Syndrome de Kawasaki et maladie COVID-19 chez les enfants, y a-t-il un lien? Les études les plus importantes et les plus fiables

Depuis plusieurs semaines, des pédiatres et des experts scientifiques étudient le lien entre le syndrome de Kawasaki et l'exposition accrue à l'infection par la maladie COVID-19 chez les enfants. Désormais, l'Istituto Superiore Sanità (ISS) a également fait part de sa préoccupation et a pris une position claire sur ce sujet.

Existe-t-il un lien entre le syndrome de Kawasaki et COVID-19 chez les enfants? Maintenant, l'Istituto Superiore di Sanità (ISS) prend également une position claire sur ce sujet, avec une note officielle.

Syndrome de Kawasaki et COVID-19 chez l'enfant: y a-t-il vraiment un lien?

La question fondamentale est la suivante: existe-t-il vraiment un lien entre le syndrome de Kawasaki, ou syndrome inflammatoire multisystémique aigu, et la positivité au COVID-19? Le syndrome de Kawasaki est une maladie qui peut frapper les adolescents et les enfants en âge pédiatrique. Certaines publications scientifiques récentes semblent suggérer un lien évident.

Selon les indications du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC, lien du site officiel à la fin de l'article) et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il s'agit d'une clinique de forme qui doit être différenciée de la maladie de Kawasaki et est encore en cours de définition.

À ce sujet, l'ISS a publié le RAPPORT COVID-19 «Indications sur la maladie de Kawasaki et le syndrome inflammatoire multisystémique aigu chez les enfants et les adolescents dans le scénario d'urgence actuel d'infection par le SRAS-CoV-2» (le lien du texte intégral officiel à la fin de l'article). Le rapport complet est en ligne et public.

«Il s'agit d'une maladie grave, parfois rare, qui mérite toute l'attention des pédiatres, des spécialistes des maladies infectieuses, des rhumatologues, des cardiologues et d'autres professionnels de la santé, surtout si l'on considère l'association avec la pandémie de COVID-19 toujours en cours. Il est important d'identifier les patients précocement, de les hospitaliser rapidement et de réaliser un diagnostic précis pour les envoyer au traitement approprié », affirme Domenica Taruscio, directrice du Centre national des maladies rares de l'ISS et coordinatrice du« COVID-19 » et groupe de travail sur les maladies rares ».

Syndrome inflammatoire multisystémique aigu chez l'enfant: le lien entre le syndrome de Kawasaki et COVID-19

L'ECDC a publié une évaluation rapide des risques sur le syndrome inflammatoire multisystèmes pédiatrique et adolescent et le SRAS-CoV-2 le 15 mai 2020. On y trouve 230 cas suspects signalés dans l'Union européenne et au Royaume-Uni, avec deux décès. Le lien se trouve à la fin du texte, entre les sources.

Les personnes touchées ont un âge moyen de 7 à 8 ans, jusqu'à 16 ans. Ils présentaient une atteinte multisystémique sévère, nécessitant parfois des soins intensifs. Le nombre réel de ces sujets est encore en cours d'évaluation, ainsi que la classification nosologique précise de cette affection, actuellement appelée «syndrome inflammatoire aigu multisystémique».

Ces caractéristiques du syndrome comprennent une réponse inflammatoire aberrante, avec une forte fièvre, un choc et une atteinte myocardique et / ou gastro-intestinale courante. Les options de soins comprennent les immunoglobulines, les stéroïdes et les médicaments anti-cytokines. Le document souligne qu'à l'heure actuelle, même en l'absence d'une définition de cas partagée au niveau européen, un lien entre l'infection au COVID-19 et l'apparition du syndrome est plausible, même en présence de preuves limitées du lien de causalité.

COVID-19 et syndrome de Kawasaki, y a-t-il un lien? Lisez attentivement les études ci-dessous:

La Chine a réalisé une étude publiée dans «Pediatrics» sur 2135 enfants. Ces enfants ont été diagnostiqués ou suspectés d'une infection à COVID-19, signalés au Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies entre le 16 janvier et le 8 février 2020. 112 (5.2%) des cas examinés ont développé une forme sévère de la maladie avec l'apparition rapide de dyspnée, d'hypoxie, de fièvre, de toux et de symptômes gastro-intestinaux, y compris la diarrhée.

13 autres enfants (0.6%) étaient gravement malades et ont rapidement connu une détresse respiratoire aiguë ou un syndrome d'insuffisance respiratoire; dans ces cas, ils ont signalé un choc, une encéphalopathie, des lésions myocardiques ou une insuffisance cardiaque, une coagulopathie et des lésions rénales aiguës.

En avril 2020, le site officiel des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis a publié le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité, dans lequel 149,760 cas testés positifs au COVID-19 ont été analysés. Parmi eux, 2,572 1 (7, 18%) cas étaient âgés de moins de 12 ans entre le 2 février et le XNUMX avril.

Chez 73% des enfants séropositifs pour le SRAS-CoV-2, au moins un des symptômes cliniques sous-jacents à la suspicion diagnostique (fièvre, toux et dyspnée) était présent, alors que chez les adultes, ce pourcentage était de 93%. Le même document a rapporté un taux d'hospitalisation dans une fourchette estimée entre 5.7% et 20%, et un taux d'admission en USI dans une fourchette entre 0.6% et 2%.

Le taux d'hospitalisation était beaucoup plus élevé chez les enfants de moins d'un an (fourchette estimée de 15% à 62%) tandis que dans le groupe d'âge supérieur, la fourchette estimée était de 4.1 à 14%. Environ 77% (28 cas sur 37) des patients hospitalisés avaient une ou plusieurs pathologies apparentées, tandis que sur les 258 patients restants qui n'ont pas nécessité d'hospitalisation, 30 (12%) d'entre eux avaient d'autres pathologies.

Le lien entre COVID-19 et le syndrome de Kawasaki: données italiennes et étude en Espagne

L'Istituto Superiore di Sanità (lien ISS à la fin de l'article) a rapporté qu'en Italie, jusqu'au 14 mai 2020, parmi les 29,692 décès positifs dus à l'infection au COVID-19, 3 cas de 0 à 19 ans ont été détectés.

Dans une étude de cas, publiée dans «Jama Pediatrics», parmi 41 patients pédiatriques espagnols présentant une infection confirmée au COVID-19, 60% (25 enfants) ont dû être hospitalisés. 4 d'entre eux ont été hospitalisés en soins intensifs et 4 autres ont eu besoin d'une ventilation assistée.

Selon le rapport du Système européen de surveillance du 13 mai 2020, les enfants représentent un très faible pourcentage des 193,351 19 cas de COVID-0 confirmés en Italie; dans la tranche d'âge comprise entre 10 et 1.1 ans, les cas signalés étaient de 1% et 10% entre 19 et XNUMX ans.

L'indice de létalité COVID-19 est donc égal à 0.06% dans le groupe d'âge 0-15 ans, contre 16.9% dans le groupe des plus de quinze ans.

Les 3 enfants décédés en Italie ont été affectés par des pathologies importantes et graves (maladie métabolique, cardiopathie, cancer). Dans un groupe de 100 enfants avec écouvillon positif au SRAS-CoV-2 qui sont entrés dans 17 hôpitaux italiens, seuls 52% de ces enfants atteints de fièvre présentaient deux autres symptômes qui peuvent être liés au COVID-19 (toux et dyspnée).

38% des enfants, selon une étude italienne publiée dans le New England Journal of Medicine, ont dû être hospitalisés, dont 9 avaient besoin d'une assistance respiratoire (6 avec des maladies préexistantes). Tous ces enfants (100 au total) de la série ont été guéris. Ces données semblent rassurantes sur l'état pédiatrique du COVID-19.

Cependant, ils doivent faire très attention lorsque les enfants de moins d'un an présentent des symptômes suspectés de la maladie COVID-1. Des études menées par des scientifiques chinois et publiées sur Jama sur les femmes enceintes infectées par le SRAS-CoV-19 ont étudié la relation entre l'immunité maternelle et la protection du nourrisson contre l'infection, sans toutefois parvenir à des résultats concluants.

Par conséquent, la découverte, chez les nouveau-nés d'une mère séropositive pour le SRAS-CoV-2, de symptômes indicatifs tels que fièvre, difficulté respiratoire, toux, symptômes gastro-intestinaux et tendance à dormir, doit alerter les parents et le pédiatre.

Le lien entre COVID-19 et le syndrome de Kawasaki - LIRE L'ARTICLE ITALIEN

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SOURCES

Rapport ISS COVID-19

ISS - Caractéristiques des patients décédés du SRAS-CoV-2 en Italie

ECDC - Syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique et infection au SRAS-CoV-2 chez les enfants

RÉFÉRENCES

Site officiel du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies

Site officiel du CDC américain

Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) Rapport COVID-19

Site officiel de l'ISS

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