.
De cette façon, un état sain et une circulation normale dans la plus grande artère du corps peuvent être restaurés et l'espérance de vie peut être considérablement augmentée.
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