Royaume-Uni, de nouveaux critères de diagnostic pourraient réduire les transplantations hépatiques: recherche sur les micro-ARN du King's College
Greffes de foie / Les chercheurs du King's College Hospital trouvent que les micro-ARN sont essentiels pour identifier les résultats chez les patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë
Une équipe de chercheurs du King's College Hospital de Londres a identifié de nouveaux critères cliniques pour prédire plus précisément quels patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë (ALF) bénéficieront le plus probablement des greffes hépatiques.
Une étude publiée aujourd'hui (13 avril 2021) dans le Journal of Hepatology, révèle que des niveaux plus élevés de certains micro-ARN (miARN) dans le sang - de minuscules molécules présentes dans toutes les cellules biologiques impliquées dans la régulation de l'expression génique - étaient un prédicteur plus précis de récupération de l'ALF que les outils de pronostic actuellement utilisés.
Ces miARN mesurent la régénération et la récupération du foie plutôt que les lésions hépatiques, telles que mesurées par les tests pronostiques existants.
À l'aide d'une technologie de pointe, les chercheurs ont étudié des échantillons de 196 patients vivants et décédés en Amérique du Nord qui ont reçu un diagnostic d'insuffisance hépatique aiguë suite à une surdose de paracétamol.
Ils ont constaté que les patients qui produisaient des niveaux plus élevés de ces miARN présentaient des niveaux plus élevés de régénération hépatique et étaient moins susceptibles de nécessiter des transplantations hépatiques.
Les résultats sont susceptibles de s'appliquer à d'autres causes d'insuffisance hépatique et pourraient modifier les critères selon lesquels les décisions sont prises sur la meilleure façon de traiter les patients.
Le Dr Varuna Aluvihare, hépatologue consultant au King's College Hospital et auteur de l'étude, a déclaré: «Grâce à cette étude, nous avons identifié qu'un nouveau modèle pronostique basé sur des microARN surpasse les modèles pronostiques standard dans l'insuffisance hépatique aiguë induite par le paracétamol.
Ces résultats nous font un pas en avant dans l'identification rapide du traitement le plus approprié.
«Nous savons que pour certains patients, la FAL entraîne une maladie grave et critique. Dans ces cas, un pronostic clinique précoce est essentiel pour déterminer la nécessité d'une transplantation hépatique vitale.
D'autres patients, avec des niveaux similaires de lésions hépatiques, guérissent sans avoir besoin d'interventions chirurgicales.
Tout cela est dû aux pouvoirs régénératifs du foie. Si nous sommes en mesure de prédire plus précisément les patients dont le foie se régénérera, nous pouvons éviter la transplantation là où elle est inutile et comporte un élément de risque, et libère des organes précieux pour ceux qui en ont désespérément besoin.
L'Institut d'études sur le foie du King's College Hospital est mondialement reconnu pour ses travaux de recherche et de traitement des affections hépatiques.
Il a publié les critères pronostiques actuels et encore largement utilisés connus sous le nom de critères du King's College en 1989, définissant les premières indications d'un mauvais pronostic chez les patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë.
Ces critères portent sur le niveau de dommage au foie, mesuré par le sang standard et les marqueurs cliniques, y compris la bilirubine (une substance jaunâtre dans le sang qui traverse le foie), la coagulation et l'encéphalopathie (altération de l'état mental). En revanche, les nouveaux critères examinent les niveaux de miARN dans le sang en combinaison avec des tests sanguins et des paramètres cliniques largement disponibles.
Alors que les critères du King's College ont résisté à l'épreuve du temps pour déterminer le pronostic chez les patients atteints d'ALF, le nouveau modèle pronostique offre une sensibilité accrue pour identifier les patients qui sont moins susceptibles de guérir.
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