Qu'est-ce que la chirurgie robotique transorale (TORS) ?
Depuis quelques années, la chirurgie robotique s'est introduite dans de nombreuses disciplines, dont l'ORL. La chirurgie robotique transorale (TORS) est toute intervention chirurgicale qui utilise un robot chirurgical (da Vinci Xi®) pour retirer une tumeur de la bouche ou de la gorge ou pour augmenter l'espace des voies respiratoires
Au cours de ces procédures, les bras du robot sont stratégiquement placés à l'intérieur de la bouche du patient.
Le chirurgien est assis dans une console éloignée du patient et peut contrôler les bras du robot tout en étant assis dans sa console.
Un assistant est assis à la tête du lit du patient pour l'aider de toutes les manières nécessaires.
TORS : le principal avantage est de permettre au chirurgien d'accéder à des structures anatomiques qui ne sont pas facilement accessibles par la bouche elle-même
En particulier, le robot permet d'accéder à des parties de la tête et cou région qui pourrait autrement nécessiter des opérations plus invasives avec des risques accrus et des problèmes postopératoires.
Cependant, cette technique peu invasive n'est réalisée que si les lésions peuvent être éliminées radicalement et aussi efficacement que les techniques standards.
Dans quelles pathologies TORS est-il utilisé ?
La chirurgie robotique transorale est une approche relativement nouvelle et permet l'ablation de tumeurs bénignes et malignes situées dans des zones de la région de la tête et du cou difficiles d'accès, telles que la base de la langue et la région hypopharyngo-laryngée.
Ces deux zones, ainsi que d'autres régions de l'oropharynx (palais mou, région amygdalienne, paroi postérieure de l'oropharynx), sont les principaux sites tumoraux où la chirurgie robotique transorale est utilisée.
La chirurgie robotique est également utilisée dans les cas de maladies « bénignes » comme l'Apnée Obstructive du Sommeil (AOS).
Les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil ont de fréquents épisodes nocturnes d'apnée dus à l'obstruction des voies respiratoires supérieures.
Chez certains patients, la résection de la base de la langue à l'aide de TORS peut être une alternative valable à la ventilation mécanique à pression positive (CPAP) ou à d'autres interventions chirurgicales, pour améliorer la qualité de vie des patients en réduisant le nombre d'apnées du sommeil.
Le spécialiste ORL est le chirurgien chargé d'effectuer les opérations dans la région de la tête et du cou, en utilisant également la chirurgie robotique transorale lorsque cela est indiqué.
TORS : quel est le parcours post-opératoire ?
Le principal avantage de la chirurgie robotique transorale est la réduction de la douleur postopératoire, de la durée de séjour et du nombre de complications.
La durée de la récupération dépendra de l'étendue de la chirurgie et de la capacité à avaler des solides et des liquides après la chirurgie, mais ne dépasse généralement pas 5 à 10 jours.
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