L'étude électrophysiologique endocavitaire, également connue sous l'acronyme EES, est une enquête diagnostique visant à examiner les propriétés électriques du cœur afin d'établir la susceptibilité à développer divers troubles du rythme cardiaque.

Etude électrophysiologique endocavitaire : en quoi consiste-t-elle ?

Il s'agit d'un examen invasif, généralement prescrit pour rechercher la nature et les causes de différents types d'arythmies cardiaques.

L'EES est réalisée après une courte hospitalisation et implique une anesthésie locale ; 2 à 5 cathéters sont insérés dans le cœur, qui enregistrent les signaux électriques provenant des cavités cardiaques.

Généralement, les principales voies d'accès sont la veine fémorale droite au niveau de l'aine, ou la veine sous-clavière gauche au niveau de l'épaule ; plus rarement, il est possible de réaliser l'examen par la veine jugulaire dans le cou, ou alternativement, dans des cas particuliers, une étude électrophysiologique trans-oesophagienne peut être utilisée.

Dans certains cas, des tests de provocation sont effectués, par l'administration de médicaments, par lesquels une arythmie cardiaque est induite et ainsi détectée.

De cette façon, le cardiologue peut étudier en détail l'électrocardiogramme, permettant de localiser le point ou la structure anatomique responsable de la perturbation.

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Pourquoi une étude électrophysiologique endocavitaire est réalisée

Une étude électrophysiologique endocavitaire est généralement prescrite chez les patients à risque de développer des arythmies cardiaques pour lesquels un diagnostic arythmologique ne peut être posé par des méthodes non invasives : grâce à cette étude, il est possible d'analyser en détail la nature et le mécanisme de l'arythmie, permettant le cardiologue pour établir un diagnostic plus précis du type de trouble cardiaque dont souffre le patient ; l'identification de l'arythmie permet également de développer une thérapie adaptée pour sa résolution et/ou sa prévention.

Le but de l'examen est de

• évaluer la fonctionnalité du système de conduction électrique du cœur
• identifier le site et le mécanisme sous-jacent à l'apparition des phénomènes arythmiques ;
• identifier tout symptôme paroxystique (tel que palpitations, syncope ou lipotimie);
• évaluer l'efficacité et les effets secondaires de certains médicaments pour la prévention des arythmies.

L'EES est également généralement utilisé pour traiter les arythmies cardiaques qui ne répondent pas à la thérapie de cardioversion pharmacologique.

En particulier:

• tachycardie supraventriculaire;
• syndrome de Wolff-Parkinson-White ;
• fibrillation auriculaire;
• flutter auriculaire;
• tachycardie auriculaire ectopique.

Dans la plupart des cas, au cours de la procédure, les altérations du rythme cardiaque sont interrompues en utilisant les mêmes impulsions qui ont généré l'arythmie.

Dans des conditions plus sévères et moins réactives, le traitement de l'arythmie implique une ou plusieurs livraisons d'énergie radiofréquence à l'aide d'une procédure d'ablation transcutanée.

Comme toutes les procédures invasives, l'étude électrophysiologique endocavitaire présente un risque minimal de complications telles que la formation d'hématomes locaux ou des lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs.

Il s'agit généralement d'un examen bien toléré : certains patients peuvent présenter les mêmes symptômes rapportés lors de l'apparition d'épisodes arythmiques, tels que des palpitations, des douleurs thoraciques ou des étourdissements ; cependant, dans la plupart des cas, ceux-ci disparaissent à la fin de la procédure.

La durée moyenne d'hospitalisation est de deux nuits, mais après quelques heures de repos, le patient est capable de se lever et de reprendre ses activités normales.

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Comment dois-je me préparer à une étude électrophysiologique endocavitaire

Avant d'effectuer une étude électrophysiologique endocavitaire, il est nécessaire de subir une évaluation cardiologique spécialisée, qui comprend l'évaluation de certains tests de laboratoire, un électrocardiogramme et un échocardiogramme, pour assurer une sécurité maximale pendant la procédure.

Il s'agit en fait d'un examen invasif qui nécessite une courte hospitalisation et se déroule dans une salle spécialement équipée.

Sous anesthésie locale, 2 à 5 cathéters minces sont introduits dans les veines de l'aine ou de la région de la clavicule (veine sous-clavière), qui sont poussés dans les cavités cardiaques, où ils enregistrent l'activité électrique des cavités cardiaques.

L'examen est pratiquement indolore et consiste en un petit pansement à l'endroit où les électro-cathéters sont introduits.

*Ceci est une information indicative : il est donc nécessaire de contacter l'établissement où l'examen est réalisé pour obtenir des informations précises sur la procédure de préparation.

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GSD