Tachycardie: choses importantes à garder à l'esprit pour le traitement

La tachycardie signifie simplement une fréquence cardiaque plus rapide que la normale. Avec le nœud sino-auriculaire, qui est le stimulateur cardiaque inné du cœur, la fréquence intrinsèque se situe entre 60 et 100 battements par minute. Lorsque la fréquence dépasse 100 battements par minute, une tachycardie est présente.

Lors du traitement de la tachycardie, il est important de cause compensatoire. Le corps a tendance à utiliser une fréquence cardiaque accrue comme mécanisme de compensation fréquent lorsqu'il détecte une diminution de la perfusion.

Deux des meilleurs dysrythmie dans l'EMT et paramédicalla boîte à outils de OXYGÈNE et SALINE NORMALE. Ces deux traitements doivent être tentés avant d'utiliser tout autre médicament. Il n'est pas avantageux d'éliminer une tachycardie compensatrice chez un patient qui en a besoin pour perfuser. Localiser la cause de la diminution de la perfusion serait optimal.

Une autre chose à considérer est la stabilité hémodynamique du patient. Avec les rythmes tachycardiques organisés chez les patients instables, une cardioversion synchronisée est indiquée. Il semble que les prestataires préhospitaliers aient peur en ce qui concerne choquant personnes.

La paramédical semble être beaucoup plus confortable de donner médicaments anti-arythmiques / dysrythmiques qu'ils effectuent une cardioversion. C'est en fait une réflexion en arrière. Considérez la vision de Kelly Grayson sur les médicaments dysrythmiques - ce sont des cardiotoxines sélectives. Tout d'abord, ils ne se trouvent pas naturellement dans le corps. Deuxièmement, ils se métabolisent avec le temps et la réaction peut être imprévisible. Troisièmement, ils sont utilisés pour contrer la dépolarisation cellulaire.

Savez-vous ce qui se passe en l'absence de dépolarisation cellulaire dans le myocarde? Asystole - pas un effet secondaire courant, mais il fait ressortir le point n'est-ce pas? D'autres complications, comme des blocs auriculo-ventriculaires de haut grade et un syndrome du QT long peuvent également survenir.

À l'inverse, la cardioversion synchronisée n'a pas autant d'effets indésirables. Cela fonctionne vite et disparaît. Le médicament que vous devriez envisager est une sorte de sédatif ou de benzodiazapine avant la cardioversion.

Ensuite, après avoir déterminé la stabilité hémodynamique du patient, la largeur du QRS doit être considérée. Si le patient est stable et qu'il est dans un tachycardie soutenue, des médicaments dysrythmiques peuvent être envisagés.

Il est important de déterminer la largeur du QRS, car des médicaments comme Cardizem (diltiazem) ou Adenocard (adénosine) qui peuvent être administrés à des rythmes complexes étroits, peuvent TUER efficacement les personnes ayant de larges rythmes QRS.

Remarquez qu'il n'y a pas d'algorithme de «tachycardie ventriculaire»? Il indique «Wide QRS» et liste «rythme incertain» ci-dessous. C'est un concept important. S'il est large et que vous n'êtes pas sûr de l'origine, c'est tachycardie ventriculaire jusqu'à preuve du contraire concluante.

Une autre raison pour laquelle c'est un Directive WCT et pas un tachycardie ventriculaire est en raison de conditions telles que WPW (syndrome de Wolff Parkinson White). Avec WPW, une onde delta peut être présente entraînant un élargissement du complexe QRS.

Ceci est important car l'adénosine et Cardizem ne doivent pas être administrés aux patients atteints de WPW. Il existe une controverse quant à savoir si l'Amiodarone est sans danger avec WPW, mais à partir de maintenant, l'American Heart Association considère que c'est une option sûre.

Un complexe QRS large est considéré supérieur à 120 ms, à 0.12 secondes ou à de petites boîtes 3.

Points à retenir:

  • O2 & fluides pour la tachycardie compensatoire
  • La cardioversion synchronisée est l'option SAFER
  • Si QRS est large, utilisez V-tach
Remarque: les torsades de pointes ne doivent pas être traitées à l'amiodarone. Cela peut allonger l'intervalle QT et, par la suite, aggraver l'arythmie.
Image 101 de paramédecine: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

Articles récents

Critères de Brugada à partir de Adam Thompson

ARASCA MEDICAL

Les commentaires sont fermés.