Cancer de l'ovaire : symptômes, causes et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 2 octobre 2022

Qu'est-ce que le cancer de l'ovaire ? Les tumeurs ovariennes sont causées par la multiplication incontrôlée de ses cellules. Ils sont divisés en tumeurs bénignes et malignes

Parmi les tumeurs bénignes, les plus fréquentes sont les kystes ovariens, qui sont très souvent fonctionnels et disparaissent sans traitement.

Les tumeurs malignes sont de trois types : les tumeurs épithéliales, les tumeurs germinales et les tumeurs stromales.

Les tumeurs épithéliales proviennent des cellules épithéliales qui tapissent superficiellement les ovaires.

Ce sont les plus fréquentes, représentant plus de 90 % des tumeurs malignes de l'ovaire.

Les tumeurs des cellules germinales proviennent des cellules germinales des ovaires ; elles représentent environ 5 % des tumeurs malignes et surviennent presque exclusivement chez les juvéniles.

Les tumeurs stromales proviennent du stroma de l'ovaire, sont souvent caractérisées par une faible malignité et représentent environ 4 % des tumeurs malignes de l'ovaire.

Les symptômes du cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire ne donne aucun symptôme aux premiers stades, il est donc difficile de l'identifier tôt.

Les premiers symptômes sont assez peu spécifiques et souvent sous-estimés par les femmes.

Ils sont les suivants:

manque d'appétit
abdomen gonflé
aérophagie
besoin d'uriner fréquemment
se sentir rassasié même à jeun

Lorsque ces véritables sonnettes d'alarme apparaissent, il est bon de demander à votre gynécologue une simple échographie pelvienne, qui peut donner une première indication diagnostique importante.

Cancer de l'ovaire : qu'est-ce qui le cause ?

Le cancer de l'ovaire est étroitement lié à l'âge : la plupart des cas sont identifiés après l'entrée dans la ménopause, entre 50 et 69 ans.

De plus, plus la période fertile de la femme est longue, plus le risque de survenue de ce cancer est élevé.

On a pensé que chaque ovulation représente un petit traumatisme à la surface de l'ovaire d'où provient la tumeur ; pour cette raison, tous les événements qui réduisent le nombre d'ovulations sont des causes potentielles.

Les grossesses, l'utilisation de contraceptifs hormonaux et l'allaitement sont considérés comme des facteurs de protection capables de réduire le risque de survenue d'un cancer de l'ovaire.

Le facteur génétique joue également un rôle important; selon une estimation de l'Institut national du cancer, entre 7 % et 10 % de tous les cas sont le résultat d'une altération génétique transmise de génération en génération consistant en une mutation des gènes BRCA1 et BRCA2 pouvant provoquer un cancer de l'ovaire et un cancer du sein. simultanément ou à des moments différents.

Le taux de risque de cancer de l'ovaire est de 39 à 46 % si une mutation du gène BRCA1 est présente et de 10 à 27 % si une mutation du gène BRCA2 est présente.

Être porteur d'une mutation de ces gènes signifie une probabilité plus élevée, mais pas de certitude, de tomber malade.

Dans ce cas, cependant, il est important de suivre un programme de contrôles réguliers et approfondis ainsi que d'informer les membres de la famille d'âge qui peuvent eux-mêmes être porteurs de la mutation.

L'annexionectomie bilatérale (l'ablation chirurgicale des ovaires) est désormais recommandée chez les femmes porteuses de la mutation des gènes BRCA1 et BRCA2 qui ont déjà eu des grossesses ou qui ont dépassé l'âge de procréer.

Quelle est l'étendue du cancer de l'ovaire?

Le cancer de l'ovaire se classe au neuvième rang des cancers en Italie, touchant environ 4,490 2012 femmes chaque année, selon les estimations de 2.9 du registre des tumeurs, et représente XNUMX % de tous les diagnostics de cancer.

Il est rare dans les pays d'Asie, d'Afrique et d'Amérique du Sud alors qu'en Europe il représente 5% de tous les cancers féminins.

Prévention du cancer de l'ovaire

Plusieurs programmes de dépistage ont été proposés impliquant la réalisation annuelle d'une échographie transvaginale associée ou non à l'examen d'un marqueur tumoral : CA125 ; cependant, les résultats ont été décevants car le CA125 n'est actuellement pas fiable car il est trop peu spécifique.

Plus fiable semble être un autre marqueur tumoral récemment introduit : HE4, qui a une plus grande sensibilité et spécificité.

Diagnostic du cancer de l'ovaire

Le diagnostic est souvent tardif.

Un examen gynécologique avec échographie transvaginale est indispensable ; ceux-ci sont combinés avec des tests de laboratoire pour détecter des marqueurs tumoraux tels que CA125, CA19/9, HE4, CEA, alpha-foetoprotéine.

Une tomodensitométrie pelvienne avec produit de contraste et une TEP identifiant les régions d'activité métabolique élevée peuvent être utiles.

Le carcinome ovarien peut être diagnostiqué à différents stades :

I, limité aux ovaires;

II, sur un ou les deux ovaires et s'étendant jusqu'aux organes pelviens ;

III, sur un ou les deux ovaires, s'étendant aux organes pelviens et/ou avec des métastases aux ganglions lymphatiques dans la même zone ;

IV, avec des métastases également éloignées de la région ovarienne, généralement vers le foie et les poumons.

Un bon ou un mauvais pronostic dépend du stade de la tumeur au moment du diagnostic, qui doit être le plus précoce possible.

Le traitement repose sur la chirurgie, la chimiothérapie et l'utilisation d'anticorps monoclonaux

Chirurgie : la chirurgie est fondamentale dans le traitement du cancer de l'ovaire. En plus d'enlever la tumeur, il permet une stadification précise du néoplasme. Chez les patients à un stade avancé de la maladie, la chirurgie, en plus d'évaluer l'étendue de la maladie, vise à retirer toute tumeur visible (chirurgie de cytoréduction).

Chimiothérapie : la chimiothérapie reste, après la chirurgie, le traitement de référence du carcinome ovarien. Le paclitaxel et le carboplatine sont utilisés.

Anticorps monoclonaux : la tumeur est étroitement liée à la néoformation des vaisseaux sanguins qui nourrissent et permettent la croissance du néoplasme. Des médicaments tels que le bevacizumab, un anticorps monoclonal qui se lie et bloque spécifiquement la protéine VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire), qui joue un rôle clé dans l'angiogenèse, ont récemment été utilisés.

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