Joint pain: rheumatoid arthritis or arthrosis?

Arthrite septique : symptômes, causes et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 18 janvier 2023

L'arthrite septique correspond à une inflammation d'une articulation dont la cause est à rechercher dans la colonisation par un germe pathogène, le plus souvent une bactérie.

L'inflammation peut entraîner la formation de pus et, avec le temps, entraîner également une destruction articulaire, avec des répercussions considérables en termes de mobilité.

Les bactéries qui causent l'inflammation sont généralement

Staphylococcus aureus (80% des cas),
Haemophilus influenzae,
Neisseria gonorrhoeae,
Pseudomonas, en particulier chez les toxicomanes et les malades du SIDA.

Selon le nombre d'articulations touchées par la bactérie on parle de :

arthrite monoarticulaire, si elle implique une seule articulation (la plupart des cas) ;
forme polyarticulaire.

Symptômes de l'arthrite septique

Les principaux symptômes sont:

mouvement limité
douleur qui augmente à la digito-pression;
fièvre;
gonflement et rougeur de l'articulation enflammée;
abcès articulaires.

Les articulations les plus touchées sont les plus grosses et vascularisées telles que :

épaule;
hanche;
genou;
poignet;
la colonne vertébrale;
la cheville.

Il est très rare que des champignons (Candida) ou des virus, par exemple les virus de l'hépatite et de la rubéole, affectent les articulations et provoquent une arthrite septique.

Les causes de l'arthrite septique

Comme mentionné ci-dessus, les principaux agents responsables de l'arthrite septique peuvent être :

les bactéries
Staphylococcus aureus;
Haemophilus influenzae, souvent chez les enfants non vaccinés de moins de 2 ans ;
Pseudomonas aeruginosa, généralement touchés sont les toxicomanes et les malades du SIDA ou les personnes ayant de faibles défenses immunitaires ;
Gonocoque, responsable de la forme typique de l'arthrite gonococcique ;
Mycobactérie;
Brucella (l'arthrite brucellaire est une zoonose, c'est-à-dire une maladie contractée par des animaux infectés) ;
Treponema pallidum, responsable de la syphilis ;
Borrelia burgdorferi, responsable de la maladie de Lyme.
virus
virus de l'hépatite B (VHB);
rubéole;
oreillons.
champignons
Candida albicans (micro-organisme responsable par exemple de la candidose vaginale).

Les facteurs de risque

Très souvent, l'arthrite septique est la conséquence de maladies articulaires antérieures, qu'elles soient spontanées comme la goutte ou non, comme la polyarthrite rhumatoïde.

Mais il existe de nombreux autres facteurs qui peuvent conduire à l'apparition de l'arthrite septique, tels que

âge, plus de 50-60 ans;
état de septicémie ;
diabète et alcoolisme;
défenses immunitaires abaissées dues à des maladies telles que le SIDA, des néoplasmes ou l'utilisation d'immunosuppresseurs;
toxicomanie avec usage de drogues par voie intraveineuse ;
chirurgie articulaire;
maladies infectieuses systémiques,
fractures osseuses exposées.

Les complications de l'arthrite septique peuvent être assez graves et impliquer, par exemple, une dégénérescence du cartilage dans les 48 premières heures de l'infection, pouvant entraîner une destruction du tissu synovial ou une distension de la capsule articulaire avec luxation pathologique des segments osseux articulaires.

Diagnostic de l'arthrite septique

Elle débute par une anamnèse précise, un entretien clinique réalisé par le spécialiste, qui permet de reconstituer l'histoire clinique récente et passée du patient.

Vient ensuite un examen objectif, où l'on essaie de comprendre les symptômes rapportés par le patient et souvent ce test suffit à diagnostiquer immédiatement la présence éventuelle d'une arthrite infectieuse.

Les tests sanguins montrent des indices accrus d'inflammation, c'est-à-dire :

leucocytose (augmentation de globules blancs),
plaquettose (augmentation du nombre de plaquettes),
augmentation de la RSE et de la protéine C-réactive.

Les radiographies sont l'un des tests les plus fréquemment demandés, bien que dans les premiers stades de la maladie, les lésions puissent ne pas être remarquées.

Au fil du temps, des signes d'arthrite septique apparaissent, par exemple :

distension de la capsule
diminution de l'espace articulaire ;
inflammation des tissus mous périarticulaires;
érosions osseuses.
La tomodensitométrie et l'IRM, quant à elles, sont des examens plus incisifs, utiles en cas d'arthrite touchant la colonne vertébrale, les hanches ou les genoux.

Comment traiter l'arthrite septique

Généralement, des antibiotiques intraveineux à haute dose sont prescrits et cette antibiothérapie dure à partir de 6 semaines.

L'articulation enflammée doit être au repos et après 2-3 jours de traitement, s'il y a une amélioration, une mobilisation passive et enfin active de l'articulation peut être démarrée.

Il peut également être utile de drainer l'articulation afin d'éliminer toute matière purulente qui s'est accumulée.

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